【正文】 % 24,671 %用人合計(jì) 357,786 % 310,225 % 47,561 %變動(dòng)成本 計(jì)價(jià)藥品費(fèi) － － － － － －不計(jì)價(jià)藥品費(fèi) 6,337 % 7,188 % 852 %計(jì)價(jià)材料費(fèi) － － － － － －不計(jì)價(jià)材料費(fèi) 48,455 % 64,421 % 15,966 %變動(dòng)合計(jì) 54,791 % 71,609 % 16,818 %固定成本 什項(xiàng)購(gòu)置 18,194 % 10,850 % 7,344 %消耗品 226 % 3,255 % 3,029 %事務(wù)費(fèi)用 7,675 % 6,510 % 1,165 %洗縫費(fèi) 3,369 % 3,255 % 114 %醫(yī)療供應(yīng)費(fèi) 293 % 3,391 % 3,098 %固定合計(jì) 29,756 % 27,260 % 2,496 %可控費(fèi)用總額 442,332 % 409,094 % 33,238 %康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值 績(jī)效制度績(jī)效制度 在責(zé)任中心制度中有一個(gè)特別的機(jī)轉(zhuǎn)能夠使責(zé)任中心制度維持長(zhǎng)久的就是績(jī)效制度。 伊醫(yī)務(wù)收入比例分?jǐn)傖t(yī)療事務(wù)費(fèi) 儀器維修費(fèi)：以修理工時(shí)比例（專(zhuān)用儀器按照「請(qǐng)修單」歸屬）分?jǐn)?不考慮服務(wù)部門(mén)間相互提供服務(wù)的成本，而將各服務(wù)部門(mén)的成本僅分?jǐn)偟綘I(yíng)運(yùn)部門(mén) v階梯分?jǐn)偡ǎ?個(gè)別消滅法 ） 167。 若因計(jì)算機(jī)技術(shù)的改進(jìn)，造成計(jì)算機(jī)在工作執(zhí)行完畢后自動(dòng)會(huì)整理報(bào)告，或具有醫(yī)療決策支持系統(tǒng)（ Medical Decision Support System），都將使得一些工作的時(shí)間長(zhǎng)短改，甚至在藥材及醫(yī)材上也會(huì)有變化。標(biāo)準(zhǔn)成本的建立標(biāo)準(zhǔn)成本的建立 續(xù)續(xù)成本定義和計(jì)算表費(fèi)用名稱(chēng) 定義與計(jì)算公式用人成本 直接參與治療、檢查或處置所需要之用人成本，含本薪、各項(xiàng)津貼、獎(jiǎng)金、加班費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、退休金等支出均屬之＃月薪計(jì)算：全年薪資 247。除了可以改進(jìn)醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)管理外 ,也能提升專(zhuān)業(yè)的知識(shí)到另一境界。v上述例子顯示醫(yī)院若投資于邊際利益較低的科別對(duì)醫(yī)院純益的提升幫助有限。v變動(dòng)成本是隨著產(chǎn)出比例而變動(dòng)，如藥品、醫(yī)療材料消耗或醫(yī)師之提成。?「成本」之發(fā)生系以未來(lái)利益之取得為目的，而以貨幣為單位基礎(chǔ)來(lái)衡量的一種交換代價(jià)。 上海曲陽(yáng)醫(yī)院 醫(yī)院管理顧問(wèn)167。全球第一家宣布不加征燃油附加費(fèi)與行政費(fèi)的航空公司，至今仍是唯一。v從經(jīng)營(yíng)決策：機(jī)會(huì)成本、邊際成本等康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值成本資料的搜集成本資料的搜集 n 分批成本制度 — 分批成本制度，系將某制造（建造）期中，不同批次 ／合約之成本，分別計(jì)算的制度 n 分步成本制度 — 分步成本制度，成本是在所有生產(chǎn)產(chǎn)品完工后，以分?jǐn)偟姆绞椒秩敫鱾€(gè)單位中計(jì)算而得，而在生產(chǎn)過(guò)程中的在制品，則其成本系以所謂的約當(dāng)產(chǎn)量來(lái)計(jì)算的。v若醫(yī)院控制成本得宜則邊際利益將較高。2. 2. 