【正文】 固定資產(chǎn)利用率較低由于固定資產(chǎn)管理薄弱，內(nèi)部控制不夠嚴格，造成有些固定資產(chǎn)閑置、浪費和損失，市場利用率低，維持費用比其運行帶來的價值還要高甚至高好多倍。帳帳、帳物之間互不銜接，有物無帳、有帳無物的情況時有發(fā)生?？傊?固定資產(chǎn)的管理是一項看似簡單,其實卻不容易做好的管理工作,各醫(yī)院應根據(jù)具體情況,在不違背基本準則的基礎上,大膽創(chuàng)新,走出一條有自己特色的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理之路。成立醫(yī)療設備供應中心，對于數(shù)量較多的制備，如心電監(jiān)護儀、呼吸機等，由醫(yī)療設備供應中心統(tǒng)一管理，統(tǒng)一維護，統(tǒng)一調(diào)度，不僅延長了資產(chǎn)的使用壽命，某種程度上等于節(jié)約了大量的維修費用，降低了成本支出，提高了固定資產(chǎn)的使用效率，減少重置。對一般資產(chǎn)的采購，要實行公開招標采購制度，對大型的儀器設備還要采用采購論證制度。要充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院中的作用，就要建立嚴格的資產(chǎn)清查制度。固定資產(chǎn)的賬實不符主要表現(xiàn)在信息不真實、不及時、無法真實反映和有效控制固定資產(chǎn)實物狀況，不能真實反映固定資產(chǎn)的數(shù)量和增減變化情況，有的單位固定資產(chǎn)賬面價值與實有固定資產(chǎn)相差甚遠。除了要對現(xiàn)有問題進行嚴格分析并制定對性處理措施之外，還應該學會高瞻遠矚，通過以人為本的方式進行管理，從提高管理人員積極性開始，真正推動醫(yī)院固定資產(chǎn)管理發(fā)展。處置環(huán)節(jié)處置固定資產(chǎn)的環(huán)節(jié)包括清查盤點、報廢、轉(zhuǎn)移等環(huán)節(jié)。在設備購入前、使用中和使用后三個環(huán)節(jié)都應該進行相應的效益分析，除了為現(xiàn)有設備分析提供使用情況外，也為日后購置提供相關數(shù)據(jù)材料。由于購買固定資產(chǎn)不但具有長期性，收益性和不可逆性的特點，而且在未來具有很大程度的不確定性。四、固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的必要性固定資產(chǎn)管理制度不健全目前，絕大部分醫(yī)院雖然建立了資產(chǎn)管理部門，形成了固定資產(chǎn)管理部門歸口管理，固定資產(chǎn)使用科室負責實物使用管理，財務部門實行賬務管理的基本管理格局。醫(yī)院硬件設備的優(yōu)劣在一定程度上代表了醫(yī)院的醫(yī)療診治水平，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療設施能保障患者在良好的環(huán)境中得到治療。醫(yī)改的這些舉措勢必會影響總體收入，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變觀點，改變以依賴高檢查費、高藥費獲取收入的模式，改變高消耗運營模式，建立科學內(nèi)部控制管理機制。建立健全設備管理崗位獎懲制度：對各科的設備管理、使用和保養(yǎng)人員進行考核和監(jiān)督，設立設備管理管理獎勵基金，用于獎勵設備管理成效顯著，效益突出的科室和個人。當固定資產(chǎn)出庫確認時，及時填制“固定資產(chǎn)入帳通知單”一式三份，同時登記固定資產(chǎn)賬卡、總賬、一二級明細賬等，確保三賬一卡的記錄相符；當科室多余、閑置設備要求退庫時，不涉及固定資產(chǎn)增減，監(jiān)督固定資產(chǎn)使用科室作固定資產(chǎn)卡片增減記錄；當固定資產(chǎn)報廢處理時，立即填制“固定資產(chǎn)報廢單”一式三份，通知資產(chǎn)主管科室的相關會計和資產(chǎn)使用科室的相關人員登記固定資產(chǎn)賬卡，同時將一級明細賬上記錄的“在用固定資產(chǎn)”調(diào)整為“待處理固定資產(chǎn)”或其它，并定期將待處理固定資產(chǎn)上報主管領導批準、注銷。新建、并錄入主管衛(wèi)生局所要求的固定資產(chǎn)的衛(wèi)生裝備網(wǎng)。,基礎清查工作涉及到固定資產(chǎn)管理的錄入、核對、核算。責任人處罰機制不到位問題。固定資產(chǎn)的登記備案及領用制度，監(jiān)督固定資產(chǎn)的使用情況，保證固定資產(chǎn)的安全、完整。黃岡師范學院學報，2004。加強固定資產(chǎn)管理可以提高資產(chǎn)的使用效率，減少資金的浪費，節(jié)約病人的費用。領導認識不到位，制度、措施就難以落實。從而更好地增強醫(yī)院的市場適應力和市場競爭力，使固定資產(chǎn)管理—提高使用效率—提升經(jīng)濟效益—醫(yī)院的發(fā)展這個環(huán)環(huán)相扣的理念深入人心，成為促進醫(yī)院發(fā)展的推動力。資產(chǎn)的出售、出讓、轉(zhuǎn)讓等應當采取拍賣、招投標、協(xié)議轉(zhuǎn)讓方式以及國家法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他方式進行。通過從上到下層層監(jiān)督與考核，強化全員固定資產(chǎn)的管理意識，為固定資產(chǎn)管理走向制度化和規(guī)范化奠定基礎。