【正文】 血管緊張素 Ⅱ 、前列腺素 1次穿膜受體 (含內(nèi)在激酶 ) 胰島素、胰島素樣生長因子 血小板源生 酶氨酸激酶 長因子、表皮生長因子、成纖維細(xì)胞生長因子 絲 /蘇氨酸激酶 抑制素、激活素、轉(zhuǎn)化生長因子 ? 鳥苷酸環(huán)化酶 心房利尿鈉肽 1次穿膜受體 (不含內(nèi)在激酶 ) 生長激素、催乳素、細(xì)胞因子、神經(jīng)生長因子 4次穿膜受體 (配基把閘離子通道 ) 均系神經(jīng)遞質(zhì)、乙酰膽堿、 5羥色胺、氨酪酸 細(xì)胞內(nèi)受體 細(xì)胞質(zhì)受體 糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、雌二醇、孕酮雄激 素、 T 細(xì)胞核受體 1,25二羥維生素 D視黃酸 (維 A酸 ) 第二十二頁，共六十一頁。受體與受體結(jié)合 ,成為二聚體 ,然后結(jié)合到細(xì)胞核的 DNA激素反響元件。 三、免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能 內(nèi)分泌、免疫和神經(jīng) 三個(gè)系統(tǒng)之間可通過相同的肽類激素和共有的受體相互作用 ,形成一個(gè)完整的調(diào)節(jié)環(huán)路。 ②多內(nèi)分泌腺瘤 1型、 2A型、 2B型 。 第四十五頁，共六十一頁。131I間碘芐胍 (131IMIBG)掃描用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。 ③藥物治療 抑制激素的合成和釋放 阻斷激素受體 ,緩解病癥 采用化療治療惡性內(nèi)分泌 腫瘤從而緩解病癥 三種主要治療可以相互配合以 提高療效。 謝 謝 第六十頁，共六十一頁。垂體性侏儒癥患者那么補(bǔ)充人生長激素制劑。 對(duì)功能亢進(jìn)者采用 : ①手術(shù)切除導(dǎo)致功能充進(jìn)的腫瘤或增生組織 ?？蓸范ㄒ种圃囼?yàn)觀察兒茶酚胺 (CA)分泌情況 第四十九頁，共六十一頁。 第四十二頁，共六十一頁。 ②內(nèi)分泌腺激素合成缺陷 ,如生長激素、生長激素釋放激素基因缺失或突變、胰島素基因突變、甲狀腺激素和類固醇激素合成過程中的酶基因缺陷均可使激素的正常合成障礙 。 第三十一頁，共六十一頁。 (二 )核受體和細(xì)胞質(zhì)受體 激素濃度、受體數(shù)量與親和性決定細(xì)胞的生物應(yīng)答性 (生物反響 )。 受體有兩個(gè)主要功能 ,一是識(shí)別微量的激素 ,二是與激素結(jié)合后在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樯锘钚宰饔谩? 第十七頁，共六十一頁。 組織內(nèi)分泌學(xué)研究 激素的提純及其抗體制備 ,激素的放射性核素標(biāo)記 ,放射免疫測定 ,放射受體測定 ,酶聯(lián)免疫化學(xué)和發(fā)光免疫測定等。 第四頁，共六十一頁。 第三頁，共六十一頁。 第八頁，共六十一頁。激素原因如鴉片 黑素 促皮質(zhì)素原(proopiomelanoco,POMC)在不同細(xì)胞可降解為多種激素 ,降鈣素基因在不同組織的 mRNA,可翻譯出不同的肽 ,如在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻碘}素基因相關(guān)膚 (cautoningem也 ted peptide,CGRP),而在甲狀腺透明細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻碘}素。 三、激素的作用機(jī)制 激素要發(fā)揮作用 ,首先必須轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘募に?,如 T4轉(zhuǎn)變?yōu)?T3,以便與其特異性受體結(jié)合。蛋白激酶 C與 Ca2+偶聯(lián)可使激素作用充分發(fā)揮 第二十五頁，共六十一頁。 下丘腦—垂體—甲狀腺軸 甲狀腺激素的調(diào)節(jié)和控制 下丘腦 垂體 甲狀腺 甲狀腺激素 促甲狀腺激素 促甲狀腺激素釋放激素 第三十頁，共六十一頁。非內(nèi)分泌組織惡性腫瘤可異常地產(chǎn)生過多激素。 一些典型的患者具有特殊的面容 (如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥 、肢 端肥大癥、庫欣綜合征等 )和病理性特征〔如甲狀腺腫大、眼部特征、黑棘皮病、異常毛發(fā)分布、生殖器幼稚等 ),對(duì)于診斷可提供一定的線索 ,但是輕癥不典型患者因缺乏病癥和 (或 )體征 ,早期識(shí)別并非易事 ,必須配合實(shí)驗(yàn)室檢查 ,才能早期診斷、早期防治。 第四十八頁，共六十一頁。希恩綜合征 (Sheehan syndrome)可以通過加強(qiáng)圍生期醫(yī)療保健來防治 。腎上腺皮質(zhì)功能減退者補(bǔ)充皮質(zhì)醇 (氫化可的松 )。 131I間碘芐胍 (131IMIBG)掃描用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。下丘腦是聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的樞紐 ,也受中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他各部位的調(diào)控。 選擇性靜脈導(dǎo)管在不同部位取血測定激素以明確垂體、甲狀腺、腎上腺 ,胰島病變部位 ,如下巖竇 (左、右 )取血測定垂體激素對(duì)于判斷垂體病變有價(jià)值。 第四十六頁，共六十一頁。 第三十八頁，共六十一頁。內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的自身免疫病有橋本 (Hashimoto)甲狀腺炎、 Graves病、 1型糖尿病、Addison病等。 【內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)】 一、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由下丘腦所調(diào)控。作用于細(xì)胞膜受體的激素種類很多 ,作用機(jī)制比較復(fù)雜 ,可以通過磷酸化和非磷酸化途徑介導(dǎo)各種生物反響 ,激素與受體結(jié)合形成的復(fù)合物 ,可使Gs(興奮性 G蛋白 )或 Gi(抑制性 G蛋白 )的 、 、 r亞單位三者中的 α 亞單位與鳥昔三磷酸