提高生產(chǎn)力，減少不必要的人力并從事流程改善。標(biāo)準(zhǔn)成本的建立標(biāo)準(zhǔn)成本的建立康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值 一般說(shuō)來(lái)，在建立標(biāo)準(zhǔn)成本之前首先要做的工作就是要去分析并建立某種醫(yī)療服務(wù)其通用之作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。所以通常建立標(biāo)準(zhǔn)不外乎以下三種方法：1. 時(shí)間動(dòng)作分析法 (time and motion study)2. 相對(duì)價(jià)值尺度法 (relative value scale)3. 經(jīng)驗(yàn)法（包括參照法） (reference methods)來(lái)找出建立標(biāo)準(zhǔn)成本所需要的四種標(biāo)準(zhǔn)：1. 理想標(biāo)準(zhǔn) (absolute standard)2. 期望標(biāo)準(zhǔn) (expected standar)3. 正常標(biāo)準(zhǔn) (normal standard)4. 過(guò)去業(yè)務(wù)值平均值 (historical standard)康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值從標(biāo)準(zhǔn)成本在計(jì)算的過(guò)程中，有那些成本項(xiàng)目應(yīng)被納入是決定標(biāo)準(zhǔn)成本的最終值，通常對(duì)直接成本的計(jì)算大概都不是問(wèn)題，只有對(duì)間接材料、間接人工和制造費(fèi)用的部份才會(huì)有爭(zhēng)議，換句話(huà)說(shuō)間接成本的計(jì)算才是制訂標(biāo)準(zhǔn)成本在管理上的導(dǎo)火線，做不好便有可能引起爭(zhēng)端?？党提t(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值成本分?jǐn)偦A(chǔ)成本分?jǐn)偦A(chǔ)v指分配某一項(xiàng)間接成本或服務(wù)性部門(mén)累積成本至相關(guān)的部門(mén)或責(zé)任中心的一種方法v醫(yī)院中許多成本具有共同成本的特性，必須透過(guò)分?jǐn)偟某绦騺?lái)分配，才能了解各科室的績(jī)效。 設(shè)表者，以實(shí)際度數(shù)計(jì)算空調(diào)費(fèi) 依占地面積百分比分?jǐn)偠惥?康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值值得進(jìn)一步注意關(guān)切的幾個(gè)和責(zé)任中心有關(guān)之議題值得進(jìn)一步注意關(guān)切的幾個(gè)和責(zé)任中心有關(guān)之議題有一些和責(zé)任中心有關(guān)的議題是值得進(jìn)一步的探討所以以下說(shuō)明這些注意事項(xiàng)：一、到底有那些成本和責(zé)任中心有關(guān)一般說(shuō)來(lái)每個(gè)責(zé)任中心主管都必須面對(duì)以下幾種成本： 康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值二、可控制和不可控制成本的掌握「一個(gè)人必須對(duì)他所能控制的事物所產(chǎn)生的成本負(fù)責(zé)」的在觀念是很多人都能接受的，這也是責(zé)任中心制度很吸引醫(yī)院的管理者的一個(gè)主要原因。個(gè)人的績(jī)效個(gè)人的績(jī)效 續(xù)續(xù)康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值v績(jī)效評(píng)估的指標(biāo)在每一個(gè)責(zé)任中心都可能有差異，這是因?yàn)槊總€(gè)責(zé)任中心可能面臨不同的外在環(huán)境，例如內(nèi)科和外科所面對(duì)的保險(xiǎn)給付外在環(huán)境明顯的不同，所以績(jī)效評(píng)估的指標(biāo)明顯的也不太相同。