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正文內(nèi)容

電子病案規(guī)范化管理思考(完整版)

2024-10-01 00:38上一頁面

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【正文】 及做好病案歸檔管理。要完善病案管理信息化平臺(tái)建設(shè),使之能夠充分匯集病案信息,形成病案大數(shù)據(jù),為醫(yī)院推進(jìn)臨床診療、科研等工作提供數(shù)據(jù)支持。其次,臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)診療信息的收集質(zhì)量,他們?cè)诨颊哚t(yī)療活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)結(jié)束后填如何加強(qiáng)電子病案規(guī)范化管理寫診療信息,其中有21個(gè)重要的診療信息設(shè)置為必填項(xiàng),若未填全或錯(cuò)誤,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)給出提示界面,如患者性別為男性,醫(yī)生將手術(shù)治療項(xiàng)誤填成“子宮切除術(shù)”時(shí),系統(tǒng)會(huì)提示此項(xiàng)手術(shù)治療不能針對(duì)男性患者,請(qǐng)醫(yī)生修改性別或手術(shù)內(nèi)容,糾錯(cuò)后才能進(jìn)行下一項(xiàng)填寫。此外平臺(tái)還保留了修改痕跡、修改次數(shù)、修改權(quán)限、通知短信等相關(guān)信息并形成表格,方便對(duì)病案首頁質(zhì)量問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 第4頁 共4頁。 自動(dòng)歸檔后,平臺(tái)將電子病案轉(zhuǎn)換為pdf格式并顯示“已歸檔”。
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