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icu轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標準[詳(留存版)

2025-08-28 16:15上一頁面

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【正文】 分析大致正常,不吸氧情況下可能滿足機體基本需要,不再需要機械通氣治療。嚴重心律失常收入指征: 高度房室傳導阻滯。系夾層血腫壓迫腸系膜動脈引起缺血性結(jié)腸炎所致。通常假腔的強化與排空均較真腔延遲。(二)經(jīng)監(jiān)護治療而病情發(fā)展需長期透析治療。二十六、重癥感染、膿毒癥、敗血癥收入指征:具有下列情況之一者:(一)具有明顯的感染中毒癥狀,如發(fā)熱、心率增快、血常規(guī)改變等;(二)伴有以下征象之一者:感染灶累及某一器官;血容量不足或休克;血培養(yǎng)致病微生物陽性;出現(xiàn)器官功能障礙或MODS/MOF。轉(zhuǎn)出指征:血清鈉接近正常,上述癥狀改善或消失。三十一、甲狀腺功能亢進危象收入指征:有甲亢的原發(fā)病存在且具以下之一:T39℃。三十七、中暑收入指征: 重度中暑,伴意識障礙、抽搐、休克、少尿、DIC、心衰任何一項者。無近期嚴重并發(fā)癥發(fā)生可能。臟器功能明顯改善,原發(fā)疾病或致病因子得到有效控制。轉(zhuǎn)出指征: 生命體征基本平穩(wěn),內(nèi)環(huán)境紊亂得到完全糾正,無活動性出血,無高熱、嚴重感染等術(shù)后早期并發(fā)癥,不再需要機械通氣,無需血管活性藥物治療,臟器功能明顯改善。你必須努力,當有一天驀然回首時,你的回憶里才會多一些色彩斑斕,少一些蒼白無力。轉(zhuǎn)出指征:生命體征基本平穩(wěn),無高熱、嚴重術(shù)后早期并發(fā)癥,不再需要機械通氣。無嚴重并發(fā)癥。無近期嚴重并發(fā)癥發(fā)生可能。三十五、急性中毒收入指征:有毒物接觸史,出現(xiàn)下列各系統(tǒng)癥狀體征之一:神經(jīng)系統(tǒng):昏迷;譫妄;驚厥;癱瘓;呼吸系統(tǒng):呼吸機麻痹或癱瘓需用機械通氣者,急性肺水腫;急性呼吸衰竭;循環(huán)系統(tǒng):各種嚴重心律失常;心跳驟停;休克,心肌損傷;泌尿系統(tǒng):急性腎功能衰竭;少尿甚至無尿;血液系統(tǒng):嚴重溶血性貧血;急性粒細胞缺乏;嚴重出血。T轉(zhuǎn)出指征:血清鉀<,ECG上述變化消失。(五) 侵入性監(jiān)測(如顱內(nèi)壓)。轉(zhuǎn)出指征: 生命體征平穩(wěn),臨床癥狀基本消失,各種嚴重心律失常糾正,內(nèi)環(huán)境紊亂得到糾正,各種病因或危險因素得到明顯控制或處于穩(wěn)定期。 : 顯示主動脈內(nèi)的雙腔改變。顱腦CT掃描可見因腦水腫所致的彌漫性的白質(zhì)密度降低。轉(zhuǎn)出指征:(一)不穩(wěn)定型心絞痛癥狀緩解,心電圖穩(wěn)定,心肌酶正常;(二)急性心肌梗塞癥狀明顯改善,無心功能不全及心律失常并發(fā)癥,不再需要心臟及血流動力學監(jiān)測。 重癥哮喘轉(zhuǎn)入指征:具有以下情況之一者:呈端坐呼吸,伴有焦慮,煩躁,大汗淋漓或意識改變;呼吸頻率>30次/分,心率>120次/分,哮鳴音響亮,彌漫或減弱至無;如果患者能配合檢查,則最大呼氣峰流速(PEFR)<60升/分,最大呼氣流量(PEF%)<50%,常伴有高碳酸血癥或需要機械通氣;即使接受了充分的治療后,仍可再次出現(xiàn)嚴重發(fā)作及需要接受多個療程的全身性激素治療,其嚴重程度可能從輕度到危及生命;臨床上有任何致命性發(fā)作的表現(xiàn);開始治療后重癥發(fā)作的表現(xiàn)持續(xù)存在;霧化吸入β受體激動劑治療15~30min后 PEF50%預計值或個人最佳值。四十一、各種類型休克.. . . ..ICU(重癥監(jiān)護病房)收治范圍及轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標準第一部分 三、原因不明的急性昏迷、暈厥、抽搐等吸入60%氧濃度時PaO2;PaCO2;1全身衰竭、呼吸微弱、意識模糊或嗜睡;昏迷或呼吸停止。十二、急性心功能不全或衰竭收入指征:具有下列情況之一者:;;;(心臟壓塞)。轉(zhuǎn)出指征:血壓基本控制,意識狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),顱內(nèi)高壓癥狀消失,癲癇得到控制,呼吸困難消失。 : (1)鈣化的內(nèi)膜從主動脈壁向腔內(nèi)移位5mm以上。十八、其它心血管系統(tǒng)情況收入指征: 具備下列情況之一者: 成人BP<40次/min或>120次/min; 生命體征不穩(wěn)定需要持續(xù)監(jiān)測; 周圍循環(huán)灌注不良或持續(xù)代謝性或呼吸性酸中毒; 心律失常難以糾正,影響血流動力學;應用血管活性藥物(升壓/降壓)48小時;抗凝和溶栓后出現(xiàn)心律失常、血壓下降、腦出血等危及生命的情況;失血、低血容量、全身性感染但未達嚴重休克階段;動脈急性閉塞性疾病未徹底解除;轉(zhuǎn)出指征: 生命體征平穩(wěn),血管活性藥物應用停止或用量非常小,臨床癥狀基本消失,各種嚴重心律失常糾正,內(nèi)環(huán)境紊亂得到糾正,各種病因或危險因素得到明顯控制或處于穩(wěn)定期。(六) 低體溫35度持續(xù)1小時或持續(xù)高熱39度。(二)低鉀血癥收入指征: 血清鉀<(周期性麻痹除外),同時伴有ECG變化,如T波增寬、低平倒置、出現(xiàn)U波及QT間期延長,伴室性心律失常。40℃或35℃。轉(zhuǎn)出指征: 癥狀體征明顯好轉(zhuǎn),生命體征基本穩(wěn)定,重要臟器的各種嚴重并發(fā)癥基本得到控制。(2) 急性化膿性腹膜炎轉(zhuǎn)入指征:具有以下情況之一:化膿性腹膜炎短期無明顯局限趨勢;局限性腹膜炎體溫持續(xù)不退,全身癥狀明顯者;彌漫性腹膜炎術(shù)后生命體征不穩(wěn);腹腔膿腫引流術(shù)后24h生命體征未見明顯好轉(zhuǎn)或有惡化趨勢者;血液中白細胞、中性粒細胞明顯異常;腹腔穿刺液涂片或細胞培養(yǎng)陽性;轉(zhuǎn)出指征:生命體征平穩(wěn),內(nèi)環(huán)境紊亂糾正, 意識狀態(tài)明顯改善,腹膜炎得到有效治療,無需腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)支持治療。四十六、婦產(chǎn)科疾病轉(zhuǎn)入ICU標準轉(zhuǎn)入指征:具有以下情況之一者婦科、產(chǎn)科大出血1500ml或影響循環(huán)穩(wěn)定;羊水栓塞;凝血功能異常,有繼發(fā)DIC可能或DIC患者;妊娠性高血壓MAP110mmHg,或子癇;胎死宮內(nèi)導致的全身臟器功能損傷;多胎、畸形等特殊情況的高危產(chǎn)婦分娩之前生命體征監(jiān)測;剖宮產(chǎn)術(shù)后生命體征不穩(wěn)定患者;其它需要高級生命支持的重癥病人。心血管介入治療觀察2448小時無特殊情況。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。全麻未醒,麻醉意外搶救成功后。無嚴重并發(fā)癥。(三)胃十一指腸術(shù)后轉(zhuǎn)入指征:當具有以下情況之一:進食穿孔后,術(shù)中見腹腔污染較重者;潰瘍出血量1500ml,或1000ml,有休克表現(xiàn)者;術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,需密切觀察生命體征者;轉(zhuǎn)出指征:生命體征平穩(wěn),內(nèi)環(huán)境紊亂糾正, 意識狀態(tài)明顯改善,腹膜炎得到有效治療,無需腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)支持治療。轉(zhuǎn)出指征: 意識恢復,機械通氣撤除,血壓穩(wěn)定,嚴重心律失常消失,觀察24—48小時。轉(zhuǎn)出指征: 生命體征平穩(wěn),意識狀態(tài)明顯改善,內(nèi)環(huán)境紊亂得到糾正,各臟器功能明顯好轉(zhuǎn),各種病因或危險因素得到明顯控制或處于穩(wěn)定期。(三)高鈉血癥收入指征:血清鈉>145mmol/L,伴煩躁、譫妄或昏迷。(八) 腦出血、腦栓塞累及呼吸、循環(huán)中樞需支持治療;(九) 腦血管急癥同時伴有其它臟器的栓塞或出血。轉(zhuǎn)出指征:(一)尿量增多,血鉀、尿素氮、肌酐等有關實驗室指標逐日下降或趨于正常,高血鉀所致嚴重心律失?;究刂?。 (2)增強后顯示真假兩腔,其各自的密度與血流速度、有無血栓形成有關。心電圖檢查排除急性心肌梗塞; 休克:病人出現(xiàn)面色蒼白,大汗,精神緊張或暈厥,四肢末端濕冷; 胃腸道癥狀:若夾層波及主動脈遠端,病人可有腹痛,嘔吐,嘔血及便血。十三、七、肺性腦病轉(zhuǎn)入指征:具有原發(fā)病基礎及誘因且具有以下情況之一:呼吸衰竭(標準見教科書);有
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