【正文】 大模塊）。今年出臺了《關(guān)于進一步加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險總額控制結(jié)算管理工作的通知》（南人綜〔 2024〕 86 號），嚴格控制統(tǒng)籌基金支出增長幅度。確定 xx 市為鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度和退出機制試點。建陽區(qū)作為發(fā)展民營醫(yī)院的試點 .今年先后引進社會資本 億元創(chuàng)辦了美亞健康慈銘體檢中心、康復中心等民營醫(yī)療機構(gòu)。 （四）縣域就診率提高難。三是是人才結(jié)構(gòu)不夠合理，農(nóng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)相對較低。預計今年全市可招收各類醫(yī)學人才 200 余人。延平、浦城、順昌、松溪鄉(xiāng)村醫(yī)生畢業(yè)后定向村衛(wèi)生室工作。首先是全面推進總額控制，深化二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)開展以總額控制為基礎(chǔ)的復合式付費 第 9 頁 共 14 頁 方式改革。許多縣級醫(yī)院也與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展聯(lián)手、托管等活動。一是建立市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)之間分工協(xié)作機制。 第 4 頁 共 14 頁 制訂院長選拔任用考核制度。四是深入宣傳指導。多次組織相關(guān)部門、單位到醫(yī)改先進地區(qū)考察學習、參觀培訓，同時分批在全市開展 調(diào)研、召開座談會，摸清掌握全市情況?？h級公立醫(yī)院通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償 82%，財政補償 15%，醫(yī)院分擔 3%；市級公立醫(yī)院通過價格調(diào)整補償 85%，財政補償 10%，醫(yī)院分擔 5%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘、使用、考核、調(diào)配和交流由衛(wèi)生局統(tǒng)一管理并將人事權(quán)、經(jīng)營權(quán)、分配權(quán)下放基層醫(yī)療機構(gòu)； xx 市建立 “ 兩創(chuàng)一立 ” 創(chuàng)新財政管理模式，提出在財政補貼不變的基礎(chǔ)上，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員保障經(jīng)費進行 “ 績效考評供給制 ” ，等等。如 xx 縣醫(yī)院委托 xx 市第一醫(yī)院管理。已制定了實施 “ 一體化 ” 的《意見》送審稿，將在近期提交市政府常務(wù)會議研究，盡快出臺，實現(xiàn) “ 五統(tǒng)一 ” ，即統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一繳費標準，統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄，統(tǒng)一待遇水平，統(tǒng)一結(jié)算辦法，同時結(jié)合 xx 市實際，城鄉(xiāng)居民先統(tǒng)一執(zhí)行新農(nóng)合 “ 三目錄 ” ，實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療 保險市級統(tǒng)籌。企業(yè)配送基本藥物和非基本藥物，在本轄區(qū)的藥品配送企業(yè)中遴選 7 家配送非基本藥物，提高藥品配送的集中度和配送到位 第 10 頁 共 14 頁 率，降低配送成本。加強緊缺急需人才引進。主要表現(xiàn)為：一是各級醫(yī)院衛(wèi)生人員緊缺，人 第 13 頁 共 14 頁 才招聘、引進困難。 三、下一步工作打算 隨著全市公立醫(yī)院實施藥品、耗材零差率和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作的完成，我市公立醫(yī)院改革已轉(zhuǎn)入第二階段，即控制醫(yī)藥費用不合理增長，下一階段重點 抓好以下幾項工作：一是控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用過快增長，盡快出臺相關(guān)控費政策。目前各地公立醫(yī)院改革大多停留在藥品、耗材零差率銷售上，對降低藥品虛高價格和減少過度醫(yī)療效果不明顯，部分改革的內(nèi)生動力還沒有形成。加強全科醫(yī)師培訓的組織領(lǐng)導，將全科醫(yī)學各項培訓任務(wù)指標分解下發(fā)各縣（市、區(qū)），并督促各地 抓好宣傳發(fā)動和報名工作。 推動藥品流通體制改革。 全市醫(yī)療服務(wù)能力進一步提升。下一步，我們將根據(jù)省上意見制定下發(fā)適合我市實際的《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作方案》。藥品收入 億元，比去年同期的 億元減少收入 億元，下降 %；縣級公立醫(yī)院上半年醫(yī)藥總收入 億元，比去年同期的 億元增加 億元，增長 %。我市積極探索機制創(chuàng)新，在抓好全面推進的基礎(chǔ)上，結(jié)合每個縣（市、區(qū)）的基礎(chǔ)情況，突出重點，確定了各縣市區(qū)的試點項目，點上突破，以點帶面全面推開：在市第一醫(yī)院探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；在建甌探索建立公立醫(yī)院院長公開選拔制度和醫(yī)保（新農(nóng)合）支付方式改革試點；在 xx 市開展鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機制的改革；在建陽開展促進社會資本辦醫(yī)和基層發(fā)展特色?？?；在邵武探索開展分級診療試點；在延平探索建立市、區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服