電子病案規(guī)范化管理思考(留存版)
【正文】 數(shù)據(jù)，為醫(yī)院推進(jìn)臨床診療、科研等工作提供數(shù)據(jù)支持。 2加強(qiáng)病案首頁信息管理 。為了長期保存和存儲歸檔后的電子病案，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)通過服務(wù)器設(shè)置每晚自動備份，并以磁盤存儲。最終平臺提示“已審核”。 1完善病案管理信息化平臺建設(shè) 病案管理信息化平臺是醫(yī)院管理病案數(shù)字化成果和電子病案的重要平臺。病案首頁集結(jié)了病案中最為重要的醫(yī)療信息，包括患者的基本信息、診療信息、住院信息、費(fèi)用信息等。歸檔后的電子病案原則上不能修改，如確需修改，要經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部同意并授權(quán)，還要保留修改痕跡。對修改的內(nèi)容，通過平臺向臨床醫(yī)生發(fā)出短信通知，告知其修改的內(nèi)容及原因，并確認(rèn)是否同意修改。下面筆者結(jié)合工作實(shí)際，談?wù)勅绾渭訌?qiáng)電子病案規(guī)范化管理。要做好首頁信息形成的質(zhì)量管理，需要病案編碼
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