【正文】 情況總結(jié)(內(nèi)科)創(chuàng)“三甲”第一次自查醫(yī)院感染管理情況總結(jié)——內(nèi)科臨床科室醫(yī)院感染管理科根據(jù)《廣東省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)則（三級(jí)醫(yī)院）》、我院第一次自查“三甲辦”發(fā)放的臨床科室評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)內(nèi)科臨床科室的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下： 符合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的方面：各科均有醫(yī)院感染管理小組成員，包括科主任、護(hù)長(zhǎng)和院感兼職醫(yī)生和護(hù)士，職責(zé)較為明確。第三篇：醫(yī)院感染管理自查匯報(bào)材料醫(yī)院感染管理自查匯報(bào)材料（洛陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）一、本院院感自查情況本院有院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的醫(yī)院感染管理組織，有一名兼職人員負(fù)責(zé)院感工作。二、內(nèi)科護(hù)辦醫(yī)療廢物收集不符合要求，科室有制度，損傷性醫(yī)療廢物未嚴(yán)格執(zhí)行制度，當(dāng)即提出批評(píng)，糾正其錯(cuò)誤。檢查中發(fā)現(xiàn)口腔科治療室的銳器盒放置的廢棄物過(guò)多，已暴露于盒外而沒(méi)有及時(shí)更換。壓脈帶未能真正做到一人一帶一消毒。領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，定期召開(kāi)會(huì)議，定期和不定期下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級(jí)職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好。五、存在問(wèn)題：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性差。除ICU、新生兒外，其他科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)資料項(xiàng)目填寫(xiě)或多或少有不夠完整詳細(xì)的問(wèn)題；少數(shù)科室的監(jiān)測(cè)資料整理工作做得不夠，顯得不夠整潔；康復(fù)科的部分監(jiān)測(cè)資料缺失。今年已于八月底邀請(qǐng)縣人民醫(yī)院院感科長(zhǎng)來(lái)我院進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員、清潔工、村衛(wèi)生室工作人員都認(rèn)真參加了學(xué)習(xí)，并進(jìn)行了相關(guān)考核，合格率＞80%。手術(shù)室的資料較為齊全，手術(shù)室的文件夾還存放了醫(yī)院感染會(huì)議記錄本。重點(diǎn)科室有獨(dú)立的醫(yī)院感染文件夾，存放科室的醫(yī)院感染管理制度、院感科下發(fā)的季度分析報(bào)告、通知等文件。各診室均有流動(dòng)水洗手設(shè)施。需進(jìn)一步改進(jìn)的方面：除新生兒、ICU、血液透析、兒科、傳染科等重點(diǎn)科室外，其他科室沒(méi)有建立獨(dú)立的醫(yī)院感染