【正文】 猩猩 豬的器官移植給狗 第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 分類(lèi)： 超急性排斥反響 急性排斥反響 慢性排斥反響 第九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 GVHD也可見(jiàn)于脾 、 胸腺和小腸移植 。 分子生物學(xué)分型法 ?限制性片斷長(zhǎng)度多態(tài)性 〔 restriction fragment length polymorphism, RFLP〕 分析：最早建立的研究 HLA多態(tài)性的 DNA分型技術(shù) ?PCRRFLP分型法：對(duì) DNA片段進(jìn)行體外擴(kuò)增 ， 然后再用限制性?xún)?nèi)切酶進(jìn)行酶切分析 ， 可使限制性長(zhǎng)度分析的敏感度大大增加 1. RFLP與 PCRRFLP分型法 第二十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四 節(jié) 常見(jiàn)的組織或器官移植 第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ?人工調(diào)節(jié)受者機(jī)體的免疫狀態(tài)是控制移植術(shù)后排斥反響發(fā)生的主要途徑 ?采取的措施有： ? 使用免疫抑制劑 :以此控制受者的免疫應(yīng)答 ， 降低對(duì)移植物的排斥能力 ? 誘導(dǎo)免疫耐受 :誘導(dǎo)受者對(duì)移植抗原的特異性免疫耐受 免疫抑制措施 第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 尿微量蛋白檢測(cè)的臨床意義 ? 尿微量蛋白檢測(cè)意義： ? 判斷大器官移植 、 尤其是腎臟移植時(shí)排斥反響的發(fā)生 ? 檢測(cè)免疫抑制藥的肝腎毒副作用 ? α 1微球蛋白是能較早反映腎功能損害的指標(biāo) ? 尿 α 1微球蛋白和尿 IgG與腎移植受者短期腎功能關(guān)系密切 ?尿微量蛋白種類(lèi)： ? 血漿蛋白：包括白蛋白 〔 Aib〕 、 IgG、 IgA、 IgM、 輕鏈 〔 κλ〕 、 β 2微球蛋白 〔 β 2M〕 、 補(bǔ)體 C α 1微球蛋白 〔 α 1M〕 、 α 2巨球蛋白 〔 α 2M〕 、 轉(zhuǎn)鐵蛋白 〔 TRF〕 、 游離血紅蛋白 〔 Hb〕 、 肌紅蛋白 〔 Mb〕 及其他血漿蛋白和酶 ? 非血漿蛋白：腎臟的 TammHorsfall蛋白 〔 THP〕 、 SIgA、 腎小球基底膜 〔 GBM〕抗原等 第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。出血性膀肌炎，可出現(xiàn)血尿 第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ? 假設(shè)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)急性排斥反響和感染具有鑒別診斷的意義 ? NK細(xì)胞活性測(cè)定 ? 免疫抑制劑抑制了受者機(jī)體殺傷細(xì)胞的活性，但在急性排斥時(shí)明顯升高 ? 混合淋巴細(xì)胞反響 : ? 刺激細(xì)胞 :滅活的供者的淋巴細(xì)胞 ? 反響細(xì)胞 :受者淋巴細(xì)胞 ? 結(jié)果顯示的是 CTL和 NK細(xì)胞共同作用的結(jié)果。 ?群體反響性抗體〔 panel reactive antibody,PRA〕：指用 4060人含能看出 HLA的 T細(xì)胞或 T、 B混合細(xì)胞，檢測(cè)待移植受者血清所得到的抗體陽(yáng)性百分?jǐn)?shù)。 骨髓與其他來(lái)源的干細(xì)胞移植 ?特點(diǎn)：可同時(shí)發(fā)生 HVGR和 GVHR ?分類(lèi)： ? 自體骨髓移植、 ? 同基因骨髓移植 ? 同種異基因骨髓移植〔多見(jiàn)〕 病例較少 成功率高 骨髓移植實(shí)際上是造血干細(xì)胞移植， 因此，骨髓中造血干細(xì)胞的質(zhì)和量對(duì)移植的成敗致關(guān)重要。 4. PCRSSCP分型法 第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ? 根據(jù)選用的刺激細(xì)胞類(lèi)型分為： 1．陰性分型法 2．陽(yáng)性分型法 第二十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 急性排斥反響反復(fù)發(fā)作所導(dǎo)致的移植物組織退行性變 ， 此與細(xì)胞 和體液免疫均有關(guān)系 。 父 母 HLA是人體多態(tài)性最豐富的基因系統(tǒng)。據(jù) 1999年的統(tǒng)計(jì)， HLA復(fù)合物等位基因總數(shù)已到達(dá) 1031個(gè)，其中 HLAB等位基因有 301個(gè) A9 Cw3 B7 A2 Cw2 B13 A1 Cw1 B5 A3 Cw4 B8 HLA的遺傳特征 第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 非免疫相關(guān)因素 ， 諸如局部缺血 、 再灌注損傷 、 微生物感染等 。 ? 遺傳型不同的兩個(gè)個(gè)體淋巴細(xì)胞在體外混合培養(yǎng)時(shí) ， 由于兩者 HLA不同 ， 能相互刺激導(dǎo)致對(duì)方淋巴細(xì)胞增殖 ， 故稱(chēng)雙向 MLC。 基于序列的 HLA分型法 〔 sequencebased HLA typing,SBT〕 ， 通過(guò)對(duì)擴(kuò)增后的 HLA基因片段通過(guò)核酸序列測(cè)定來(lái)判斷 HLA型別 。 第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ?檢測(cè)意義 : ? 用于判斷器官移植時(shí)受體的敏感程度 ? 高 PRA血清 :可針對(duì)多個(gè) HLA抗原發(fā)生反響，受體對(duì)所接受的移植器 官或組織威脅大 ?注意 :應(yīng)考慮在不同 HLA上可能出現(xiàn)的共同表位或稱(chēng)公共抗原〔 public antigens〕與受體血清發(fā)生的交叉反響 第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ? 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) NK細(xì)胞活性那么意義更大 第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 。諸如 ELAM VCAM、 ICAM和 HLA分子等 比較受者接受移植物前后的細(xì)胞因子水平 環(huán)孢霉素 A具有腎毒性，血清肌酐值增高，而 IL2R卻明顯降低 血清肌酐值和 IL2R同時(shí)增高提示急性排斥反響的發(fā)生 巨細(xì)胞病毒感染時(shí)， IL2R血清含量的升高將更為明顯 第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ?組織配型或交叉配型 ?移植前應(yīng)用一定劑量的免疫抑制劑 ， 其用量視組織配型的結(jié)果而定 ?術(shù)前輸血 ,視患者的需要進(jìn)行 受體的準(zhǔn)備