天皰瘡研究的某些新進(jìn)展西安交通大學(xué)第二醫(yī)院馮捷徐漢卿(更新版)
【正文】 皰瘡組織學(xué)特征及免疫學(xué)檢查 （ 1） 皮內(nèi)水皰及嗜酸性，嗜中性混合炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。天皰瘡皰液中，外周血中IL2R的水平升高；在接受治療時(shí)隨著 IL2R水平下降和臨床癥狀好轉(zhuǎn)相關(guān)。 天皰瘡的免疫活性細(xì)胞 活性 T淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞、 巨噬細(xì)胞也參與天皰瘡病變形成。 天皰瘡臨床分型 (1)尋常型天皰瘡及其變型增殖型天皰瘡 (2)落葉型天皰瘡及其變型紅斑型天皰瘡 (3)藥物誘導(dǎo)的天皰瘡 (4)IgA天皰瘡 (5)副腫瘤性天皰瘡 (6)皰疹樣天皰瘡。 （ 3） 每一表皮內(nèi)自身免疫性大皰性皮膚病均可通過(guò)自身免疫的靶抗原加以定義 —— IIF間接免疫熒光?；顒?dòng)性病變時(shí) —— 高滴度抗體；病情緩解時(shí)較低或檢測(cè)陰性。 PMR與 CS與 CS1同時(shí)并用優(yōu)點(diǎn) ： （ 1） PMR能迅速清除天皰瘡抗體， 但由于機(jī)體免疫網(wǎng)絡(luò)中的反饋機(jī)制將天皰瘡抗體于 PMR之后迅速回升，甚至超過(guò)治療前水平。 IVIg+CS 與 CSI同時(shí)并用 II 適應(yīng)癥： 用 CSI常規(guī)治療難以控制的嚴(yán)重的天皰瘡病例。 (2) 間歇期仍給予 CTX 50mg/d （即半年時(shí)間） CS沖擊療法（ DCP） Ⅴ 實(shí)施方案：第三步 (1) 如果患處于緩解期，則停 用 DCP。 天皰瘡其它療法 Ⅰ （ 1） 光化學(xué)療法（ ECP） +CSI ECP：口服補(bǔ)骨脂素 ，2小時(shí)后， 取富含白細(xì)胞的血液接受 長(zhǎng)波紫外線照射，然后回輸體內(nèi)。 （ 7） 左旋咪唑 ~，與強(qiáng)的松聯(lián)用。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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