【正文】 % 24,671 %用人合計 357,786 % 310,225 % 47,561 %變動成本 計價藥品費 － － － － － －不計價藥品費 6,337 % 7,188 % 852 %計價材料費 － － － － － －不計價材料費 48,455 % 64,421 % 15,966 %變動合計 54,791 % 71,609 % 16,818 %固定成本 什項購置 18,194 % 10,850 % 7,344 %消耗品 226 % 3,255 % 3,029 %事務費用 7,675 % 6,510 % 1,165 %洗縫費 3,369 % 3,255 % 114 %醫(yī)療供應費 293 % 3,391 % 3,098 %固定合計 29,756 % 27,260 % 2,496 %可控費用總額 442,332 % 409,094 % 33,238 %康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值 績效制度績效制度 在責任中心制度中有一個特別的機轉(zhuǎn)能夠使責任中心制度維持長久的就是績效制度。 伊醫(yī)務收入比例分攤醫(yī)療事務費 儀器維修費：以修理工時比例（專用儀器按照「請修單」歸屬）分攤 不考慮服務部門間相互提供服務的成本，而將各服務部門的成本僅分攤到營運部門 v階梯分攤法（ 個別消滅法 ） 167。 若因計算機技術的改進，造成計算機在工作執(zhí)行完畢后自動會整理報告，或具有醫(yī)療決策支持系統(tǒng)（ Medical Decision Support System），都將使得一些工作的時間長短改，甚至在藥材及醫(yī)材上也會有變化。標準成本的建立標準成本的建立 續(xù)續(xù)成本定義和計算表費用名稱 定義與計算公式用人成本 直接參與治療、檢查或處置所需要之用人成本，含本薪、各項津貼、獎金、加班費、保險費、退休金等支出均屬之＃月薪計算：全年薪資 247。除了可以改進醫(yī)院的營運管理外 ,也能提升專業(yè)的知識到另一境界。v上述例子顯示醫(yī)院若投資于邊際利益較低的科別對醫(yī)院純益的提升幫助有限。v變動成本是隨著產(chǎn)出比例而變動，如藥品、醫(yī)療材料消耗或醫(yī)師之提成。?「成本」之發(fā)生系以未來利益之取得為目的，而以貨幣為單位基礎來衡量的一種交換代價。 上海曲陽醫(yī)院 醫(yī)院管理顧問167。全球第一家宣布不加征燃油附加費與行政費的航空公司，至今仍是唯一。v從經(jīng)營決策：機會成本、邊際成本等康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值成本資料的搜集成本資料的搜集 n 分批成本制度 — 分批成本制度，系將某制造（建造）期中，不同批次 ／合約之成本，分別計算的制度 n 分步成本制度 — 分步成本制度，成本是在所有生產(chǎn)產(chǎn)品完工后，以分攤的方式分入各個單位中計算而得，而在生產(chǎn)過程中的在制品，則其成本系以所謂的約當產(chǎn)量來計算的。v若醫(yī)院控制成本得宜則邊際利益將較高。2. 2. 提高生產(chǎn)力，減少不必要的人力并從事流程改善。標準成本的建立標準成本的建立康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值 一般說來，在建立標準成本之前首先要做的工作就是要去分析并建立某種醫(yī)療服務其通用之作業(yè)標準。所以通常建立標準不外乎以下三種方法：1. 時間動作分析法 (time and motion study)2. 相對價值尺度法 (relative value scale)3. 經(jīng)驗法（包括參照法） (reference methods)來找出建立標準成本所需要的四種標準：1. 理想標準 (absolute standard)2. 期望標準 (expected standar)3. 正常標準 (normal standard)4. 過去業(yè)務值平均值 (historical standard)康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值從標準成本在計算的過程中，有那些成本項目應被納入是決定標準成本的最終值，通常對直接成本的計算大概都不是問題，只有對間接材料、間接人工和制造費用的部份才會有爭議，換句話說間接成本的計算才是制訂標準成本在管理上的導火線，做不好便有可能引起爭端?？