【正文】 質(zhì)活化的內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)粘附分子吸引炎癥細(xì)胞, 主要為單核細(xì)胞動(dòng)脈粥樣硬化形成第十一 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。三 .CHD的發(fā)病機(jī)制第四 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。冠心病的病因l 病因尚未完全確定，目前認(rèn)為是多種因素的疾病，這些因素稱為危險(xiǎn)因素或易感因素，主要的危險(xiǎn)因素：四高一抽216。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊纖維帽(平滑肌細(xì)胞和基質(zhì) )脂核外膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞(修復(fù)型 )中層平滑肌細(xì)胞(收縮型 )肩部第十四 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。但具 “ 三不〞：不鋒利、不象針刺、不象刀扎 (割 )樣。心肌缺血的 ECG第三十 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。為冠心病診斷的 ““ 金金標(biāo)準(zhǔn)〞，管腔直徑狹窄標(biāo)準(zhǔn)〞，管腔直徑狹窄 50%以上診斷冠心病。l 休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動(dòng)即可誘發(fā)，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)有 ST段抬高的變異型心絞痛也屬此列。 介入治療第五十 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。第五十八 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。 (“四感〞、 “三不〞 )。切相關(guān)。⒉ 心肌病變：　 ST段抬高性心梗　非 ST段抬高性心梗第五十六 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。216。64排螺旋 CT與冠脈造影的比較第四十四 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。第三十四 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。216。三、發(fā)病機(jī)制產(chǎn) 生心絞痛原因：l 1)心肌缺血缺氧 →→ 心肌內(nèi)代謝產(chǎn)物 (乳酸、丙酮酸、磷酸、多肽類 )增加 →→ 刺激心內(nèi)自主神經(jīng)傳入纖維 →→經(jīng) T15及相應(yīng)脊髓段 →→ 大腦 →→ 疼痛感覺 (脊神經(jīng)分布區(qū)域 )。動(dòng)脈粥樣硬化形成脂質(zhì)脂質(zhì)聚積在內(nèi)膜間隙與內(nèi)皮細(xì)胞受損或功能異常有關(guān) 第十 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。 包括 不穩(wěn)定型心絞痛 (unstable angina UA) 急性心肌梗死 (NSTEMI和 STEMI) 心源性猝死 (Sudden cardiac death) 占冠心病者 30%第三 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。 高齡216。富含平滑肌細(xì)胞的厚纖維帽穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊第十五 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。 (“四感〞、 “ 三不〞 )放射性：左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指、或至頸、咽、下頜部。V1 V2V3ⅠⅡⅢ aVRaVLaVF V4 V5V6心肌缺血心肌缺血 ECG第三十一 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。左室以上診斷冠心病。第四十七 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。心肌梗死〔 myocardial infarction〕第五十一 頁(yè) ，共六十二 頁(yè) 。上圖　廣泛的心肌梗死的斷面，發(fā)生于左心室壁前面和室間隔 上圖　心臟室間隔的斷面顯示了廣泛的急性心肌梗死。 為 冠心病 診 斷的 “金 標(biāo) 準(zhǔn)〞，管腔直徑狹窄 50%以上 診 斷冠心病。與堵塞大小部位，側(cè)支循環(huán)建立與否密與堵塞大小部位，側(cè)支循環(huán)建立與否密切相關(guān)。 病病 理理１、冠狀動(dòng)脈病