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天皰瘡研究的某些新進展西安交通大學第二醫(yī)院馮捷徐漢卿(留存版)

2025-04-07 09:10上一頁面

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【正文】 胺,保泰松,利福平)。 天皰瘡抗體(抗棘細胞抗體) ( 1) 天皰瘡患者血清中存在 天皰瘡抗體。 ( 2) 組織學:基層上方棘層松懈 性水皰。 PMR與 CS與 CSi并用 ( 2) 適應癥: 常規(guī) CS1無效的重癥病例。 CS沖擊療法( DCP) Ⅵ 實施方案:第四步 (1) 患者處于緩解期停用 CTX。死亡的主要原因是因為衰弱、電解質及蛋白質喪失、攝食減少和感染、膿毒血癥。 ( 5) 氨苯砜( DDS) 50~100mg/d,與強的松聯(lián)用。 CS沖擊療法( DCP) III 實施方案:第一步 (1) 每月一次 DCP,直至皮損完 全消失。 方法 :激素 +CTX: 1~2mg/kg/d 環(huán)孢素 A與硫唑嘌呤 環(huán)孢素 A與激素合并應用可取得較好的效果,潛在的腎毒性妨礙了其應用 5~ 8mg/kg/d,分 2次口服,病情控制后減為 2~ 3mg/kg/d,可連續(xù)服 1~2年。 天皰瘡進一步檢查確診: ( 1) 組織學鑒定。 天皰瘡抗原 I ( 1)天皰瘡有關的細胞間粘連分子 —— 跨膜橋粒蛋白, 又稱橋粒核心蛋白,具有調節(jié)橋粒內跨膜粘連分子的功能。 直接免疫熒光( DIF) 檢查陽性呈現(xiàn): IgG和或 C3沿角朊細胞膜呈波紋狀沉積。 *但甲氨蝶呤( MTX)不宜使用 。 ( 3) 可使天皰瘡獲得持久性緩解。 天皰瘡其它療法 Ⅱ ( 3) 肝素:肝素能抑制 T、 B淋巴細胞的玫瑰花環(huán)形成,減輕抗體靶細胞的毒性,并抑制 TB淋巴細胞之間的協(xié)作。 直至病情穩(wěn)定后改為 2~4周一次,肌肉注射 50mg( 300mg起效) 付作用: 過敏??僧a生嚴重的副作用, 甚至可致死,目前已不采用。 免疫球蛋白靜脈注射 +CS與 CS1同
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