【正文】 的會(huì)議上對(duì)壓瘡下的定義壓瘡(pressure sores):是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。床單、床墊皺褶不平，存在渣屑，搬運(yùn)時(shí)拖拉病人，均易產(chǎn)生較大摩擦力。Ⅰ期皮膚完整且無(wú)蒼白變化，常在骨隆突處出現(xiàn)局限性紅斑區(qū)。第Ⅳ期壓瘡的深度隨解剖位置的不同而變化。入科后對(duì)病人進(jìn)行了全面體檢：活動(dòng)明顯受限，末梢血液循環(huán)不良，血糖波動(dòng)明顯。患者受傷后，消耗增加，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪保護(hù)，易發(fā)生壓瘡。皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強(qiáng)烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。第二期慢性壓瘡的周邊呈紅斑時(shí)，用手指壓迫時(shí)無(wú)變白改變，鄰近的皮組織產(chǎn)生變硬，呈溫?zé)峄蜃兂苫ò郀睢?shí)施有效到位的翻身來(lái)間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。同時(shí)，壓瘡傷口的濕潤(rùn)環(huán)境，可減少保鮮膜和創(chuàng)面的粘連，在更換保鮮膜時(shí)不會(huì)損傷肉芽組織和新生上皮組織，創(chuàng)面的疼痛會(huì)減輕。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。，觀察壓瘡的部位、大小（長(zhǎng)、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。二、好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。保持患者皮膚清潔、避免局部刺激及時(shí)清除患者尿液、糞便、汗液等機(jī)體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。(1)手法按摩1）全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。對(duì)院內(nèi)易發(fā)壓瘡的高?；颊?，要有預(yù)防、監(jiān)控管理措施，同時(shí)每日做好護(hù)理記錄。二期壓瘡（炎性浸潤(rùn)期）：對(duì)未破小水泡要減少摩擦，讓其自行吸收大水泡，用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體（不必剪去表皮），涂以消毒液用無(wú)菌敷料包好。d、避免摩擦力和剪力的作用，病人取半臥時(shí)，注意防止身體下滑協(xié)助病人翻身，更換床單和衣物時(shí)，切忌拖、拉、推等動(dòng)作，保持床單之清潔、平整、無(wú)碎屑、不可給病人使用磨損的便盆。壓瘡防范登記管理制度對(duì)院外帶入的壓瘡或院內(nèi)易發(fā)生壓瘡的高危患者，要嚴(yán)格執(zhí)行壓瘡處理、預(yù)防、監(jiān)控管理。還應(yīng)隨時(shí)觀察局部和肢端皮膚顏色改變。水皰破潰后，可見(jiàn)潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感。，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。，防止?fàn)C傷或者凍傷。二、操作步驟：治療盤(pán)、皮膚保護(hù)膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面，先清創(chuàng)再用氧療，在濕化瓶?jī)?nèi)放75%乙醇，使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一部分乙醇，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少分泌物，加快創(chuàng)面愈合。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。第一期紅斑期。身體某一部位長(zhǎng)期受壓后，局部血液供應(yīng)不足，組織缺氧。二、骨折患者壓瘡發(fā)生的原因 壓力因素。骨科患者多數(shù)需臥床，活動(dòng)障礙及自我能力缺陷，容易發(fā)生壓瘡。骨腱是看不見(jiàn)的或不可以直接觸及。用膝枕、擋腳枕把翦力減至最低，翻身或搬動(dòng)病人時(shí)可通過(guò)提起床單來(lái)抬高病人以減小剪切力與摩擦力。剪切力主要作用于深層組織，引起組織的相對(duì)移位，造成淺筋膜深部血管扭曲，切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降。二、壓瘡的病理學(xué)壓瘡的病理實(shí)質(zhì)是:≥(32mmHg)的持續(xù)壓力,，導(dǎo)致組織缺氧。（二）全身性因素感覺(jué)障礙；運(yùn)動(dòng)障礙；意識(shí)障礙；血液循環(huán)不良；營(yíng)養(yǎng)不良；皮膚外部環(huán)境改變(潮濕或過(guò)度干燥)；心理應(yīng)激因素；高齡；精神抑郁；吸煙：1疼痛；1醫(yī)療護(hù)理因素。深色皮膚可能沒(méi)有明顯的蒼白改變，它的顏色可能和周圍的皮膚不同。鼻梁、耳朵、枕部和踝部沒(méi)有皮下組織，所以潰瘍比較表淺。全身一處壓瘡8cm10cmⅢ度壓瘡。 潮濕等影響。用手指壓迫時(shí)變白，放開(kāi)手指后迅速再現(xiàn)紅斑。第三期為潰瘍期病人感覺(jué)疼痛加重，感染向周圍及深部擴(kuò)展，?？蛇_(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。一般臥床病人每1～2小時(shí)翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。起保護(hù)膜的作用，對(duì)皮膚形成封閉性油墨，減少局部皮膚的摩擦力及擦傷的機(jī)會(huì)；避免汗、尿、便、血等與皮膚直接接觸。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無(wú)汗液。取得配合。仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)可采用溫水浴和適當(dāng)按摩，應(yīng)避免對(duì)骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。用50%乙醇做全背按摩。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于24h內(nèi)查看患者，檢查責(zé)任護(hù)士壓瘡護(hù)理措施是否落實(shí)，醫(yī)療、護(hù)理病歷記錄和評(píng)估是否客觀，并在報(bào)表上簽名。三期壓瘡（潰爛期）：靜脈血流受到嚴(yán)重障礙、局部淤血致血栓形成，組織缺血、缺氧。c、對(duì)使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊給予平整，松軟適度，要求護(hù)理人員巡回時(shí)仔細(xì)觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況。（5）與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。(3)對(duì)使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當(dāng)。受壓部位呈現(xiàn)紫紅色，皮下產(chǎn)生硬節(jié)，皮膚因水腫變薄，可有水皰形成。，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短