【正文】 4 年開始，利用四年的時間， 每年重點規(guī)劃建設(shè) 1000 處村衛(wèi)生室，這項工作已列入政府的十件實事，調(diào)研規(guī)劃正在進行之中。 二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特色 第一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織引導(dǎo)并直接出資對參合農(nóng)民予以補足的制度。 第七、農(nóng)民看病就醫(yī)問題得到一定的改善。例如我市 XX 縣區(qū)定點醫(yī)院住院費用補助標準： 起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 80 元，縣級醫(yī)院 300 元，市及以上醫(yī)院 500 元，起付線以下自付。市、縣、鄉(xiāng)均建有專門的合醫(yī)辦。并明確了紅十字會總會的職責： “ 參與對農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療救 助工作，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立與完善 ” 。參照 XX 省的做法，明確對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助政策。本文旨在總結(jié)新農(nóng)合實施的經(jīng)驗和教訓(xùn)，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療 保險的實施提供指導(dǎo)，為全面實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革奠定基礎(chǔ)。例如，河南 XX市采用該模式后，從事新農(nóng)合工作的政府人員從 519 人減少到56 人，政府管理費從每年 1000 萬元減少到 300 萬元。但是，由 于我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展水平的限制，政府為 “ 新農(nóng)合 ” 提供的醫(yī)療救助資金非常有限，同時又不能有效地吸引和配置社會資源。 另外，農(nóng)村醫(yī)療救助制度目前主要救助對象是五保戶和特困戶，對這兩類人口之外的其他因天災(zāi)人禍致貧的貧困人群關(guān)注不夠。目前，在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，我市執(zhí)行了國家規(guī)定最低的每年 10 元的人均繳費標準，即使加上 2024 年新調(diào)整的中央和省、市（含縣）財政各拿 20 元的補助，農(nóng)民拿 10 元的參合費用，最終形成的合作醫(yī)療基金還是非常有限的。 第五，新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和多方參與管理的體制。目前，每天有市縣兩級醫(yī)學(xué)專家在 128 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診。與新農(nóng)合制度的實施相配套，建設(shè)體系、改革機制、提高能力一并推進，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)初步形成。新農(nóng)合資金 “ 縣籌縣管 ” 。為將這一惠及農(nóng)民群眾的好事辦好，各級、各部門實施了扎實的保障措施。 2024 年實現(xiàn) 億元，地方財政收入 42億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 12392 元，農(nóng)民人均純收入 4986 元。衛(wèi)生部統(tǒng)計資料表明， 1990 年，城鎮(zhèn)人居醫(yī)療費是 ，農(nóng)村是 元，差距是 元；2024 年，城鎮(zhèn)人均醫(yī)療費是 1108 元，農(nóng)村是 元，差距擴大到 元，城市人均醫(yī)療費用是農(nóng)村的 4 倍多。但是，自上世紀 80 年代初期的農(nóng)村經(jīng)濟體制改革以后，許多地方的農(nóng)村合作醫(yī)療組織迅速解體，到 1989 年，全國的覆蓋率降至 ％。 06 年又重點建設(shè)了 12 處一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 07 年完成 “1127 工程 ” 項目 87 個?？h域內(nèi)實現(xiàn)了審核報銷、數(shù)據(jù)分析微機聯(lián)網(wǎng)。每年在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，測算起付線、封頂線和補償比例，適 時調(diào)整方案，逐級審批。對村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，一體化率占 %。 2024 年開始為每人每年 100 元，農(nóng)民個人繳納 20 元。大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度在一定程度上減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟困難，但對身患重病的農(nóng)民來說，享受補助后家庭仍然擺脫不了貧困。 以大病統(tǒng)籌和大病救助為主要內(nèi)容的新農(nóng)合制度沒有讓廣大農(nóng)民享受到新農(nóng)合制度的實惠。 縣鄉(xiāng)的計劃生育服務(wù)站沒有切實參與新農(nóng)合制度。中央、省財政補助到位時間晚，基層醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力大。建議各級的計劃生育服務(wù)站也要參與新農(nóng)合的實施，以切實增強我們的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，保障新農(nóng)合的順利實施。新農(nóng)合的建立，在農(nóng)村建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行機制，使農(nóng)民看病就醫(yī)問題得到了很大的改善。一方面建議省政府明確各級經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)置標準和編制要求，上級資金分期 撥付或?qū)嵤╊A(yù)撥付；另一方面引入保險業(yè)參與新農(nóng)合工作。通知明確指出，農(nóng)村醫(yī)療救助基金是用于農(nóng)民貧困家庭醫(yī)療救助的專用基金。但對于絕大多農(nóng)民來說，得了病而不需要住院治療，受益的人少，沒有生大病的人覺 得自己交錢沒有受益，就降低了繼續(xù)參保的積極性。 新型合作醫(yī)療制度的建立和完善關(guān)系到我國農(nóng)村 9 億農(nóng)民的健康和利益，是我國醫(yī)療制度改革的重要組成部分，是中央為解決三農(nóng)問題而做出的重大決策，對于落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀、促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建和諧社會、建設(shè)社會主義新農(nóng)村都具有十分重要的現(xiàn)實意義。這更多地體現(xiàn)了國家和政府的責