天下第一痛-三叉神經(jīng)痛(更新版)
【正文】 ： 有炎性感染病史， 持續(xù)性 疼痛，三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺減退或過敏，可伴有運動障礙。 ? 中間神經(jīng)痛： 發(fā)作性 燒灼痛，持續(xù)時間長，數(shù)分鐘 數(shù)小時，多局限耳周區(qū)域，嚴(yán)重可有放射痛，常伴帶狀皰疹或周圍性面癱、味覺、聽覺改變。 ? 中間神經(jīng)痛： 發(fā)作性 燒灼痛，持續(xù)時間長，數(shù)分鐘 數(shù)小時，多局限耳周區(qū)域，嚴(yán)重可有放射痛，常伴帶狀皰疹或周圍性面癱、味覺、聽覺改變。 第十二頁，共三十頁。 鑒別診斷 ? 牙痛： 持續(xù)性 鈍痛，局限在齒齦部無放射痛，無顏面部痛敏區(qū)或扳機點。 世界衛(wèi)生組織 (WHO)疼痛 分 級： ?0度 ： 不痛； ?I度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥； ?II度：中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥； ?III度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛； ?IV度：嚴(yán)重痛 ， 為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。 概念 一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛 流行病學(xué) 年發(fā)病率： 5/10萬 患病率： 180/10萬 好發(fā)年齡： 40歲〔 5060〕 性別差：女：男 =3∶ 2 三叉神經(jīng)痛〔 Trigeminal Neuralgia〕 第五頁，共三十頁。 ? 三叉神經(jīng)炎： 有炎性感染病史， 持續(xù)性 疼痛，三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺減退或過敏，可伴有運動障礙。 ? 中間神經(jīng)痛： 發(fā)作性 燒灼痛，持續(xù)時間長，數(shù)分鐘數(shù)小時，多局限耳周區(qū)域，嚴(yán)重可有放射痛，常伴帶狀皰疹或周圍性面癱、味覺、聽覺改變。疼痛由吞咽動作誘發(fā)。疼痛由吞咽動作誘發(fā)。 ?舌咽神經(jīng)痛： 易于三叉神經(jīng)第 3支痛相混，舌咽神經(jīng)痛的部位不同，為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。 微血管減壓術(shù) 優(yōu)點：對因治療，療效久 局限： 全麻手術(shù)：根底條件差的患者不能耐受 顱底手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險較大 復(fù)發(fā)再手術(shù)難度大 第二十頁，共三十頁。長期情緒沖動和緊張都會導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛，對于精神壓力太大和情感容易波動的患者來說特殊需要注意調(diào)節(jié)。 戒煙忌酒。扳機點 /觸發(fā)點 〔 Trigger point〕 ：
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