醫(yī)院感染管理自查結(jié)果報(bào)告(完整版)
【正文】 里行”活動(dòng)方案》以及全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)要求，10月10日10月21日期間我院就醫(yī)院感染工作進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查工作，現(xiàn)自查結(jié)果匯報(bào)如下：一、醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)院領(lǐng)導(dǎo)分工專門有一位副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，領(lǐng)導(dǎo) 掛帥，全院也形成了醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測(cè)護(hù)士，制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度如：醫(yī)院感染控制制度、醫(yī)院感染管理科工作制度、消毒藥械的管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度等。各科均有醫(yī)院感染病例報(bào)告登記本，并登記較為完整。一次性輸液器、針筒使用后毀形不徹底。醫(yī)院每年兩次請(qǐng)疾控中心進(jìn)行院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)。除手術(shù)室 外科外，其他科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)資料項(xiàng)目填寫或多 福貢縣人民醫(yī)院或少有不夠完整詳細(xì)的問題；少數(shù)科室的監(jiān)測(cè)資料整理工作做得不夠，顯得不夠整潔；康復(fù)科的部分監(jiān)測(cè)資料缺失各受檢查科室的病例登記本的登記項(xiàng)目仍未按照“二乙辦”統(tǒng)一規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行登記，內(nèi)科沒有獨(dú)立的院感病例報(bào)告登記本和傳染病報(bào)告登記本，合為一本進(jìn)行登記。鑒于存在的問題，醫(yī)院院感科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查的力度，加強(qiáng)對(duì)日常工作中消毒隔離工作的指導(dǎo)，同時(shí)，各部門應(yīng)對(duì)自己負(fù)責(zé)的工作加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度，對(duì)存在的問題提出改進(jìn)措施，并進(jìn)行追蹤檢查。三、防?？漆t(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現(xiàn)象，當(dāng)即提出批評(píng)，糾正其錯(cuò)誤。各科均有醫(yī)院感染病例報(bào)告登記本，并登記較為完整。每月定期召開院內(nèi)感染會(huì)議。所有科室都能認(rèn)真、規(guī)范實(shí)行醫(yī)療廢物分類放置，并進(jìn)行無害化處置。重點(diǎn)科室有獨(dú)立的醫(yī)院感染文件夾，存放科室的醫(yī)院感染管理制度、院感科下發(fā)的季度監(jiān)測(cè)分析報(bào)告、通知等文件。檢查中發(fā)現(xiàn)內(nèi)三病區(qū)治療室的銳器盒放置的廢棄物過多，已暴露
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