【正文】 疾病 體癥 發(fā)生發(fā)展規(guī)律 Wherefore 實踐依據(jù) ? 病理學(xué)家有三個方面的工作： autopsy(尸體解剖 ) biopsy(活組織檢查 ) exfolicative cytology(脫落細(xì)胞學(xué)檢查 ) 2 現(xiàn)代病理學(xué)的分支 （ 1） 組織病理學(xué)：通過組織學(xué)檢查來研究和診斷疾病； （ 2） 細(xì)胞病理學(xué)：通過對分離出來的細(xì)胞檢查來研究和診斷疾病； （ 3） 血液病理學(xué)：研究血液中細(xì)胞和凝血因子的異常； （ 4） 微生物學(xué)：研究感染性疾病和對感染的生物體反應(yīng)； （ 5） 免疫學(xué)：研究機(jī)體特異性的防御機(jī)制； （ 6） 化學(xué)病理學(xué)：通過組織和體液的化學(xué)改變來研究和診斷疾?。? （ 7） 遺傳病理學(xué)：研究染色體和基因的異常和對疾病的影響； （ 8） 毒理病理學(xué)：研究已知和可疑毒物的影響； （ 9）法醫(yī)病理學(xué)：病理學(xué)用于法律目的（如對可疑案例進(jìn)行死亡 的研究 ） 系統(tǒng)病理學(xué) ( systemic pathology )各論 (615) 特殊規(guī)律 特殊表現(xiàn) 具體的病變過程 (特性 ） 例：肝炎 、 肺炎 、 腎炎 、 腦炎 、 心肌炎等 炎癥是發(fā)生的共同規(guī)律 ， 但結(jié)合器官本身的功能 、 代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)有不同的特征 。 目前冰凍切片的應(yīng)用最主要是進(jìn)行術(shù)中快速診斷 ，因保留一些新鮮組織可進(jìn)行一些其他特殊檢查 。 優(yōu)點 ： 利于調(diào)控細(xì)胞外環(huán)境 ， 利于體外觀察病變過程 ， 如腫瘤生長 ， 細(xì)胞轉(zhuǎn)變 、 病毒復(fù)制 、 染色體復(fù)制等 ， 還可以對其施加放射線 、 藥物 、 溫度變化來觀察其對細(xì)胞的影響細(xì)胞培養(yǎng)可用來制備細(xì)胞遺傳分析用的染色體標(biāo)本 。 西方 ：有四個階段 液體病理學(xué) 古希臘名醫(yī) Hippocrates 《 液體病理學(xué) 》 公元前 460377年 血液 心 粘液 腦 黃膽汁 肝 黑膽汁 脾 適宜 健康 失調(diào) 疾病 五、病理學(xué)發(fā)展簡史 器官病理學(xué) an pathology 第一次科學(xué)地研究疾病的機(jī)會來自于對尸體內(nèi)臟的細(xì)致檢查。 Krumbhear對他們各自的貢獻(xiàn)作如下總結(jié)； “ 到十八世紀(jì)末，解剖病理學(xué)已經(jīng)建立并成為醫(yī)學(xué)科學(xué)的堅實基礎(chǔ)。 各種染色技術(shù)的出現(xiàn)也使得應(yīng)用顯微鏡研究變得更加方便和更廣泛的研究范圍 。 基因表達(dá)調(diào)控的研究 、基因多態(tài)性分析 、 遺傳病 、 傳染病的診斷 、 法醫(yī)學(xué)鑒定等諸多方面 。擅長于腫瘤病理研究。 分子生物學(xué)技術(shù) molecular biotechnology 重組 DNA、 核酸分子雜交 、 原位雜交 、 聚合酶鏈反應(yīng) 、 DNA測序等分子生物學(xué)對病理發(fā)展起到極大推動作用 ， 在腫瘤研究中引起一次真正的革命 。 公元1882發(fā)現(xiàn)了 。 “ 具體地記錄了患者的生命史，既往的疾病史以及與最終出現(xiàn)的疾病與死亡之間的聯(lián)系，同時仔細(xì)描述了尸檢時器官的病變，并努力用這些病變來解釋臨床癥狀。 需要注意的是，免疫組織化學(xué)的敏感性很大程度上取決于所應(yīng)用的試劑和步驟，因此，不能在應(yīng)用不同試劑和步驟的實驗室之間進(jìn)行免疫組織化學(xué)結(jié)果的比較。 優(yōu)點：能按照研究者的目的 ， 在設(shè)計與控制的條件下 ， 動態(tài)系統(tǒng)的觀察疾病的過程 ， 可設(shè)各種對照組 。 事實上，臨床病理等方面的技術(shù)進(jìn)步并沒有改變尸檢可以發(fā)現(xiàn)意料之外的有臨床意義的情況，而意料之外的發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)訴訟是很少見的，何況如果真的在該病人診治過程中出現(xiàn)了嚴(yán)重的錯誤，難道醫(yī)學(xué)專家不應(yīng)該揭示它嗎？ 尸檢也可以發(fā)現(xiàn)一些無法預(yù)料、難以避免和不能預(yù)防的，在醫(yī)學(xué)上也未能解決治療問題的情況，這樣的尸檢結(jié)果能為法律解決提供權(quán)威性的依據(jù) 尸檢材料將是臨床病理討論會的最好內(nèi)容 。醫(yī)療事故鑒定 ? 作為獲取知識的手段 ， 臨床醫(yī)師應(yīng)把尸體解剖看作他們和死者為了科學(xué)地了解疾病而作的最后貢獻(xiàn) 。 ?細(xì)胞學(xué)檢查 ( Cytology ) （ 1） 脫落細(xì)胞涂片 (Exfolication Cytology ) ： 采集病變處脫落細(xì)胞 ， 涂片 、 染色 、 診斷 。 組織化學(xué) 組織化學(xué)技術(shù)在組織切片上研究組織的化學(xué)構(gòu)成 ， 通過特異性試劑處理來觀察識別細(xì)胞的特征 。我們才見到對二十例尸體解剖的描述， “ 試圖確定死因和解釋臨床癥狀 ” 。直到 Pasteur證明了環(huán)境中的微生物能傳染 。 干細(xì)胞的研究 。 一直以來，病理學(xué)家們尋找著能診斷和預(yù)測疾病預(yù)后的各種標(biāo)記物。雖然目前的應(yīng)用還未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，但對病理學(xué)來說， 未來的十年將意味著是該學(xué)科發(fā)展的一個黃金時代。 有人把從 20世紀(jì) 40年代電鏡問世 – 20世紀(jì) 50年代 超薄切片技術(shù) – 20世紀(jì) 70年代后分子生物學(xué)技術(shù) –這一階段稱為 現(xiàn)代病理學(xué)階段包括 超微結(jié)構(gòu)病理學(xué) ultrastructural pathology 免疫病理學(xué) immunopathology 分子病理學(xué) molecular pathology 遺傳病理學(xué) geic pathology 定量病理學(xué)