【正文】 的會議上對壓瘡下的定義壓瘡(pressure sores):是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。床單、床墊皺褶不平，存在渣屑，搬運時拖拉病人，均易產(chǎn)生較大摩擦力。Ⅰ期皮膚完整且無蒼白變化，常在骨隆突處出現(xiàn)局限性紅斑區(qū)。第Ⅳ期壓瘡的深度隨解剖位置的不同而變化。入科后對病人進行了全面體檢：活動明顯受限，末梢血液循環(huán)不良，血糖波動明顯。患者受傷后，消耗增加，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪保護，易發(fā)生壓瘡。皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。第二期慢性壓瘡的周邊呈紅斑時，用手指壓迫時無變白改變，鄰近的皮組織產(chǎn)生變硬，呈溫?zé)峄蜃兂苫ò郀睢嵤┯行У轿坏姆韥黹g歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。同時，壓瘡傷口的濕潤環(huán)境，可減少保鮮膜和創(chuàng)面的粘連，在更換保鮮膜時不會損傷肉芽組織和新生上皮組織，創(chuàng)面的疼痛會減輕。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護。，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。二、好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。保持患者皮膚清潔、避免局部刺激及時清除患者尿液、糞便、汗液等機體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。(1)手法按摩1）全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。對院內(nèi)易發(fā)壓瘡的高?；颊?，要有預(yù)防、監(jiān)控管理措施，同時每日做好護理記錄。二期壓瘡（炎性浸潤期）：對未破小水泡要減少摩擦，讓其自行吸收大水泡，用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體（不必剪去表皮），涂以消毒液用無菌敷料包好。d、避免摩擦力和剪力的作用，病人取半臥時，注意防止身體下滑協(xié)助病人翻身，更換床單和衣物時，切忌拖、拉、推等動作，保持床單之清潔、平整、無碎屑、不可給病人使用磨損的便盆。壓瘡防范登記管理制度對院外帶入的壓瘡或院內(nèi)易發(fā)生壓瘡的高危患者，要嚴格執(zhí)行壓瘡處理、預(yù)防、監(jiān)控管理。還應(yīng)隨時觀察局部和肢端皮膚顏色改變。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。，防止燙傷或者凍傷。二、操作步驟：治療盤、皮膚保護膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。對分泌物較多的創(chuàng)面，先清創(chuàng)再用氧療，在濕化瓶內(nèi)放75%乙醇，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分乙醇，抑制細菌生長，減少分泌物，加快創(chuàng)面愈合。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。第一期紅斑期。身體某一部位長期受壓后，局部血液供應(yīng)不足，組織缺氧。二、骨折患者壓瘡發(fā)生的原因 壓力因素。骨科患者多數(shù)需臥床，活動障礙及自我能力缺陷，容易發(fā)生壓瘡。骨腱是看不見的或不可以直接觸及。用膝枕、擋腳枕把翦力減至最低，翻身或搬動病人時可通過提起床單來抬高病人以減小剪切力與摩擦力。剪切力主要作用于深層組織，引起組織的相對移位，造成淺筋膜深部血管扭曲，切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降。二、壓瘡的病理學(xué)壓瘡的病理實質(zhì)是:≥(32mmHg)的持續(xù)壓力,，導(dǎo)致組織缺氧。（二）全身性因素感覺障礙；運動障礙；意識障礙；血液循環(huán)不良；營養(yǎng)不良；皮膚外部環(huán)境改變(潮濕或過度干燥)；心理應(yīng)激因素；高齡；精神抑郁；吸煙：1疼痛；1醫(yī)療護理因素。深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，它的顏色可能和周圍的皮膚不同。鼻梁、耳朵、枕部和踝部沒有皮下組織，所以潰瘍比較表淺。全身一處壓瘡8cm10cmⅢ度壓瘡。 潮濕等影響。用手指壓迫時變白，放開手指后迅速再現(xiàn)紅斑。第三期為潰瘍期病人感覺疼痛加重，感染向周圍及深部擴展，?？蛇_骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。一般臥床病人每1～2小時翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。起保護膜的作用，對皮膚形成封閉性油墨，減少局部皮膚的摩擦力及擦傷的機會；避免汗、尿、便、血等與皮膚直接接觸。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無汗液。取得配合。仰臥位時：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。促進皮膚血液循環(huán)可采用溫水浴和適當(dāng)按摩，應(yīng)避免對骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。用50%乙醇做全背按摩。病區(qū)護士長應(yīng)于24h內(nèi)查看患者，檢查責(zé)任護士壓瘡護理措施是否落實，醫(yī)療、護理病歷記錄和評估是否客觀，并在報表上簽名。三期壓瘡（潰爛期）：靜脈血流受到嚴重障礙、局部淤血致血栓形成，組織缺血、缺氧。c、對使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊給予平整，松軟適度，要求護理人員巡回時仔細觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況。（5）與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護理的健康指導(dǎo)。(3)對使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當(dāng)。受壓部位呈現(xiàn)紫紅色，皮下產(chǎn)生硬節(jié)，皮膚因水腫變薄，可有水皰形成。，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護理方法。，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短