【正文】 數(shù)分鐘〕 性質(zhì)：閃電樣、刀割樣、燒灼樣、針刺樣 程度：難以忍受的劇烈性疼痛 扳機(jī)點(diǎn) /觸發(fā)點(diǎn)〔 Trigger point〕： 眼周、鼻翼、上腭、口唇口角或口腔粘膜 第七頁，共三十頁。 第十三頁，共三十頁。 ? 副鼻竇炎： 如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性持續(xù)性 痛，可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。 微創(chuàng)介入治療 ? 神經(jīng)阻滯治療 ? 半月神經(jīng)節(jié)射頻治療 ? 三叉神經(jīng)干射頻治療 精確定位： ?超聲引導(dǎo) ?C臂 X線定位 ?CT定位 第二十二頁，共三十頁。 第二十七頁，共三十頁。謝謝 第三十頁，共三十頁。三叉神經(jīng)痛的發(fā)生原本就是神經(jīng)損傷的疾病，所以不能受到冷熱的刺激，這樣只會(huì)讓三叉神經(jīng)痛發(fā)作。 藥物治療 一線：卡馬西平〔首選〕，奧卡西平 二線：苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林 第十八頁，共三十頁。 ? 偏頭痛： 頭部血管舒縮功能障礙相關(guān)綜合征，好發(fā)青春期女性，多有誘因， 發(fā)作性 劇烈頭痛，搏動(dòng)性痛或刺痛、撕裂通、脹痛，發(fā)作后疲乏嗜睡，顳動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，壓迫后疼痛可減輕。 鑒別診斷 ? 牙痛： 持續(xù)性 鈍痛，局限在齒齦部無放射痛，無顏面部痛敏區(qū)或扳機(jī)點(diǎn)。 其他分級(jí)法： ?數(shù)字疼痛分級(jí)法 NRS： ?WongBanker面部表情量表法 FPSR： ?視覺模擬評(píng)分法 VAS： 100mm量尺 +表情 天下第一痛 第三頁，共三十頁。 鑒別診斷 ? 牙痛： 持續(xù)性 鈍痛，局限在齒齦部無放射痛，無顏面部痛敏區(qū)或扳機(jī)點(diǎn)。 ? 舌咽神經(jīng)痛： 易于三叉神經(jīng)第 3支痛相混，舌咽神經(jīng)痛的部位不同，為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。 ?偏頭痛： 頭部血管舒縮功能障礙相關(guān)綜合征，好發(fā)青春期女性，多有誘因， 發(fā)作性 劇烈頭痛，搏動(dòng)性痛或刺痛、撕裂通、脹痛，發(fā)作后疲乏嗜睡，顳動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，壓迫后疼痛可減輕。 預(yù)防護(hù)理 防止情緒的沖動(dòng)。 46級(jí)中度疼痛：軟組織挫傷、扭傷、網(wǎng)球肘。三叉神經(jīng)微血管壓迫學(xué)說：神經(jīng)脫髓鞘