5市深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革綜合試點工作推進情況匯報(文件)
【正文】 第 10 頁 共 14 頁 率，降低配送成本。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生。 xx 市制訂了《 xx 市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度實施方案》。為推動在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生免費開展培訓(xùn)和拓展培訓(xùn)，統(tǒng)一組織專家學(xué)者到各縣（市）開展 “ 基層慢病管理公益巡講 ” 活動，目前，已深入松溪、浦城、武夷山三個縣（市），受訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員達 400 余人，有效地提高基層慢病管理服務(wù)能力和水平。加強緊缺急需人才引進。 （七）社會資本辦醫(yī)有新進展 鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院非基本醫(yī)療項目合作，擴充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，重點鼓勵興辦醫(yī)養(yǎng) 中心、醫(yī)療旅游、健康園區(qū)等健康 第 12 頁 共 14 頁 產(chǎn)業(yè)及符合區(qū)域規(guī)劃的特色專科醫(yī)院。 二、存在的主要問題 （一）破除重大體制機制改革障礙力度需進一步加大。我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員 “ 供養(yǎng)比 ” 逐年降低，目前，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在職和退休人員的比例為 ： 1（全省最低），近幾年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金當年收支均為赤字；部分縣（市）新農(nóng)合基金當年出險。主要表現(xiàn)為：一是各級醫(yī)院衛(wèi)生人員緊缺，人 第 13 頁 共 14 頁 才招聘、引進困難。從總體上看， XX 縣區(qū)醫(yī)療單位的衛(wèi)技人員技術(shù)水平比農(nóng)村基層衛(wèi)技人員要高；農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低學(xué)歷、低職稱的人員相對較多。當前，大醫(yī)院名醫(yī)效應(yīng)以及群眾固有的 “ 就高不就低 ” 就醫(yī)習(xí)慣仍然長期存在，群眾更傾向于三級醫(yī)院就診。 以上報告，請審議。 三、下一步工作打算 隨著全市公立醫(yī)院實施藥品、耗材零差率和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作的完成，我市公立醫(yī)院改革已轉(zhuǎn)入第二階段，即控制醫(yī)藥費用不合理增長，下一階段重點 抓好以下幾項工作：一是控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用過快增長，盡快出臺相關(guān)控費政策。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化，服務(wù)水平偏低。二是醫(yī)學(xué)人才流向經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，各級醫(yī)院人才流失嚴重。 （三）醫(yī)技人才十分緊缺。目前各地公立醫(yī)院改革大多停留在藥品、耗材零差率銷售上，對降低藥品虛高價格和減少過度醫(yī)療效果不明顯，部分改革的內(nèi)生動力還沒有形成。各縣（市、區(qū)）積極鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)，扶持民營醫(yī)院發(fā)展壯大，促進形成多元化辦醫(yī)格局。市本級利用國家下?lián)艿脑圏c醫(yī)改補助資金 2024 萬元，建立衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金，安排用于引進和培養(yǎng)一批有較高學(xué)術(shù)造詣、教學(xué)科研成績顯著的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人；對具有全日制碩士及以上學(xué)歷學(xué)位雙證持有者，實行月津貼補助；對聘用的省內(nèi)高層次人才發(fā)放津補貼，享受與省外引進人才相同的待遇政策。全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加強市第一醫(yī)院、九二醫(yī)院、 xx 市立醫(yī)院等住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)。加強全科醫(yī)師培訓(xùn)的組織領(lǐng)導(dǎo)，將全科醫(yī)學(xué)各項培訓(xùn)任務(wù)指標分解下發(fā)各縣（市、區(qū)），并督促各地 抓好宣傳發(fā)動和報名工作。穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策。積極利用閩北衛(wèi)生學(xué)校的教學(xué)資源，定向培養(yǎng)三年制農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專班，充實我市基層醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生所醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，目前，共召收學(xué)員四批，共計254 人， 2024 年畢業(yè) 84 人。嚴格執(zhí)行中標藥品 “ 一品一廠家 ” 的規(guī)定。 推動藥品流通體制改革。優(yōu)先選擇臨床路徑明確、診療技術(shù)成熟、治愈率高且費用穩(wěn)定的常見病、多發(fā)病種作為付費病種， 2024年全市將選擇不少于 20 個病種進行單病種付費結(jié)算試點，并不斷擴大按病種付費范圍，探索開展按疾病診斷關(guān)聯(lián)性分組（ drgs）付費方式。 改革醫(yī)療保險付費方式。 （五）醫(yī)保、醫(yī)藥配套改革不斷深化 推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策一體化。 全市醫(yī)療服務(wù)能力進一步提升。 2024年年初， xx 市區(qū)域衛(wèi)生云計算服務(wù)平臺（即 “ 健 康云 ” 平臺）建成并通過專家組驗收。 xx 縣正在積極推進托管工作。
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