【正文】 毒瘤蠶食著保險(xiǎn)業(yè)的肌體。經(jīng)調(diào)查宋某某已于2004年8月20日在高青縣醫(yī)院被檢查出肺癌，時(shí)隔37天投保人身保險(xiǎn)，投保后58天死亡。又如于某、于某某都是高青縣青城鎮(zhèn)某村人。我們到高青縣醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2005年3月15日被保險(xiǎn)人因外傷在該院行手部的X線透視。現(xiàn)行《保險(xiǎn)法》對(duì)保險(xiǎn)欺詐的處罰措施操作性差，在實(shí)際工作中對(duì)打擊犯罪、凈化社會(huì)的功能體現(xiàn)不足，加之很多群眾對(duì)保險(xiǎn)欺詐的違法性質(zhì)與危害性認(rèn)識(shí)不足，在很大程度上助長了保險(xiǎn)欺詐之風(fēng)。特別是部分個(gè)體工商戶利用國家社會(huì)保險(xiǎn)政策寬松的有利條件，帶病投?；踞t(yī)療保險(xiǎn)及我公司的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這同一個(gè)小偷實(shí)施了偷盜行為，雖然沒有獲取錢財(cái)，但抓獲后仍然要受到處罰是一樣的道理。但是保險(xiǎn)欺詐多發(fā)生于承擔(dān)疾病死亡的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，部分貸款人在確診不治之癥后而貸款并投保。其家人以被保險(xiǎn)人騎自行車意外從車上摔下，摔傷頭部導(dǎo)致死亡為由到公司索賠。我們調(diào)查后發(fā)現(xiàn)住院病歷中“先天不足，患腹股溝斜疝病史半年”被涂改成“患腹股溝斜疝病史1月”，因是先天性未治愈疾病，所以我們拒賠。冒名頂替。此類欺詐案件多見于行業(yè)代理業(yè)務(wù)，如銀行系統(tǒng)代理的貸款人人身保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)保部門代理的職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。基層公司保險(xiǎn)欺詐面臨的現(xiàn)狀與對(duì)策劉向陽摘 要：保險(xiǎn)欺詐以各種形式出現(xiàn)于保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)過程中，像毒瘤蠶食著保險(xiǎn)業(yè)的肌體。如宋某某，男，高青縣花溝鎮(zhèn)某村農(nóng)民。被保險(xiǎn)人馬某某，女，高青縣某企業(yè)職工，2004年6月28日投保溫馨卡一份，保險(xiǎn)金額40000元。 先出險(xiǎn)后投保。我公司在掌握事實(shí)真相后予以拒付，但被保險(xiǎn)人家人不承認(rèn)被保險(xiǎn)人的出險(xiǎn)事實(shí)，其妻、其兄嫂多次到公司索賠，堅(jiān)持意外死亡的事故原因，其姐、姐夫也作偽證。此類代理核保形同虛設(shè)，客戶健康情況基本是一無所知，帶病投保的業(yè)務(wù)一旦發(fā)生理賠就會(huì)帶來很大的麻煩。此外提高核保質(zhì)量、提高業(yè)務(wù)員的法律意識(shí)、爭取社會(huì)各界對(duì)保險(xiǎn)工作的理解與支持這些都是防范風(fēng)險(xiǎn)、反欺詐的基礎(chǔ)工作，應(yīng)長抓不懈，不斷積累、不斷提高，在此不再贅述。職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)從