【正文】 抗菌藥物使用率點(diǎn)評(píng)表（門(mén)診）》和《抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表（門(mén)診）》； 病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)填寫(xiě)《抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表（住院）》和《病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作表》。 院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門(mén)和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安 第 11 頁(yè) 共 23 頁(yè) 全。 開(kāi)具西藥、中成藥 處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 5 種藥品。 《處方管理辦法》規(guī)定，每月抽取 30100 張?zhí)幏剑顚?xiě)《處方評(píng)價(jià)表》，對(duì)醫(yī)院處方整體情況進(jìn)行分析預(yù)警。 ，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。 評(píng)價(jià)方法 第 20 頁(yè) 共 23 頁(yè) 處方點(diǎn)評(píng)小組每個(gè)月隨機(jī)抽查 100 張門(mén)診處方，根據(jù)本辦法的評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)，有問(wèn)題的處方進(jìn)行處方分析和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果在藥學(xué)期刊上公示。 四、處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組定期對(duì)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行總結(jié)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)建議和措施。 一、醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作小組每月隨機(jī)抽取門(mén)診處方 100 張，住院醫(yī)囑 30 份，根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，將抗菌藥物 第 22 頁(yè) 共 23 頁(yè) 的合理使用作為重點(diǎn)進(jìn)行督查。 （四）抗菌藥物的規(guī)范使用 醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級(jí)管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。 。 （五）處方藥品費(fèi)用 對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行 第 15 頁(yè) 共 23 頁(yè) 分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。 每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯? 四、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) 每月末由醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作小組對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行討論，并報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審核。 住院醫(yī)囑。日常操作由醫(yī)務(wù)處會(huì)同藥劑科處方點(diǎn)評(píng)工作小組負(fù)責(zé)執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及 3 時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。 遴選的藥物不適宜的 。 （ 4）、處方用藥是否合理，是否與臨床診斷相符，是否存在潛在相互 1 作用和配伍禁忌。 一、組織管理 處方點(diǎn)評(píng)工作由醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、藥劑科共同組織實(shí)施。 藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定） 。 重復(fù)給藥的 。 （二）、對(duì)不合格處方書(shū)寫(xiě)醫(yī)師，按其違規(guī)程度等 給予扣發(fā)獎(jiǎng)金、批評(píng)、限期整改、暫停處方權(quán)以及吊銷(xiāo)處方權(quán)等相應(yīng)處理 。 ” 第 7 頁(yè) 共 23 頁(yè) 依據(jù) 2。 點(diǎn)評(píng)要求。 處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。 中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照 “ 君、臣、佐、使 ”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。 七、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)： 。 、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 5 種藥品（溶媒除外）。 每月處方點(diǎn)評(píng)由藥劑科組織，由醫(yī)務(wù)科安排 12 名處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組的專(zhuān)家與處方點(diǎn)評(píng)小組成員一起進(jìn) 行點(diǎn)評(píng)，并由醫(yī)務(wù)科監(jiān)督門(mén)診部對(duì)處方點(diǎn)評(píng)存在的問(wèn)題進(jìn)行落實(shí)整改。對(duì)復(fù)雜的、存在爭(zhēng)議的問(wèn)題組織醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行討論，提出參考意見(jiàn)和結(jié)論。 第五篇：處方點(diǎn)評(píng)工作制度處方點(diǎn)評(píng)工作制度 處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》，為進(jìn)一步提高我院處方質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際修訂處方點(diǎn)評(píng)工作制度。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。 第 17 頁(yè) 共 23 頁(yè) 一、評(píng)價(jià)內(nèi)容 （一）處方書(shū)寫(xiě) 、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷 記載相一致。 （四）抗菌藥物的規(guī)范使用 醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。 五、點(diǎn)評(píng)內(nèi)容 （一）處方書(shū)寫(xiě) 患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。 （三） i 類(lèi)切口手術(shù)病歷點(diǎn)評(píng)內(nèi)容： 有否預(yù)防用抗菌藥物指征；手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間是否控制在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)；預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間（不超過(guò)24 小時(shí)，個(gè)別 48 小時(shí)）；預(yù)防用抗菌藥物選擇是否符合規(guī)定；聯(lián)合用藥的合理性；抗菌藥物用法用量；更換藥物的合理性。信息系統(tǒng)對(duì)所有上門(mén)診醫(yī)師的處方統(tǒng)計(jì)其 ddd 數(shù)，對(duì) ddd 數(shù)排名前 1020 位醫(yī)師，統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用率、靜脈