5市深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革綜合試點工作推進(jìn)情況匯報-預(yù)覽頁
【正文】 工作方案》，通過公開招聘，選拔出 xx 市立醫(yī)院院長，在院長選拔任用制度上進(jìn)行了有益的嘗試。市級公立醫(yī)院上半年總收入約 億元，比去年同期的 億元增加 億元增長 %。縣級醫(yī)院平均藥占比為 %，較 2024 年的 %下降 5 個百分點；縣級醫(yī)院平均耗材占比為 %，較 2024 年的 %下降 個百分點；全市醫(yī)療服務(wù)收入占比為 %，較 2024 年的 %上升 個百分點。 分級診療制度開始起步。二是推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點。優(yōu)先與 65 歲以上老人、慢病患者等重點人群 萬戶家庭（ 萬人）簽訂了服務(wù)協(xié)議； 78 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 878 所村衛(wèi)生所，成立服務(wù)團(tuán)隊 481 支，與服務(wù)對象簽訂了服務(wù)協(xié)議達(dá) ，簽約人數(shù)達(dá) 。武夷山以市立醫(yī)院為主體，將婦幼保健院、中醫(yī)院納入一體化，組建武夷山公立總醫(yī)院； xx 市、 xx 縣、 xx 縣也分別組建了市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的橫向醫(yī)聯(lián) 第 7 頁 共 14 頁 體。市第一醫(yī)院派出了多名管理和業(yè)務(wù)骨干幫扶 xx 縣醫(yī)院，提高了 xx 縣醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平，培訓(xùn)了醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，新建了重點科室，開展了新技術(shù)，為提升xx 縣醫(yī)院的綜合實力打下了基礎(chǔ)。在緊緊抓住國家、省上對衛(wèi)生加大投入及新醫(yī)改契機(jī)的同時，籌集 3000 多萬元用于全市信息化建設(shè)， 2024 年建成了 xx 市第一朵 “ 云 ” —— “ 健康云 ” 。目前光澤、松溪、政和、順昌 4 家縣級綜合醫(yī)院完成院內(nèi)平臺建設(shè)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室實施， xx市立醫(yī)院、 xx 縣醫(yī)院正著手實施電子病歷前軟硬件環(huán)境準(zhǔn)備工作。由于床位增加，醫(yī)院病床使用率維持在 80%左右， 2024 年出院者平均住院費用 元，每門診人次收費水平 元，比全省平均水平分別低 6394 元和 元，次均費用絕對值水平多年保持在全省最低和次低水 平， “ 看病難、看病貴 ” 在一定程度上得到緩解。今年，我市城鄉(xiāng)居民全面實行大病保險制度。其次是不斷擴(kuò)大按病種付費范圍。第四是加強(qiáng)對醫(yī)保支付的集合監(jiān)管，加強(qiáng)對醫(yī)保支付的智能化集合監(jiān)管，以規(guī)范醫(yī)保支付平臺。采取先評商務(wù)標(biāo)、后評經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的“ 雙信封 ” 評審方法。 （六）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè) 加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。 培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才。充分利用省上定向培養(yǎng)本土化本科臨 第 11 頁 共 14 頁 床醫(yī)學(xué)人才政策，做好規(guī)劃，用足名額，妥善解決定向委培生學(xué)費問題；加 大定向委培生招生宣傳，鼓勵引導(dǎo)有意愿到縣級醫(yī)院工作的考生報考定向委培生。制定《 xx市公立醫(yī)院緊缺急需人引進(jìn)中長期（ 2024— 2024）指導(dǎo)目錄》、《 xx 市衛(wèi)生人才引進(jìn)與管理暫行辦法》，延平、建陽、浦城、松溪等縣（市）將臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等專業(yè)技術(shù)人才納入年度緊缺急需人才引進(jìn)指導(dǎo)目錄，簡化招聘程序，按縣（市）、鄉(xiāng)不同層次專業(yè)的不同需求適當(dāng)放寬學(xué)歷條件；對緊缺急 需人才，由公立醫(yī)院、衛(wèi)計部門和人社部門一同現(xiàn)場招聘，直接入編。上半年，全市醫(yī)院總床位數(shù) 15536 張，社會辦醫(yī)床位數(shù) 1049 張，占全市醫(yī)院總床位數(shù)的%。各公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度、運行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等 方面尚未突破現(xiàn)有政策框架。隨著公立醫(yī)院藥品零差率改革試點工作開展，所有公立醫(yī)院全面實施藥品零差率改革，調(diào)整后醫(yī)療服務(wù)價格難以完全納入醫(yī)保、新農(nóng)合報銷 。由于業(yè)務(wù)拓展和業(yè)務(wù)量的增加，人員的增補(bǔ)遠(yuǎn)不及床位數(shù)增加所要配置的人力資源數(shù)。雖然近幾年有不少培訓(xùn)，但因人員緊張難以安排參訓(xùn)，加之培訓(xùn)提高需要過程，導(dǎo)致農(nóng)村基 層衛(wèi)技人員的技術(shù)水平提高相對緩慢。因此，即使公立醫(yī)院改革能給就醫(yī)群眾帶來實惠，但是對群眾的吸引力依然不足，要達(dá)到 “ 實現(xiàn) 90%左右就診率在縣域內(nèi)解決 ” 的改革目標(biāo)，難度較大。
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