【正文】 pm6~7心電圖、除顫儀、的使用及保養(yǎng)王艷紅pm6~7冰毯、喉鏡、無創(chuàng)心功能監(jiān)測儀的使用及保養(yǎng)王艷紅pm6~7管道護(hù)理1（腹腔引流管、胃管、三腔二囊管、結(jié)腸造瘺、T管、腦室引流管）
趙李俠pm6~7管道護(hù)理2(CVP、IABP、其他深靜脈置管)備用管路確認(rèn)及科室安放位置 趙李俠pm6~7ICU特殊藥物使用注意事項(xiàng)及藥物滲出的處理黃云紅pm6~7ICU常見心律失常分析及緊急處理；
劉香玉pm6~7動(dòng)脈采血及血?dú)夥治鰟⑾阌? 2012 ICU N1級(jí)護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)程表日 期 內(nèi)容主講人1月18日 ICU收治及轉(zhuǎn)出指征劉香玉2月3日ICU護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)與措施吳邯2月8日簡易呼吸器的使用黃云虹2月29日心肺復(fù)蘇技術(shù)黃素玲3月14日呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防吳 邯3月28日血液凈化的操作流程劉香玉4月11日呼吸機(jī)管道的安裝及操作流程李 敏4月25日氣道管理黃云虹5月2日百草枯中毒的護(hù)理黃素玲5月16日重型顱腦損傷患者的監(jiān)護(hù)劉香玉5月30日血?dú)夥治鳇S云虹6月13日呼吸機(jī)管道的消毒吳 邯6月27日血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防黃素玲7月11日ICU靜脈泵入藥物李 敏7月25日有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理黃云虹8月8日神經(jīng)外科術(shù)后監(jiān)護(hù)劉香玉8月22日血流動(dòng)力學(xué)（CVP）監(jiān)測的護(hù)理王艷紅9月5日ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療黃素玲9月19日 休克基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)吳 邯10月3日腎功能衰竭的護(hù)理劉香玉10月17日 上消化道大出血的監(jiān)護(hù)黃云虹10月31日糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理李 敏11月14日急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理劉香玉11月28日昏迷的急救護(hù)理黃素玲12月12日COPD的護(hù)理王艷紅12月26日護(hù)理文書書寫規(guī)范劉香玉 2012 ICU N2級(jí)護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)程表日 期 內(nèi)容主講人1月18日 血液凈化劉香玉2月3日氣道管理技術(shù)進(jìn)展吳邯2月8日急診中毒黃云虹2月29日醫(yī)院感染預(yù)防與控制黃素玲3月14日呼吸機(jī)常用模式及參數(shù)的設(shè)置、常見報(bào)警及故障的排除王艷紅3月28日人機(jī)對(duì)抗的處理劉香玉4月11日無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用李 敏4月25日血?dú)夥治龊退釅A失衡黃云虹5月2日重型顱腦損傷患者的監(jiān)護(hù)黃素玲5月16日氣囊上滯留物的清除王艷紅5月30日危重患者的營養(yǎng)支持策略黃云虹6月13日血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測的護(hù)理王艷紅6月27日心肌梗塞的治療及護(hù)理黃素玲7月11日急性出血壞死性胰腺炎的治療及護(hù)理李 敏7月25日彌散性血管內(nèi)凝血的護(hù)理黃云虹8月8日ICU綜合征及心理護(hù)理劉香玉8月22日多器官功能障礙綜合癥的護(hù)理王艷紅9月5日正常心電圖及常見異常心電圖的識(shí)別及處理黃素玲9月19日 休克基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)及治療進(jìn)展吳 邯10月3日妊高癥的治療及護(hù)理劉香玉10月17日 上消化道大出血治療及監(jiān)護(hù)黃云虹10月31日糖尿病酮癥酸中毒的治療及護(hù)理李 