基層公司保險欺詐面臨的現(xiàn)狀與對策-預覽頁
【正文】 其家人到公司報案稱楊某某于2005年4月7日乘坐他人駕駛的拉棉柴的拖拉機時，拖拉機翻車將楊某某摔死，申請理賠，并提供了被保險人因乘車時車翻被摔死的村委證明。2006年1月16日被保險人到公司報案稱2005年12月30日傍晚，獨自騎自行車外出時因天黑撞到路邊樹上，造成脾損傷被摘除。2004年12月24日被保險人單位工作人員到公司報案申請理賠，稱被保險人于2004年9月17日在工作時被機器壓傷手指。2006年4月2日，于某因意外摔傷致右鎖骨骨折。被保險人張某某，男，高青縣唐坊鎮(zhèn)某村村民，2002年投?？祵幗K身保險一份，保險金額10000元。又如被保險人王某某，學生。此類欺詐案件有一個特點，就是投保時間與出險時間間隔很近。經調查，被保險人曾于2005年5月4日在縣醫(yī)院做彩超檢查，確診胎兒腦積水、脊柱裂，于是5月18日投保，6月3日到醫(yī)院做流產手術。2006年1月17日投保幸?？?，3月27日以從屋頂摔下傷及面部為由到公司索賠，花費醫(yī)療費200元，如果賠付最多給付保險金80元。而我公司在掌握了事實真相后予以拒付，而胡某某不但不接受拒付意見，而且多次到公司哭鬧要求賠付。盡管在接觸客戶過程中，多次聲明保險欺詐要承擔法律責任，但客戶毫不膽怯、我行我素，堅持以虛假的事故索賠。導致幾年來欺詐案件防不勝防，層出不窮。對每一件有疑問的案件要有一種不弄清事實真相絕不收兵的精神?！顿J款人》人身保險我公司有兩種版本，一種是以意外傷害為保險責任的條款，另一種是以意外傷害、疾病死亡為保險責任的條款。因為沒有要求客戶書面如實告知，結果拒付時難以拒付，同時影響到銀行與公司的合作關系，因此停售承擔以疾病死亡為保險責任的條款是明智之舉。這類情況的存在與蔓延對我公司經營帶來巨大的風險?，F(xiàn)行《保險法》對保險欺詐的處罰方式單一、操作性差，在實際工作中難以發(fā)揮打擊犯罪、凈化社會的作用。要扭轉這種不正之風，關鍵應該完善法律對保險欺詐行為的處罰措施，加大處罰力度。（作者單位：中國人壽保險股份有限公司高青縣支公司6 /
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