【正文】 房在一起，無隔離設(shè)施。 ② 管理機(jī)制死。由于搞好防保工作會減少臨床收入，而預(yù)防保健本身又不賺錢，防保組在衛(wèi)生院往往被忽視，地位低，難以發(fā)揮其作用。這些都成為衛(wèi)生院發(fā)展的機(jī)遇。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)，真正落實(shí) “ 六統(tǒng)一 ” 。這里包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的補(bǔ)償政策問題，同時(shí)把公共衛(wèi)生和預(yù)防保健列入補(bǔ)助政策范圍，形成完整的醫(yī)療預(yù)防保健的剛性補(bǔ)助政策。具體業(yè)務(wù)是：承擔(dān)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)的傳染病、職業(yè)病、地方病、寄生蟲病防治、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生健康教育及其他的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的處置，以及五大衛(wèi)生（勞衛(wèi)、環(huán)衛(wèi)、食衛(wèi)、學(xué)衛(wèi)、放射的基礎(chǔ)性管理，是一個(gè)集衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生行政執(zhí)法為一體的綜合機(jī)構(gòu)?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（以下簡稱《決定》明確肯定了 “ 三大支柱 ” 的作用，并把它們作為全面建設(shè)小康社會時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本模式確定了下來。 我國衛(wèi)生工作以農(nóng)村為重點(diǎn)的方針，在整個(gè)社會主義初級階段都必須堅(jiān)持，這是我國的基本國情所決定的。農(nóng)村衛(wèi)生院防保組是我國最基層的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生行政部門要加大對 “ 經(jīng)營型 ” 院長的培養(yǎng)選拔，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長成為懂經(jīng)營、會管理的新型管理人才 。要擴(kuò)大基本醫(yī)療服務(wù)覆蓋面，做到小病不出村，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)返社區(qū)，讓老百姓能夠方便、經(jīng)濟(jì)地就醫(yī)。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，在農(nóng)村衛(wèi) 第 5 頁 共 11 頁 生事業(yè)發(fā)展中起著舉足輕重的作用。政府對農(nóng)村衛(wèi)生政策的滯后，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在現(xiàn)有條件下，很難履行好醫(yī)療、預(yù)防、保健衛(wèi)生管理三大職能。我市大通、順安、新橋衛(wèi) 生院情況和鐘鳴差不多，其余衛(wèi)生院普遍經(jīng)營困難，難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。大專學(xué)歷 20 多個(gè)，本科學(xué)歷 2 個(gè)（均為在職教育，唯一中級職稱是藥房 人員，可用人才少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 12 個(gè)，實(shí)有床位 87 張，人員 136人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 136 人。醫(yī)技人員學(xué)歷低，連院長也只是市衛(wèi)校畢業(yè)，只有朱村衛(wèi)生院院長一人有中級職稱。社會群眾對衛(wèi)生院的信任度和滿意度的下降，病人自然會流向個(gè)體診所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已不是農(nóng)村患者就診的首選目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮就近、方便的優(yōu)勢，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照職權(quán)劃分，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撤并后新規(guī)劃的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長人事任免權(quán)交由所屬中心衛(wèi)生院院長及院委會。要組織醫(yī)衛(wèi)人員上街頭、進(jìn)集市舉辦街頭衛(wèi)生科普展覽，開展衛(wèi)生咨詢，散發(fā)衛(wèi)生科普材料，擺起流動宣傳牌，舉辦義診等活動。如果因?yàn)闆]有公共衛(wèi)生院，鄉(xiāng)域衛(wèi)生工作包括衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督、疫情報(bào)告、疾病控制、初級保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)出了問題，就會影響我市 經(jīng)濟(jì)社會健康。《決定》對縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生組織的性質(zhì)、職責(zé)和功能，提出 “ 要注重發(fā)揮社會、個(gè)人舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，鼓勵縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展縱向業(yè)務(wù)合作 ” ，這是對三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)新和發(fā)展。政府應(yīng)當(dāng)在法律、政策上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的防保工作給予保障 。 ① 加強(qiáng)宣傳教育。深 第 7 頁 共 11 頁