【正文】 補液 。 急性腦卒中的血壓在什么程度為 “ 過 第二十二頁，共三十五頁。 第二十五頁，共三十五頁。 第二十九頁，共三十五頁。 內出血者常因繼發(fā)于下丘腦體溫調節(jié)中樞受損出現(xiàn)發(fā)熱；是預后差的征象 。 側臥位以便嘔吐物流出，吸出嘔吐物防止窒息。 對癲癇頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)者應給予苯二氮卓類 ，如靜脈使用安定 。 低血壓 首先要補充血容量 ， 可用等滲鹽水或 第二十八頁，共三十五頁。 藥物應該起效快 ， 半衰期短 。 高血壓 多數(shù)患者腦卒中發(fā)生后最初數(shù)小時內血壓升高 。 (5)止吐、止痛、鎮(zhèn)靜、控制焦慮和不安。 l、 確?；颊叩臍獾劳〞? 多數(shù)情況不需氣管插管或機械通氣 ， 但大面積腦損傷所致意識障礙或腦 第十四頁，共三十五頁。 (十三 )有大腦半球 TIA的患者也要進行腦的影像學 (CT／ MRl)檢查 ， 以排除動靜脈畸形 、 硬膜下血腫或者腫瘤等其它病因 。 但是對于年輕人 ， 病史不太清楚 ，或者臨床表現(xiàn)不太典型時 ， 比方幾天內漸進起病 ， 不明原因的發(fā)熱 ， 嚴重的頭痛或者有顱內壓高的病癥和體征 ， 診斷應該慎重 。 (二 )對急診患者的診斷首先要明確： 是卒中還是其它疾病引起患者的病癥； 第三頁，共三十五頁。 卒中患者急診分流： (一 ) 診斷卒中后應該盡快將患者送到卒中單元 、 由專門治療腦卒中的病房或者醫(yī)生治療 。 卒中引起的嚴重延髓功能障礙及繼發(fā)于急性腦卒中的癲癇友作 ， 需要考慮氣合插管以保障通氣 。 緊急治療性措施 (1)20％甘露醇 ／ Kg靜脈滴注， 2030分鐘滴完。 原因主要包括：病前存在高血壓 、疼痛 、 惡心嘔吐 、 顱內壓增高 、 意識模糊 、焦慮 、 卒中后應激狀態(tài) 。 以便當血壓下降引起神經(jīng)病癥和體征惡化時藥物的降壓作用可以很快消失 。 膠體補液 。 (詳見第七章 )。外科或介入病房 第三十五頁，共三十五頁。 顱 第三十二頁，共三十五頁。 (五 )上消化道出血 大量腦出血的患者常因下丘腦受累致急性胃粘膜病變而出現(xiàn)上消化道出血 ， 預示病情嚴重 ， 其嘔吐物可影響呼吸道的通暢而引起窒息 。 (2)處理焦慮 、 疼痛 、 惡心嘔吐 ， 鎮(zhèn)靜 、 止痛 、 止吐 。 突然的血壓降低可能使神經(jīng)體征惡化 。 小時一次 。 ,但血氧飽和度正常者不必吸氧 。 (二 )缺血性卒中發(fā)作持續(xù)時間小于 3小時 ，確實排除了腦出血后 ， 可以考慮組織纖溶酶元激活物 (tPA)或者尿激靜脈溶栓治療 ，但是要在有一定經(jīng)驗和設備的中心進行 。 (三 )神經(jīng)系統(tǒng)檢查應該要明確腦受累部位； (四 )卒中是否引起軀體或者