【正文】 與炎癥、神經(jīng)血管受壓或刺激有關(guān) （三）自理能力缺陷綜合征：頸肩痛及活動(dòng)受限有關(guān) 護(hù) 理 （四）潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、呼吸困難 （五）知識(shí)缺乏：缺乏鍛煉及防病知識(shí)有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：解決上述護(hù)理問(wèn)題 護(hù)理措施 （一）術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理：解釋 病情，術(shù)后恢復(fù)需 數(shù)月或更長(zhǎng) 堅(jiān)持治療和鍛煉，介紹手術(shù)及治療成功病例 緩解疼痛：局部制動(dòng)、牽引、理療、封閉、藥物 術(shù)前訓(xùn)練 （ 1）頸椎前路手術(shù)，術(shù)前行氣管、食管推移訓(xùn)練病人用 24指在頸部皮外插入預(yù)備作切口一側(cè)內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙 護(hù) 理 處，持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移每次 1020分鐘，后至每次 3060分鐘，訓(xùn)練 35天，氣管推至中線一側(cè) （ 2）后路手術(shù)病人，術(shù)前俯臥訓(xùn)練，適應(yīng)術(shù)中體位，每次 3040分鐘，漸增至 34小時(shí) 功能鍛煉 （ 1）頸部鍛煉：前 屈、后伸、側(cè)屈、 側(cè)轉(zhuǎn) （ 2）肩關(guān)節(jié)功能鍛煉：爬墻上舉、彎腰垂臂旋轉(zhuǎn)及滑車(chē)帶臂上舉 功 能 鍛 煉 （二）術(shù)后護(hù)理 保持頸部制動(dòng)：行植骨固定椎體融合病人，注意頸部固定制動(dòng)。第四十八章腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理 第一節(jié)腰腿痛 病因 （一）急、慢性損傷：腰肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)急慢性傷、椎間盤(pán)傷、脊柱骨折 （二）感染性疾?。杭怪Y(jié)核、化膿性脊柱炎、 硬膜外感染 （三）非感染性疾 ?。侯?lèi)風(fēng)濕性關(guān) 節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、致密性骶髂關(guān)節(jié)炎 （四）退行性疾?。杭怪琴|(zhì)疏松癥、椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄 （五）功能性缺陷：駝背 （六）結(jié)構(gòu)性缺陷：腰椎橫突肥大、椎弓崩裂 （七）腫瘤：骨腫瘤 （八）內(nèi)臟疾?。耗I結(jié)石 （九）其他：代謝性疾病 一、腰椎間盤(pán)突出癥 腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，剌激或壓迫馬尾神經(jīng)引起一種綜合征 解剖生理：間盤(pán)位于脊柱各節(jié)椎體間，由上下軟骨板，中心髓核和四周纖維環(huán)構(gòu)成。（ 1） 理療：熱療、磁療、 （ 2）自我保?。汉线m枕頭、糾正不良姿勢(shì)、頸肩活潑 （ 3）藥物治療：肌肉松馳劑、鎮(zhèn)痛劑 （二）手術(shù)治療：切除突出椎間盤(pán)、椎體后方及鉤椎關(guān)節(jié)骨贅、椎板，椎板成形術(shù)，分前路、前外側(cè)、后路手術(shù) 二、 護(hù) 理 護(hù)理評(píng)估 （一）術(shù)前評(píng)估 健康史 （ 1）一般資料 （ 2）既往史：頸肩急慢性損傷、肩部長(zhǎng)期固定史、治療方法和效果 （ 3）家族史 身體狀況（ 1） 局部：疼痛部位、性 質(zhì)、誘發(fā)和加重 因素，緩解疼痛措施及效果。醋酸潑尼松龍 75ML加利多卡因