敏11月14日主動(dòng)脈夾層的護(hù)理劉香玉11月28日下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防黃素玲12月12日危重病人的評(píng)分及病情觀察王艷紅12月26日呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測劉香玉 2012 ICU N3~N4級(jí)護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)程表日 期 內(nèi)容主講人1月27日ICU內(nèi)常見異常心電圖的識(shí)別及處理劉香玉3月30日ARDS肺保護(hù)性通氣策略李 敏5月25日球囊反搏的應(yīng)用及護(hù)理杜文杰7月27日PEEP在機(jī)械通氣中的應(yīng)用王艷紅9月28日血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測的應(yīng)用及護(hù)理梁紹欽11月30日護(hù)理綜述的撰寫吳 邯
。做不到扣2　　終末處理5整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。一項(xiàng)不符合扣1分操作后處理10處理用物。一項(xiàng)做不到扣2分5測量完畢，整理床單位，協(xié)助病人舒適體位?！　『喴缀粑骺己思霸u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間 科室 姓名 總得分 考評(píng)人項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備5護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，舉止端莊，態(tài)度嚴(yán)肅一項(xiàng)不符合扣25用物準(zhǔn)備：簡易呼吸器、面罩、氧氣連接管、吸氧裝置、紗布、彎盤缺一項(xiàng)用物扣15病人準(zhǔn)備：去枕平臥，暴露胸前區(qū)一項(xiàng)做不到扣3操 作 過 程5判斷病人意識(shí)，雙耳呼叫，判斷呼吸做不到扣510呼救，看時(shí)間一項(xiàng)做不到扣55安置體位，解開衣領(lǐng)一項(xiàng)做不到扣35清除異物：清除口腔內(nèi)任何可見異物手法不正確扣35將呼吸氣囊、面罩、儲(chǔ)氧袋正確連接連接不正確扣510將連接管與儲(chǔ)氧裝置或氧氣袋連接，調(diào)節(jié)氧流量10L/min，充氧一項(xiàng)做不到扣55開放氣道：單人法：操作者站在病人一側(cè)，用仰頭舉頦開放氣道；雙人法：操作者站在床頭，雙手固定病人兩側(cè)臉頰開放氣道做不到扣5手法錯(cuò)誤扣35EC法把面罩固定于病人嘴巴與鼻子（采取單手或雙手法），并以手掌壓住面罩以使其緊貼病人面部做不到扣55人工呼吸：待儲(chǔ)氧袋氧氣充滿，操作者用單手捏皮球1/3，相當(dāng)于400~600ml氣體進(jìn)入氣道內(nèi)，有規(guī)則的捏放提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間（成人10~14次/min,兒童14~24次/min）做不到扣5分5觀察病人胸廓起伏情況，經(jīng)面罩透明部分觀察病人嘴唇與臉部的顏色變化未觀察扣5分熟練程度5協(xié)助正確臥位，整理床單元。做不到扣5　10使用時(shí)電極板包上鹽水紗布或涂導(dǎo)電糊于病人除顫部位。一項(xiàng)不符合扣2　　10將無菌治療巾圍于患者胸前，去假牙，右手戴無菌手套后持吸痰管，左手持負(fù)壓管，斷開呼吸機(jī)并放置于無菌治療巾上。一項(xiàng)不符合扣3　　10正確連接心電各導(dǎo)聯(lián)，接SPO2。再次評(píng)估參數(shù)及報(bào)警范圍，作適當(dāng)調(diào)整。4程序正確，操作熟練，有急救意識(shí)，有愛傷觀念。一項(xiàng)不符合扣1　　10連接肢體導(dǎo)聯(lián)（紅色右側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；黃色左側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；綠色左下肢內(nèi)踝、黑色右下肢內(nèi)踝）。具備處理突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件的能力，能預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)干預(yù)。能培訓(xùn)護(hù)士健康教育水平和能力。能指導(dǎo)質(zhì)控并發(fā)癥預(yù)防及處理（質(zhì)控并發(fā)癥高危因素并建立系統(tǒng)）。