【正文】 二是按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)模式。這客觀上縱容了騙保行為。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本省部分縣市，由于各種原因，部分市縣依然會(huì)有個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)決議挪用社?；鸬倪`法現(xiàn)象。如果說(shuō)有也是一共性問(wèn)題就是信息不公開(kāi)透明，即：審計(jì)報(bào)告不予公開(kāi)。這表現(xiàn)在對(duì)騙取社保金的行為人追究刑事責(zé)任的不多。但其弊端就是降低服務(wù)水平，提高門(mén)檻使應(yīng)當(dāng)收治的病人不給予收治。下面我們分別介紹：我省乃至全國(guó)在養(yǎng)老保險(xiǎn)金支付中存在的突出問(wèn)題就是“冒領(lǐng)”。目前我國(guó)的社?；?，只有全國(guó)社保基金理事會(huì)允許進(jìn)行國(guó)債、銀行存款之外的投資，而全國(guó)大部分地區(qū)的統(tǒng)籌部分結(jié)余基金，都是按規(guī)定存入國(guó)有商業(yè)銀行或購(gòu)買(mǎi)國(guó)債。《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第二十四條規(guī)定，繳費(fèi)單位違反相關(guān)規(guī)定的，除依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、紀(jì)律處分、刑事處罰外，依照本條例第十條的規(guī)定征繳，遲延繳納的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者稅務(wù)機(jī)關(guān)依照第十三條的規(guī)定決定加收滯納金，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上20000以下的罰款。在監(jiān)管方面，存在“征繳數(shù)額預(yù)算設(shè)定”與“實(shí)際征繳數(shù)額核準(zhǔn)”一致性的特點(diǎn)；具體監(jiān)督方面，是一種“個(gè)案”監(jiān)督的方式。我們發(fā)現(xiàn)五項(xiàng)社?；鸬馁~戶(hù)在部分縣市沒(méi)有獨(dú)立分離，同時(shí)有些縣市的社?；鹳~戶(hù)由不同銀行管理，這也許存在多種原因。由于申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行，周期長(zhǎng)、成本高，效果不理想，所以征收部門(mén)并不輕易采用，反過(guò)來(lái)罰款、滯納金征收困難，既助長(zhǎng)了繳費(fèi)單位的不法行為，同時(shí)也使得稅務(wù)部門(mén)并不嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定加收滯納金，更不會(huì)輕易對(duì)相關(guān)責(zé)任人員處以罰款。在統(tǒng)籌部分結(jié)余基金快速增加的同時(shí)，個(gè)人賬戶(hù)基金的逐步做實(shí)同樣存在著保值增值的問(wèn)題。對(duì)大部分人和住在外地的人而言，事實(shí)上是游離于這一監(jiān)管措施之外的；第二，社會(huì)監(jiān)督，具體而言就是知情人的舉報(bào)。與“預(yù)付式”不同，在按照服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的模式下，患者就醫(yī)后，醫(yī)院先墊付費(fèi)用，然后社保部門(mén)再進(jìn)行逐項(xiàng)審核報(bào)銷(xiāo)。從全國(guó)范圍來(lái)看，騙取社保金的行為呈上升趨勢(shì)，我們認(rèn)為社?；鸬谋O(jiān)管不但要完善相關(guān)立法，也要強(qiáng)調(diào)加大執(zhí)法力度，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法行為本身的監(jiān)督。這反映出本省社保基金實(shí)際掌控、現(xiàn)實(shí)籌劃層次低，同時(shí)這種狀況更易導(dǎo)致貪污瀆職等腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生，危及社保基金的有效管理與監(jiān)管。經(jīng)我們到審計(jì)部門(mén)調(diào)研，未發(fā)現(xiàn)審計(jì)監(jiān)督環(huán)節(jié)有什么突出的問(wèn)題。支付環(huán)節(jié)的另一個(gè)問(wèn)題是目前對(duì)騙取社保金行為的追究力度不足。這種模式有利于最大限度地調(diào)動(dòng)醫(yī)院積極性，醫(yī)院為了獲取更多的醫(yī)保費(fèi)結(jié)余，會(huì)嚴(yán)格審核收治病人并控制醫(yī)療成本。就我們調(diào)研的情況而言，我省社保基金支付環(huán)節(jié)問(wèn)題最多的是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的支付和基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的支付。但是依然存在這樣的問(wèn)題：社?；鸬谋Ｖ?、增值。征收?qǐng)?zhí)法監(jiān)管力度不大。這說(shuō)明我省稅務(wù)部門(mén)征繳社?；鸸ぷ魇亲?