党提t(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值成本分攤基礎成本分攤基礎v指分配某一項間接成本或服務性部門累積成本至相關的部門或責任中心的一種方法v醫(yī)院中許多成本具有共同成本的特性，必須透過分攤的程序來分配，才能了解各科室的績效。 設表者，以實際度數(shù)計算空調(diào)費 依占地面積百分比分攤稅捐 康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值值得進一步注意關切的幾個和責任中心有關之議題值得進一步注意關切的幾個和責任中心有關之議題有一些和責任中心有關的議題是值得進一步的探討所以以下說明這些注意事項：一、到底有那些成本和責任中心有關一般說來每個責任中心主管都必須面對以下幾種成本： 康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值二、可控制和不可控制成本的掌握「一個人必須對他所能控制的事物所產(chǎn)生的成本負責」的在觀念是很多人都能接受的，這也是責任中心制度很吸引醫(yī)院的管理者的一個主要原因。個人的績效個人的績效 續(xù)續(xù)康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值v績效評估的指標在每一個責任中心都可能有差異，這是因為每個責任中心可能面臨不同的外在環(huán)境，例如內(nèi)科和外科所面對的保險給付外在環(huán)境明顯的不同，所以績效評估的指標明顯的也不太相同。在經(jīng)由以上四個步驟后，團體的績效已經(jīng)可以經(jīng)由這些前置作業(yè)轉(zhuǎn)換成個人的績效，此時的個人績效是指一個人的績效了。因此前面所談到的標準成本制度實際上是責任中心制度成功與否的前置動作，若沒有標準成本制度則責任中心制度的功能就會打折扣。 依占地面積百分比分攤保險費 其余可依員工數(shù)、門診診次、病床數(shù)、醫(yī)務收入分攤蒸汽費 責任中心制度責任中心制度 續(xù)續(xù)康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值定義各責任中心定義各責任中心v在傳統(tǒng)的財務管理理論上，責任中心依據(jù)其在機構(gòu)內(nèi)的特性常被區(qū)分為三類：收益中心、半收益中心及成本中心。每人每月工時）作業(yè)費用 所有和提供醫(yī)療服務有間接關系但不屬于管銷費用之費用項目均屬之成本計算＝按責任中心（收益及半收益中心）之特性依比例計算管銷成本 所有和提供醫(yī)療服務管理有關系之費用項目均屬之成本計算＝按責任中心（收益及半收益中心）之特性依收入或支出比例計算教學研究成本因為臨床醫(yī)療或其它教學和研究所相關之費用成本計算＝按責任中心（收益及半收益中心）之總支出以 3%之比例計算社會服務成本因為提供社會服務或慈善工作所產(chǎn)生之相關費用成本計算＝按責任中心（收益及半收益中心）之總支出以事先設定之比例計算? 所謂的標準在這一個例子上是建立在一套標準的作業(yè)程序、標準的人工時間、標準的藥品材料及標準的折舊費用之上。但是如果不以系統(tǒng)性的方法來做標準成本，則標準成本就欠缺了管理上的意義?？党提t(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值如何降低損益平衡點如何降低損益平衡點v 欲降低損益平衡點，則應1. 縮減固定成本2. 提升邊際利益率? 欲提高安全余額率，則應1. 縮減固定成本2. 提升邊際利益率3. 增加醫(yī)務收入康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值損益平衡點與成本的降低損益平衡點與成本的降低v 降低固定成本的方法：1. 財務面各項指標的探討。 若安全邊際偏低時，只要下列項目變動，營運立即會反映出虧損? 服務量或單價小幅度減低? 單位變動成本增加? 或固定成本增加167?？党提t(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值降低醫(yī)療成本之途徑降低醫(yī)療成本之途徑 v醫(yī)療服務成本水平之高低在于各服務單項成本、而非總成本。這是飛機票的價格嗎？是的。 財團法人長庚紀念醫(yī)院 放射