【正文】 ? 復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞 *長期內(nèi)科治療未能使痰菌陰轉(zhuǎn)者。 ? ④ 兒童慎用乙胺丁醇。 ?二、治療方式 肺結(jié)核患者以不住院化療為主。 ?凡同時符合下列二項者 為僅培陽肺結(jié)核 病例 ： ?① 痰涂片陰性； ?② 肺部影像學(xué)檢查符合活動性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)加 1份痰標本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。 ? 炎癥波及壁層胸膜時，相應(yīng)胸壁刺痛，隨呼吸和咳嗽加重，一般不劇烈。 Ｃ群 ： 為偶然繁殖菌，同Ｂ群。 .繼發(fā)型肺結(jié)核：由于初染后體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌重新活動而發(fā)病，極少數(shù)為外源性再感染。 ：分初治與復(fù)治 ?初治：凡既往未用過抗結(jié)核藥物治療或用藥時間＜ 1個月的新發(fā)病例。 ? 2. 對一時不能確診而疑似炎癥的患者可進行抗炎治療觀察 (一般觀察 2周 )或其它方法進一步檢查后確診，可暫不登記結(jié)核病人登記本中。 ? 繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日 1次，共 4個月。 化療原則 ?早期：查出后立即治療。 06:20:0306:20:0306:20Monday, January 30, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 06:20:0306:20:0306:201/30/2023 6:20:03 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 06:20:0306:20:0306:20Monday, January 30, 2023 1知人者智，自知者明。 2023年 1月 30日星期一 上午 6時 20分 3秒 06:20: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 ?適量：用藥劑量適當。 ? 全療程共計 180次。 ? 3. 對經(jīng)抗炎治療仍懷疑患有活動性肺結(jié)核者可進行診斷性抗結(jié)核治療 ，推薦使用初治活動性肺結(jié)核治療方案，一般治療 12月。 十 .肺結(jié)核的鑒別診斷 十一、結(jié)核診斷標準及分類 ? 1. 肺結(jié)核診斷標準 ? 按照新修訂的肺結(jié)核診斷標準（ WS 288－ 2023）：肺結(jié)核診斷分確診病例、臨床診斷病例、疑似病例。 ? 以浸潤病變?yōu)橹? ? 以增殖病變?yōu)橹? 六、肺結(jié)核的演變過程 七、 .肺結(jié)核的臨床癥狀和體征 典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽、和少量咯血。 二、病灶中不同生長速度的菌群 Ａ群 ： 代謝旺盛不斷繁殖，致病力強，傳染性大，也容易被抗結(jié)核藥殺滅。 ? 呼吸道癥狀：一般有干咳或少量粘液痰，伴繼發(fā)感染時痰呈粘液性或膿性，有 1/3病人有不同程度咯血，伴有低熱，如持續(xù)不退，多提示結(jié)核病灶播散。 ?② 1份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性加肺部影像學(xué)檢查符合活動性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)。 十二、肺結(jié)核的化學(xué)治療 ?一、治療對象 ?凡確診為活動性肺結(jié)核的患者都是化療的對象，其中痰涂片陽性患者是化療的主要對象，尤以新涂陽患者為重點。 ? ② 如新涂陰患者治療過程中任何一次痰菌檢查陽性，均為初治失敗。 手術(shù)治療 ：近年來已較少應(yīng)用，但以下情況有手術(shù)指征。 上午 6時 20分 3秒 上午 6時 20分 06:20: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023年 1月