天皰瘡研究的某些新進(jìn)展西安交通大學(xué)第二醫(yī)院馮捷徐漢卿(專業(yè)版)
【正文】 （ 7） 左旋咪唑 ~，與強(qiáng)的松聯(lián)用。 (2) 間歇期仍給予 CTX 50mg/d （即半年時(shí)間） CS沖擊療法（ DCP） Ⅴ 實(shí)施方案：第三步 (1) 如果患處于緩解期，則停 用 DCP。 PMR與 CS與 CS1同時(shí)并用優(yōu)點(diǎn) ： （ 1） PMR能迅速清除天皰瘡抗體， 但由于機(jī)體免疫網(wǎng)絡(luò)中的反饋機(jī)制將天皰瘡抗體于 PMR之后迅速回升，甚至超過治療前水平。 （ 3） 每一表皮內(nèi)自身免疫性大皰性皮膚病均可通過自身免疫的靶抗原加以定義 —— IIF間接免疫熒光。 天皰瘡的免疫活性細(xì)胞 活性 T淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞、 巨噬細(xì)胞也參與天皰瘡病變形成。 天皰瘡組織學(xué)特征及免疫學(xué)檢查 （ 1） 皮內(nèi)水皰及嗜酸性，嗜中性混合炎癥細(xì)胞浸潤。 天皰瘡治療： （ 1）皮質(zhì)類固醇（ CS） （ 2）免疫抑制劑（ CS1） （ 3）免疫球蛋白（ IVIg） （ 4）血漿置換（ PMR） （ 5）地塞米松 —— CTX沖擊療法 （ 6）體外光化學(xué)療法（ ECP） （ 7） 其它療法 皮質(zhì)類固醇與免疫抑制劑并用： （ 1） CS1可使 CS迅速減量；避免長期大量使用 CS的副作用，改善預(yù)后。 方法： IVIg 400mg/kg/d 5天 CS 2mg/kg/d 硫唑嘌呤 100mg150mg/d CS沖擊療法三大優(yōu)點(diǎn) Ⅰ （ 1） 迅速控制病情，經(jīng)濟(jì)，方便，不需住院，每月一次在門診接受DCP， 2~3小時(shí)即可離開。每月 2次。隨著傳統(tǒng)藥物（療法）的最佳組合及新藥物，新療法的不斷問世，治愈天皰瘡的希望將成為現(xiàn)實(shí) 。間歇期CTX 500mg/d。 （ 3） 與特異性 B細(xì)胞受體結(jié)合，受體功能下調(diào)，抗體合成減少 。 （ 3） 滴度與病情嚴(yán)重程度呈高度正相關(guān)。 （ 2）誘因：發(fā)燒、感染、藥物（長效青霉素
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