【正文】 急予參附湯加減頻頻服用， 第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 中風(fēng)病辯證標(biāo)準(zhǔn)化 ? 對(duì)中風(fēng)的病因辯證具有一定指導(dǎo)意義，但臨床操作中無(wú)法表達(dá)中風(fēng)病的閉證、脫證、中經(jīng)絡(luò)、中臟腑的病歷變化和開(kāi)展特點(diǎn)。 五、腦出血的西醫(yī)治療進(jìn)展 ? 深靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防推薦意見(jiàn)：對(duì)于癱瘓程度重、長(zhǎng)期臥床的腦卒中患者，應(yīng)重視深靜脈血栓及肺栓塞的預(yù)防；可早期做 D二聚體篩選實(shí)驗(yàn)，陽(yáng)性者可進(jìn)一步對(duì)發(fā)生深靜脈血栓的肢體行多普勒超聲、 MRI等檢查 (Ⅲ級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù) )；鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)、腿抬高，盡可能防止下肢靜脈輸液，特別是癱瘓側(cè)肢體 (Ⅳ 級(jí)推薦， D級(jí)證據(jù) )；可使用彈力襪及間斷氣壓法預(yù)防深靜脈血栓栓塞 (Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù) )；對(duì)易發(fā)生深靜脈血栓的高?；颊?，確認(rèn)出血停止后可考慮給予小劑量皮下注射低分子肝素或肝素預(yù)防深靜脈血栓形成，但應(yīng)注意出血的風(fēng)險(xiǎn)(Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù) )。中國(guó)急性腦出血治療指南推薦意見(jiàn) (2024修改稿 ) 第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 五、腦出血的西醫(yī)治療進(jìn)展 ? 血壓控制推薦意見(jiàn)：如腦出血急性期收縮壓 180 mmHg或舒張壓 100 mmHg應(yīng)予以降壓，可靜脈使用短效藥物，并嚴(yán)密觀察血壓變化，每隔 5~15分鐘進(jìn)行一次血壓監(jiān)測(cè) (Ⅲ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù) )，目標(biāo)血壓宜在160/90 mmHg(Ⅲ 級(jí)推薦， C級(jí)證據(jù) )；將急性腦出血患者的收縮壓從 150 mmHg~200 mmHg快速降至 140 mmHg很可能是平安的(Ⅱ 級(jí)推薦， B級(jí)證據(jù) )。 ②鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。 ②羚角鉤藤湯和溫膽湯加減。臨床以突然昏仆、半身不遂、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、口舌歪斜、偏身麻木為主癥。應(yīng)先處理緊張焦慮、疼痛、惡心嘔吐及顱內(nèi)壓增高等情況。 (2)是否為缺血性腦卒中 ?進(jìn)行腦 CT或 MRI檢查排除出血性腦卒中。 (6)眩暈伴嘔吐 。缺血性卒中即腦梗死；出血性卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。 腦血管病防治指南 第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? ，包括 :①病癥開(kāi)始時(shí)間 。 (5)用神經(jīng)功能缺損量表評(píng)估病情程度 (II級(jí)推薦 ) 0。 ? 今年 5 月 1 日，美國(guó)心臟學(xué)會(huì) /美國(guó)卒中學(xué)會(huì)〔 AHA/ASA〕在 ?卒中 ?雜志聯(lián)合在線發(fā)布卒中 /TIA 預(yù)防指南對(duì) 2024 年指南進(jìn)行更新 第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。 ②半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯加減。 ★活血化瘀中藥應(yīng)用： ? 離經(jīng)之血即為瘀，瘀之不去，脈絡(luò)不通 ? 破血逐瘀的中藥可以加速和促進(jìn)血腫溶化與吸收 ,降低顱內(nèi)壓 ,減輕腦水腫 ,保護(hù)血腦屏障 ,改善血腫周?chē)奈⒀h(huán) ,保護(hù)神經(jīng)元等作用 ? “ 十一五后期 國(guó)家〞課題組曾提出針對(duì)破血逐瘀治療 AICH提出 72h時(shí)間窗概念，即在腦出血急性期使用。 謝 謝 第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。卒中是一組急性腦循環(huán)