并提出主要處理措施。檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)病人實(shí)施生命支持情況。能了解疼痛護(hù)理的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)。能熟悉?？铺厥馑幬锏乃幚碜饔眉安涣挤磻?yīng)并能正確使用。能配合完成危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護(hù)理。能安排并協(xié)助護(hù)理人員對(duì)危重病人開展基礎(chǔ)護(hù)理工作，并進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)專科組長N4級(jí)?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段二、掌握和運(yùn)用對(duì)危重病人護(hù)理的能力能配合完成危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作（體位、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、毛發(fā)護(hù)理、床上擦浴、會(huì)陰清潔等）。能對(duì)ICU病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行一般處理。給予相關(guān)機(jī)會(huì)實(shí)踐鍛煉。N3級(jí)、N4級(jí)核心能力培訓(xùn)的老師：由?？谱o(hù)士、科外專家、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)?！九嘤?xùn)方法】ICU護(hù)士培訓(xùn)全員培訓(xùn)層級(jí)培訓(xùn)【培訓(xùn)內(nèi)容】全員培訓(xùn)目標(biāo)：針對(duì)ICU?？谱o(hù)士基本核心能力的范疇，分析我科室全部人員的臨床能力，關(guān)于危重病人臨床評(píng)估、心電圖識(shí)別、CRRT原理等基礎(chǔ)知識(shí)領(lǐng)域尚存在或多或少的不足，針對(duì)這種情況，特設(shè)定每一個(gè)月或兩個(gè)月（視臨床工作量決定）一個(gè)課題進(jìn)行全員培訓(xùn)，目標(biāo)使全體護(hù)理人員熟悉這些內(nèi)容，從而提高整體護(hù)理水平。4．每月組織護(hù)師職稱以下人員進(jìn)行三基考核，每年年底組織會(huì)考，優(yōu)秀者進(jìn)行表彰。崗前培訓(xùn)內(nèi)容：科室簡介：重點(diǎn)介紹科室的組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模、功能、任務(wù)、目標(biāo)及管理模式。6．科內(nèi)帶教中注重人員素質(zhì)教育，特別是責(zé)任性、慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，發(fā)生護(hù)理缺陷應(yīng)如實(shí)、及時(shí)匯報(bào)，不得隱瞞。 3．ICU對(duì)培養(yǎng)對(duì)象應(yīng)多渠道、多形式培養(yǎng)，如安排外出進(jìn)修、?？婆嘤?xùn)、科內(nèi)學(xué)習(xí)等，培養(yǎng)目標(biāo)、途徑和時(shí)間清楚明確，確保落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。每年新入科人員以不記名的方式，對(duì)帶教老師的綜合素質(zhì)、能力等進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士長將資料分析歸納，及時(shí)反饋。 N2級(jí)護(hù)士應(yīng)基本掌握ICU?？萍膊〉牟∫?、診斷、治療、護(hù)理等，并了解國內(nèi)、外護(hù)理技術(shù)的新動(dòng)態(tài)。①護(hù)士每月對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評(píng)，占50％?！厩把浴縄CU核心能力模塊打破了按年資而非能力評(píng)估和使用護(hù)士的模式，嘗試通過核心能力逐級(jí)遞增，達(dá)到培養(yǎng)ICU專業(yè)護(hù)士，使其能夠按照核心能力定崗、定級(jí)，合理使用的目的。 