【正文】 非ACTH依賴性庫(kù)欣綜合征，可直接預(yù)約雙腎上腺 CT平掃 +增強(qiáng) +三維重建。 PRA (ng/ml/h)。 內(nèi)容總結(jié) 常見(jiàn)內(nèi)分泌性高血壓診療常規(guī)。 ? 假設(shè)定性明確，也可以直接做經(jīng)典大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，做法如下： 第 1天 第 2天 第 3天 對(duì)照日 大劑量服藥第 1日 大劑量服藥第 2日 留尿查 24hUFC √ √ 服用地塞米松 √ Dex Q6h √ Dex Q6h 第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 藥物準(zhǔn)備 ? 對(duì)于持續(xù)性高血壓患者，壓寧定從 30mg Q8h〔酚芐明應(yīng)從 510mg Bid〕開(kāi)始加，對(duì)于陣發(fā)性高血壓患者〔平時(shí)血壓不高〕，壓寧定從 30mg Qd～ Q12h〔酚芐明應(yīng)從 5mg Qd～ Bid〕開(kāi)始加，逐漸增加劑量，同時(shí)觀察血壓變化，調(diào)整藥物使用。如果已經(jīng)明確腫瘤與周圍血管關(guān)系密切，直接加上腫瘤重建和 /或血管重建。 定性檢查 臥立位醛固酮試驗(yàn) ? 試驗(yàn)前一天，留取 24h尿 K、 Na、 Cl， ? 次日行臥立位醛固酮試驗(yàn) ? 試驗(yàn)日病人空腹過(guò)夜， 4AM開(kāi)始保持臥位， 8AM臥位取血測(cè)血 K、 Na、 Cl， Ald、 PRA及 AII； ? 然后肌注速尿 40mg或 ( 速尿總量 40mg ), ? 站立 2小時(shí)， 10AM立位取血測(cè) Ald 、 PRA、 AII ? 最后計(jì)算立位 ALD/PRA比值。 開(kāi)博通試驗(yàn) 血壓（ mmHg） PRA (ng/ml/h) AII （ pg/ml） ALD (mug/100ml) 開(kāi)博通 試驗(yàn) 服藥前 190/90 19． 5 服藥后 175/80 16． 7 試驗(yàn)前 24h尿鉀 ,尿鈉 ,當(dāng)日血鉀 ,血鈉 144mmol/L 第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 除外 MEN的檢查 ? 24小時(shí)尿 Ca， P， ? 次日血 Ca， P， ALP， PTH，游離 Ca， ? 血降鈣素〔 CT〕，血胃泌素，血胰升糖素， ? 5小時(shí) OGTT試驗(yàn)， ? 蝶鞍相，必要時(shí)鞍區(qū) MRI 第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 危象時(shí)處理 ? 注意維持血壓以及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定， ? 治療上以使用靜脈泵入 alpha阻斷劑或者硝普鈉為主，也可用 ACEI類藥物， alpha阻斷劑可用壓寧定。 ? 鞍區(qū) MRI〔平掃 +增強(qiáng)〕，假設(shè)高度疑心庫(kù)欣病，那么直接預(yù)約鞍區(qū)