【正文】 并蓋醫(yī)?？普拢? ? ③ 須填寫 《 天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)登記表 》 （津社保醫(yī)支字 14號(hào)） ? 特別提示：由開(kāi)發(fā)區(qū)社保分中心開(kāi)具的 《 住院資格確認(rèn)書》 需于開(kāi)具當(dāng)日交至所住醫(yī)院醫(yī)保科。 ? （ 4）偏癱、糖尿病兩種門特病登記有效期 2年，有效期截止前一個(gè)月必須進(jìn)行復(fù)查登記。 ? 第三步：結(jié)算 ? 就醫(yī)后，參?；颊叱謷焯?hào)票在交費(fèi)處劃卡交費(fèi)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算出參?；颊咴摯蜗M(fèi)的費(fèi)用結(jié)算情況（自動(dòng)按相應(yīng)支付比例給予報(bào)銷），參?；颊呓桓秱€(gè)人負(fù)擔(dān)部分后，即完成與醫(yī)院的門診結(jié)算。 ? 刷卡就醫(yī)過(guò)程中信息系統(tǒng)提示“住院期間不能門診掛號(hào)” 的情況。 ? 此類原因多數(shù)為參保人員所持社會(huì)保障卡密碼輸入錯(cuò)誤。 ? 特別提示： ? 申報(bào)墊付藥費(fèi)時(shí)應(yīng)按醫(yī)院級(jí)別分別粘貼（如不知道醫(yī)院級(jí)別，請(qǐng)進(jìn)入天津勞動(dòng)保障網(wǎng)或撥打 12333進(jìn)行醫(yī)院級(jí)別查詢）。 ? 參保人意外死亡的，對(duì)其合法受益人一次性給付 50000。 ? 1以上申報(bào)表格一式兩份，下載網(wǎng)址： 四、 2023年醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整 ? 天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害附加保險(xiǎn)經(jīng)辦注意事項(xiàng)： ? （ 1）概念： ? 是指參保人因突發(fā)的、外來(lái)的、非本人意愿的意外事故造成傷害、傷殘或者死亡的情形。 ? ① 《 醫(yī)療費(fèi)申報(bào)材料交接單 》 ； ? ② 《 天津市門（急）診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)支付表 》 （津社保醫(yī)支字 8號(hào)表）； ? ③ 《 天津市門（急）診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)支付審核單 》 （津社保醫(yī)支字 9號(hào)表）； ? ④ 《 天津市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)個(gè)人申報(bào)支付表 》 ； ? ⑤ 《 醫(yī)療費(fèi)申報(bào)憑證規(guī)范承諾書 》 。 ? 刷卡就醫(yī)過(guò)程中信息系統(tǒng)提示“取對(duì)應(yīng)的門特登記信息失敗”的情況。 ? 如遇此類提示請(qǐng)參保人員立刻聯(lián)系所在單位查詢繳費(fèi)情況。 ? 對(duì)于轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的患者相應(yīng)地提高轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員 5％的醫(yī)藥費(fèi)用自負(fù)比例。 ? 辦理時(shí)間 ? 新患病者在確診“門特病”后 20日個(gè)工作日內(nèi) (異地安置人員 2個(gè)月內(nèi) )，由本人或經(jīng)辦人辦理登記手續(xù)。辦理時(shí)請(qǐng)務(wù)必?cái)y帶本人 《 社會(huì)保障卡 》 。 ? 特別提示：異地安置人員門特登記： ? ①由異地二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的 《 門特登記審批表 》 加蓋醫(yī)院醫(yī)保科及所在單位公章， 《 門特登記審批表 》 由二級(jí)以上醫(yī)院主任或副主任醫(yī)師填寫并簽字。 ? 異地安置人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 ? 在安置地范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的不需要登記。 ? 如遇此類提示請(qǐng)參保人員重復(fù)刷卡幾次即可成功，如果始終聯(lián)網(wǎng)不成功，可到本人戶籍所屬街道辦事處或外地人員到開(kāi)發(fā)區(qū)勞動(dòng)人事局（開(kāi)發(fā)區(qū)檔案館七樓）進(jìn)行咨詢和補(bǔ)卡。 ? 刷卡就醫(yī)過(guò)程中信息系統(tǒng)提示“中心沒(méi)有此人信息” 的情況。 ? （ 3）周一至周四上午 9點(diǎn) 12點(diǎn)、下午 1點(diǎn)至 4點(diǎn)，周五上午 9點(diǎn) 12點(diǎn)。 ? 各有關(guān)單位在申報(bào)藥費(fèi)時(shí)以每個(gè)職工為單位進(jìn)行申報(bào)，每類級(jí)別醫(yī)院分別粘貼 《 天津市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)個(gè)人申報(bào)支付表 》 ，分別填寫 《 天津市門（急）診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)支付審核單 》（津社保醫(yī)支字 9號(hào)表），并在 9號(hào)表右上角注明醫(yī)院級(jí)別。對(duì)于需要現(xiàn)場(chǎng)勘查的，受托保險(xiǎn)公司派工作人員到意外事故現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)，調(diào)取直接證據(jù)材料 ? 參保人員在使用勞動(dòng)保障個(gè)人信息查詢系統(tǒng)時(shí)須注冊(cè)登錄信息，包括公民身份號(hào)碼、社會(huì)保障卡卡號(hào)或醫(yī)?？ㄌ?hào)，同時(shí)設(shè)定登錄密碼。 ? 就診后請(qǐng)務(wù)必妥善保管各項(xiàng)就醫(yī)證明及材料包括：診斷證明、病歷、檢查報(bào)告，處方等，以備對(duì)藥費(fèi)審核發(fā)現(xiàn)疑義時(shí)提取使用。 ? 此類原因多數(shù)為個(gè)人繳費(fèi)人員未能按時(shí)足額繳費(fèi)，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)還在待遇等待期內(nèi)，不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 ? 刷卡就醫(yī)過(guò)程中信息系統(tǒng)提示“調(diào)用中心交易失敗” 的情況。 ? 結(jié)算方式： ? 參?；颊咴诼?lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥，刷卡交費(fèi)，計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出自費(fèi)項(xiàng)目、個(gè)人賬戶支付部分和統(tǒng)籌基金支付部分。特殊客觀情況需變更的，到分中心申請(qǐng)辦理（一年申請(qǐng)一次）。第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為 270元、 350元、 500元； ? （ 2）上次住院交費(fèi)不足起付標(biāo)準(zhǔn)，下次住院要將上次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)齊并與本次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算； ? （ 3）住院治療的結(jié)算期一次最長(zhǎng)為 90天。 ? 政策說(shuō)明 ? （ 1）第