ICU護(hù)理人員分級(jí)李敏 劉香玉王艷紅 黃云虹黃素玲 李慧盧晶 黃書芹張飛鵬 宋艷慧張淼淼 方娜娜路璐 周琪馬輝N11 馮靜 陳雪 苗倩N12 鄭秋晨周玲 王偉新入科護(hù)士 N4 N3 N2N1三、層級(jí)培訓(xùn)時(shí)間 ICU護(hù)理專業(yè)從N1N3級(jí)護(hù)士培訓(xùn)時(shí)間計(jì)劃是5年，視護(hù)士能力的不同可縮減時(shí)間長度。時(shí)間安排：全部訓(xùn)練完的時(shí)間為1～2年。（4）合格指標(biāo)：理論及專業(yè)知識(shí)、核心能力的考核每項(xiàng)均按100分制計(jì)算，每單項(xiàng)60分為合格。能評(píng)估環(huán)境安全并進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，能正確評(píng)估班組內(nèi)各崗位護(hù)士的工作能力，合理調(diào)配人力資源。能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的各種評(píng)分及護(hù)理記錄。能熟悉常見搶救藥品的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。能根據(jù)病人常見心理心理反應(yīng)給予心理護(hù)理。能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人液體管理質(zhì)量。能學(xué)習(xí)CRRT、SwanGanz、ICP監(jiān)測、呼氣末CO纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。并能給予初步處理。能制定各種并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理、指導(dǎo)、制定相關(guān)的教育訓(xùn)練計(jì)劃。能組織、協(xié)調(diào)、培訓(xùn)工作。能說出ICU應(yīng)急預(yù)案和流程，并按照預(yù)案和流程應(yīng)對(duì)緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問題。缺一項(xiàng)用物扣1　　3環(huán)境準(zhǔn)備：光線適宜，無電磁波干擾，關(guān)閉門窗，床簾遮擋?！∽们榭鄯帧　稳诵姆螐?fù)蘇操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間 科室 姓名 總得分 考評(píng)人 項(xiàng)目分值評(píng)分細(xì)則報(bào)告內(nèi)容1報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目 1語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，態(tài)度莊重，反應(yīng)敏捷。一項(xiàng)不符合扣2　　5根據(jù)病情遵醫(yī)囑選擇呼吸模式和正確設(shè)置參數(shù)及報(bào)警范圍。一項(xiàng)不符合扣2　　10進(jìn)入主菜單，點(diǎn)擊輸入病人信息的子菜單，輸入病人的一般信息。缺一項(xiàng)用物扣1　　操 作 步 驟5向清醒患者解釋其目的和可能引起的不適。一項(xiàng)不符合扣1　　整理用物，歸位，洗手。一項(xiàng)做不到扣1　2除顫儀充電處于備用狀態(tài)。未做到不得分5評(píng)估穿刺點(diǎn)，在穿刺部位下墊治療巾。一項(xiàng)做不到扣3分20打開血?dú)忉?，~1ml后，左手食指和中指觸及動(dòng)脈，兩指固定在動(dòng)脈上，右手持血?dú)忉槒膬芍搁g進(jìn)針或從食指側(cè)面進(jìn)針，進(jìn)針方向逆血流方向，進(jìn)針角度橈動(dòng)脈45度，肌動(dòng)脈90度，緩慢進(jìn)針。一項(xiàng)不符合扣3　　5輸液泵管下端與病人靜脈道相連，打開輸液器開關(guān)。　未按程序開機(jī)扣2　2根據(jù)病情選擇合適的治療模式。一項(xiàng)不符合扣1分　5評(píng)估病人：評(píng)估患者病情、化驗(yàn)結(jié)果、合作程度；清醒病人交流、解釋取得合作?！　　?將配好的液體貼輸液卡并懸掛于輸液架上，將輸液泵皮條插入輸液瓶內(nèi)，排氣，關(guān)上輸液器開關(guān)。未評(píng)估不得分，一項(xiàng)做不到扣1分操作過程2攜用物至床邊，核對(duì)，與其交流，取得配合。未評(píng)估不得分，一項(xiàng)做不到扣1分操作過程5攜用物至床邊，核對(duì)，與其交流。做不到扣2　5同時(shí)按下兩個(gè)電極板的放電按鈕，放電充分。關(guān)閉吸引開關(guān)，將連接管端插入消毒液中抽吸、沖管。較熟練扣2不熟練扣5　　理論10提問回答正確，流暢。較熟練