【正文】 環(huán) 再 因 腸 障 生 子 蠕 動 胃 幽 胃 精 飲 藥 酸 門 泌 神 食 物 胃 桿 素 因 因 因 蛋 菌 素 素 素 白 感 酶 染 第五頁，共四十四頁。 病理 ? 部位：十二指腸潰瘍〔球部、球后〕、胃潰瘍〔胃竇、胃體交界的小彎側(cè)多數(shù)，少數(shù)是在胃竇、胃體、幽門前方或管內(nèi)〕 ? 數(shù)量：單發(fā)性潰瘍、多發(fā)性潰瘍 ? 形態(tài)：圓形、不規(guī)那么圓形、線形、霜斑樣潰瘍，周圍粘膜充血、水腫 ? 胃鏡下分期： ? 活動期〔厚苔樣〕 ? 愈合期〔薄苔樣〕 ? 瘢痕期〔紅色、白色瘢痕〕 第十二頁，共四十四頁。如潰瘍穿孔至腹腔或鄰近器官，可出現(xiàn)腹膜炎、胰腺炎等。 ?胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。 治療 ?H2受體拮抗劑 (H2R1)： ① 西米替丁 ：每日 10～ 15mg／ kg，分 4次于飯前 10分鐘至 30分鐘口服，或分 qdbid靜脈滴注； ② 雷尼替丁 ：每日 3～ 5mg／ kg， qn 口服，或分bidtid靜脈滴注，療程均為 4～ 8周； ③ 法莫替丁 ： ／ kg， qn口服，或 qd靜脈滴注，療程 2～ 4周。 ? 〔 2〕鉍劑：膠體次枸櫞酸鉍劑〔 6歲〕， 68mg/() ,分 2次〔餐前口服〕?？蛇x擇作用穩(wěn)定、療效高、受 CYP2C19基因多態(tài)性影響較小的 PPI，如埃索美拉唑，可提高鏟除率。沒有 Hp就沒有潰瘍復(fù)發(fā)。 第四十三頁，共四十四頁。 第三十七頁，共四十四頁。 抗 Hp治療 ? 常用藥物： ? 〔 1〕抗生素：阿莫西林 50mg/(),分 2次〔最大劑量 1g,2次 /d〕 。 治療 〔二〕藥物治療 原那么 抑制胃酸分泌和中和胃酸 強(qiáng)化粘膜防御能力 抗幽門螺桿菌治療。 S2期：中央充血已完全消退，變?yōu)榘咨毯郏喾Q自色疤痕期，四周有黏膜紋狀輻射，表示潰瘍己完全愈合。也有僅表現(xiàn)為貧血、糞便隱血試驗陽性。 病因及發(fā)病機(jī)制 ? 5．其它 精神創(chuàng)傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、外傷、手術(shù)后、飲食習(xí)慣不當(dāng)如暴飲暴食，過冷、油炸食品、氣候因素、對胃粘膜有刺激性的藥物如非甾體抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素等均可降低胃粘膜的防御能力，引起胃粘膜損傷。 ?了解消化性潰瘍的概念 ?熟悉其病因、發(fā)病機(jī)制及病理 ?掌握其 臨床表現(xiàn)、診斷、治療原那么及幽門螺桿菌的治療 第二頁，共四十四頁。 病因及發(fā)病機(jī)制 ?4． 遺傳因素 消化性潰瘍具有遺傳素質(zhì)的證據(jù)，20％～ 60％患兒有家族史，單卵雙胎發(fā)生潰瘍的一致性也較高，但其家族史也可能與 Hp感染的家