在報廢固定資產(chǎn)時，醫(yī)院普遍沒有結(jié)合固定資產(chǎn)累計折舊情況對殘值進行評估，即將其閑置于庫房或?qū)①Y產(chǎn)隨意變賣。入賬標準因人、因時變化，對大批同類資產(chǎn)使用年限超過一年的資產(chǎn)，有一些管理人員按固定資產(chǎn)管理，換人后，由于價值不夠，又歸屬低值易耗品管理；同一個管理人員，今天按固定資產(chǎn)入賬，明天又按低值易耗品入賬，隨意性較大。同時，有些固定資產(chǎn)由于資產(chǎn)使用部門無專人保管財產(chǎn)，使財產(chǎn)流失或視為廢物丟棄，造成固定資產(chǎn)虧損。單位對資金的支出能夠嚴格把關，但對需要的固定資產(chǎn)買回來以后，對誰來管、管什么、如何管的概念模糊。如何科學有效地搞好固定資產(chǎn)管理，確保其安全、完整并充分發(fā)揮其效能，是擺在醫(yī)院財務人員面前的新課題?！娟P鍵詞】 醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理措施醫(yī)院的固定資產(chǎn)是指使用年限在1年以上,單位價值在規(guī)定的標準以上（一般設備單位價值在1000元以上,專用設備單位價值在1500元以上）, 并且在使用過程中保持其原有實物形態(tài)的資產(chǎn)。這樣，醫(yī)院藥品盈利減少，原來醫(yī)院靠以藥養(yǎng)醫(yī)的渠道已逐步被切斷，醫(yī)院收支的不平衡導致醫(yī)院盈利減少，為彌補醫(yī)院收入的不足，醫(yī)院通過以儀器檢查收入來彌補支出的缺口成為醫(yī)院增加收入的一種手段，各醫(yī)院競相購買新設備、進口設備，有些單位對重大項目的投資和大型設備的購進缺乏可行性論證及效益分析，憑著主觀要求盲目決策，結(jié)果導致購進的設備使用效率低下，設備投資回收率低，甚至購買來以后閑置不用，造成資金和資源的極大浪費，給醫(yī)院帶來了投資風險。醫(yī)院不按規(guī)定進行定期清查、盤點，前清后亂，邊清邊亂的現(xiàn)象比較普遍，有些單位在盤點后延期生成盤點表甚至連盤點表也沒有生成。而有些資產(chǎn)則相反。固定資產(chǎn)報廢大多只由使用部門提出，領導簽字，不經(jīng)專家、技術人員鑒定，不經(jīng)財務、審計部門聯(lián)合審計，不經(jīng)殘值評估，就提交財務部門簡單記賬減少就結(jié)束了，把關不嚴，導致固定資產(chǎn)流失機會大大增加。領導認識不到位，制度、措施就難以落實。要完善固定資產(chǎn)報廢制度，規(guī)范資產(chǎn)處置行為，按照公開、公平、公正原則，提高資產(chǎn)處置的透明度，實現(xiàn)資產(chǎn)處置的“陽光操作”。監(jiān)督部門應加強對單位資產(chǎn)管理工作的監(jiān)察和審計監(jiān)督，對因管理不善、失職、瀆職造成資產(chǎn)損失的，應依法依紀追究有關責任人的責任。通過考核強化科室增值意識，促進增收節(jié)支。財務及設備管理部門根據(jù)資產(chǎn)的性質(zhì)、性能、規(guī)格進行設備編號，按資產(chǎn)的類別、規(guī)格、型號、價格、使用科室等建立固定資產(chǎn)檔案，對固定資產(chǎn)進行標準化、規(guī)范化的管理。深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005。針對目前醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，結(jié)合以往的固定資產(chǎn)管理提出一些初步的看法, 設備科內(nèi)的固定資產(chǎn)管理層面的問題及建議一、管理及管理制度存在的問題（一）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的責權問題。會計差錯，即已報廢、盤虧的固定資產(chǎn)未及時進行賬務處理。現(xiàn)行制度規(guī)定不清。新建各分科的固定資產(chǎn)的明細帳。完善固定資產(chǎn)管理方面的人事約束機制必須受到醫(yī)院領導的重視與認可，具體措施如：設定固定資產(chǎn)管理工作崗位人員的任職資格，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大和鑒于醫(yī)院以往的固定資產(chǎn)管理歷史建議：管理固定資產(chǎn)分設一般設備會計、專業(yè)設備會計和電腦設備會計，因此建議分設總務科和計算機中心二大塊的專職固定資產(chǎn)管理。對不能使用、無維修價值的固定資產(chǎn)按規(guī)定的程序及時上報審批予以報廢；對使用不當、養(yǎng)護不當?shù)挠枰愿恼?；對閑置不用的固定資產(chǎn)予以合理的調(diào)配，提高固定資產(chǎn)的使用效率。負責處理在清查過程中有物無帳、有帳無物、使用年限或折舊年限不清，需重新界定，或使用價值不詳，需重新估價入帳，或需要清理、報廢的（最好要有設備維護科的人參與）資產(chǎn)的審核權限界定等一系列工作。在醫(yī)療體制改革的背景下，公立醫(yī)院必須直面日益激烈的市場競爭環(huán)境，建立適合自身特點的經(jīng)營理念和機制，以“非盈利性”為特色，充分利用優(yōu)惠政策，開展科學的管理，完善內(nèi)部機制，更好地體現(xiàn)公益性。醫(yī)院固定資產(chǎn)分四類：房屋及建筑物、專用設備、一般設備、其他固定資產(chǎn)。沒有形成設備全生命周期管理，不能利用其他部門釆集的數(shù)據(jù)對固定資