5中國(guó)腦血管病防治指南-第五章-免費(fèi)閱讀
【正文】 收縮壓 220mmHg，或平均動(dòng)脈壓 。 發(fā)熱可加重急性缺血的損害 。 第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 建議： 側(cè)臥位以便嘔吐物流出 ， 吸出嘔吐物防止窒息 。 當(dāng)收縮壓在 180230mndlg或舒張壓在 105120mmHg時(shí)靜脈推注拉 貝 洛 爾 10mg(不少于 12分 鐘 )，1020分 鐘 第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。 (4)經(jīng) 3項(xiàng)處理后血壓仍持續(xù)升高者可考慮降壓 ， 但不宜過(guò)快過(guò)低 ， 需慎重進(jìn)行 ，緩慢逐漸降壓 。 (4)需要藥物降壓時(shí) ， 最好口服用藥 ， 第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 血壓處理原那么的共識(shí)性意見(jiàn)為： (1)降血壓不應(yīng)太急 、 頻繁監(jiān)測(cè)血壓更加重要 。 ST段抬高或下壓 、 QT間期延長(zhǎng) 、 負(fù)性 T波 、異常 U波 、 竇性心動(dòng)過(guò)緩 、 室上性心動(dòng)過(guò)速 、室上性期前收縮 、 心房纖顫 、 竇房阻滯 、房室別離廠室性心律；單或多灶性室早 、非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速 、 心室撲動(dòng)或顫抖等 )， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理 ， 請(qǐng)心臟科醫(yī)師會(huì)診 〔 詳見(jiàn)第七章 )。 (3)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓 。 預(yù)防性措施 (1)適當(dāng)拾高床頭和升高患者以利于 第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。 (二 )顱內(nèi)壓增高及占位效應(yīng) 多葉梗死或顱內(nèi)大量出血是嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的高?；颊?。 病情嚴(yán)重患者在院前和急診室的緊急處理措施 第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 的重視 ， 有關(guān)的醫(yī)生 、 護(hù)士 、 放射科 、檢驗(yàn)室和藥房工作人員應(yīng)該快速行動(dòng) ，一方面進(jìn)行診斷安排和評(píng)價(jià) ， 一方面搶救生命和做好溶任及其他治療準(zhǔn)備 。 尤其是患者有腦干 、 小腦病癥或者需要排除陳舊出血時(shí) ， 建議檢 第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 除非有其他原因不能檢查或者患者條件不允許搬動(dòng)； 〔 七 〕 如有下情況 ， 應(yīng)該緊急進(jìn)行腦的影像學(xué) (CT／ MRl)檢查： 意識(shí)水平下降； 不明原因的病癥加重或者波動(dòng)； 視乳頭水腫 ， 頸項(xiàng)強(qiáng)直 ， 或者發(fā)熱； 起病時(shí)有嚴(yán)重的頭痛； 第六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 卒中主要依靠臨床診斷 ， 在大多 第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 (一 )：病史采集和體格檢查： 盡快進(jìn)行病史采集和體格檢查 ， 以免延誤治療時(shí)間窗 。 (三 )神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)該要明確腦受累部位； (四 )卒中是否引起軀體或者神經(jīng)系統(tǒng)其它并發(fā)癥； (五 ) 鑒別診斷要注意排除：腦外 第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 (十 )應(yīng)該注意檢查患者的心血管狀態(tài) 。 (二 )缺血性卒中發(fā)作持續(xù)時(shí)間小于 3小時(shí) ，確實(shí)排除了腦出血后 ， 可以考慮組織纖溶酶元激活物 (tPA)或者尿激靜脈溶栓治療 ，但是要在有一定經(jīng)驗(yàn)和設(shè)備的中心進(jìn)行 。 (三
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