【正文】 院藥學(xué)、醫(yī)療質(zhì)量管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評(píng)專家組的指導(dǎo)下，處方點(diǎn)評(píng)工作組負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 第九條藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，將依法給予相應(yīng)處罰。 藥劑科應(yīng)會(huì)同醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦確定具體處方抽樣方法和抽樣率。 第四條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方： （一）適應(yīng)證不適宜的； （二）遴選的藥品不適宜的； （三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的； （四）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的； （五）用法、用量不適宜的； （六）聯(lián)合用藥不適宜的； （七）重復(fù)給藥的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用藥不適宜情況的。 病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑 每月隨機(jī)抽取病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑單 30 份，抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不少于 1%，對(duì)用藥醫(yī)囑單實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。 （二）藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng) 第 13 頁(yè) 共 26 頁(yè) 等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。 （ 8）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在 藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 五、處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果 第十四條 處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合格處方和不合格處方。李曉艷、趙麗、楊光梅、陳彥甬、李家芝、楊德芝、祁普娟、陳文翠。 年度考核指標(biāo)。 ，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（ 1）適 第 25 頁(yè) 共 26 頁(yè) 應(yīng)證不適宜的； 2（ 2）遴選的藥品不適宜的； （ 3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的； （ 4）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；（ 5）用法、用量不適宜的；（ 6）聯(lián)合用藥不適宜的；（ 7）重復(fù)給藥的； （ 8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（ 9）其它用藥不適宜情況的。 、技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥 適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)，促進(jìn)臨床藥物合理 第 22 頁(yè) 共 26 頁(yè) 應(yīng)用的過(guò)程。第十條 特殊藥品的使用評(píng)價(jià) 依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。 （ 4）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格 、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句。 （二）醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥劑科會(huì)同醫(yī)務(wù)科提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員應(yīng)當(dāng)具備以下條件： 具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和合理用藥知識(shí)； 具有中級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 第二篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則 為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度，提 高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制度本細(xì)則： 第一條處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。 質(zhì)控辦根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰，并與責(zé)任人的績(jī)效考核、年度考核、技術(shù)職務(wù)評(píng)聘掛鉤。 二、加強(qiáng)組織管理 （一）醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同組織實(shí)施。 四、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) （一）為進(jìn)一步掌握醫(yī)院處方質(zhì)量信息，醫(yī)務(wù)科每年度可組織一次大樣本的處方點(diǎn)評(píng)。 三、處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容第五條處方書寫 （ 1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。片劑、丸劑、 第 17 頁(yè) 共 26 頁(yè) 膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。 第二十二條 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處 罰。 、用藥不適宜處方及超常處方。 不按規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果；不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果；開具處方牟取私利。 第 23 頁(yè) 共 26 頁(yè) 方，并按照《處方點(diǎn)評(píng)工作表》（附件）對(duì)門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。（ 15）中藥飲片處方藥物未按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 （ 11）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 第二條 處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)，促進(jìn)臨床合理用藥。 （三）點(diǎn)評(píng)結(jié)果 處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果