在經(jīng)由以上四個(gè)步驟后，團(tuán)體的績(jī)效已經(jīng)可以經(jīng)由這些前置作業(yè)轉(zhuǎn)換成個(gè)人的績(jī)效，此時(shí)的個(gè)人績(jī)效是指一個(gè)人的績(jī)效了。因此前面所談到的標(biāo)準(zhǔn)成本制度實(shí)際上是責(zé)任中心制度成功與否的前置動(dòng)作，若沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)成本制度則責(zé)任中心制度的功能就會(huì)打折扣。 依占地面積百分比分?jǐn)偙ｋU(xiǎn)費(fèi) 其余可依員工數(shù)、門(mén)診診次、病床數(shù)、醫(yī)務(wù)收入分?jǐn)傉羝M(fèi) 責(zé)任中心制度責(zé)任中心制度 續(xù)續(xù)康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值定義各責(zé)任中心定義各責(zé)任中心v在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理論上，責(zé)任中心依據(jù)其在機(jī)構(gòu)內(nèi)的特性常被區(qū)分為三類(lèi)：收益中心、半收益中心及成本中心。每人每月工時(shí)）作業(yè)費(fèi)用 所有和提供醫(yī)療服務(wù)有間接關(guān)系但不屬于管銷(xiāo)費(fèi)用之費(fèi)用項(xiàng)目均屬之成本計(jì)算＝按責(zé)任中心（收益及半收益中心）之特性依比例計(jì)算管銷(xiāo)成本 所有和提供醫(yī)療服務(wù)管理有關(guān)系之費(fèi)用項(xiàng)目均屬之成本計(jì)算＝按責(zé)任中心（收益及半收益中心）之特性依收入或支出比例計(jì)算教學(xué)研究成本因?yàn)榕R床醫(yī)療或其它教學(xué)和研究所相關(guān)之費(fèi)用成本計(jì)算＝按責(zé)任中心（收益及半收益中心）之總支出以 3%之比例計(jì)算社會(huì)服務(wù)成本因?yàn)樘峁┥鐣?huì)服務(wù)或慈善工作所產(chǎn)生之相關(guān)費(fèi)用成本計(jì)算＝按責(zé)任中心（收益及半收益中心）之總支出以事先設(shè)定之比例計(jì)算? 所謂的標(biāo)準(zhǔn)在這一個(gè)例子上是建立在一套標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)程序、標(biāo)準(zhǔn)的人工時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)的藥品材料及標(biāo)準(zhǔn)的折舊費(fèi)用之上。但是如果不以系統(tǒng)性的方法來(lái)做標(biāo)準(zhǔn)成本，則標(biāo)準(zhǔn)成本就欠缺了管理上的意義?？党提t(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值如何降低損益平衡點(diǎn)如何降低損益平衡點(diǎn)v 欲降低損益平衡點(diǎn)，則應(yīng)1. 縮減固定成本2. 提升邊際利益率? 欲提高安全余額率，則應(yīng)1. 縮減固定成本2. 提升邊際利益率3. 增加醫(yī)務(wù)收入康程醫(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值損益平衡點(diǎn)與成本的降低損益平衡點(diǎn)與成本的降低v 降低固定成本的方法：1. 財(cái)務(wù)面各項(xiàng)指標(biāo)的探討。 若安全邊際偏低時(shí)，只要下列項(xiàng)目變動(dòng)，營(yíng)運(yùn)立即會(huì)反映出虧損? 服務(wù)量或單價(jià)小幅度減低? 單位變動(dòng)成本增加? 或固定成本增加167?？党提t(yī)管 攜手臺(tái)灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值降低醫(yī)療成本之途徑降低醫(yī)療成本之途徑 v醫(yī)療服務(wù)成本水平之高低在于各服務(wù)單項(xiàng)成本、而非總成本。這是飛機(jī)票的價(jià)格嗎？是的。 財(cái)團(tuán)法人長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院 放射