【正文】 的心理診斷五、老年焦慮癥的心理護(hù)理與心理治療第三節(jié)老年抑郁癥一、老年抑郁癥的定義二、老年抑郁癥的致病因素三、老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)四、老年抑郁癥的心理診斷五、老年抑郁癥的心理預(yù)防、心理護(hù)理和心理治療第四節(jié)老年期癡呆一、老年期癡呆的定義二、老年期癡呆的致病因素三、老年期癡呆的臨床表現(xiàn)四、老年期癡呆的診斷五、老年期癡呆的心理護(hù)理和心理治療第五節(jié)老年人的睡眠障礙一、老年人睡眠障礙的定義二、老年人睡眠障礙的致病因素三、老年人睡眠障礙的臨床表現(xiàn)四、老年人睡眠障礙的心理診斷五、老年人睡眠障礙的治療第六節(jié)老年人自殺一、自殺的定義二、自殺的原因三、防止老年人自殺的對策四、案例分析思考3具備一定的意志品質(zhì)意志是人類能動性的集中體現(xiàn)，是個體重要的精神支柱?？梢?，心理健康水平與智力商數(shù)各有自己的評估標(biāo)準(zhǔn)和方法，屬于兩類不同性質(zhì)的、在邏輯上不能彼此包容的概念。（6）意志堅強(qiáng)，辦事有始有終，能經(jīng)得起悲傷和挫折。同樣，個體心理健康亦對群體產(chǎn)生著影響。(7)樹立健康積極的人生哲學(xué)。第五，要培養(yǎng)一些業(yè)余愛好，積極參加各種體育娛樂活動，盡量使生活豐富多彩。②培養(yǎng)并保持自己的興趣愛好，追求并尋找五彩繽紛的精神世界，充實(shí)自己的人生，不做物質(zhì)世界的奴隸。如果你能制訂出一份既愉快而又切實(shí)可行的休養(yǎng)身心的計劃，那么你的心情總會是愉快的、有盼頭的；在實(shí)施計劃時更是身心放松，心情舒暢。第六，避免使自己身心陷于不利的環(huán)境中。樂觀精神又是產(chǎn)生幽默感的基礎(chǔ)，很難想象一個成天愁眉苦臉、憂心忡忡的人會有好的幽默感。第三，真心誠意實(shí)施。法國大革命（1789年）以后，比奈爾（P. Pinel）醫(yī)生對全人類的“自由與和平”充滿希望。古人管仲云：“衣食足而后知榮辱。人的生理活動會影響心理活動，當(dāng)生理發(fā)生障礙時則會引起心理的異常；相反，心理活動也會影響生理功能，當(dāng)心理發(fā)生障礙時，可導(dǎo)致生理的不適，甚至出現(xiàn)病理性改變。為此，老年人要保持心理衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：1軀體疾病的防治老年人比年輕人易患軀體疾病，特別是高血壓、動脈硬化、慢性支氣管炎、肺心病、糖尿病、惡性腫瘤等。堅持學(xué)習(xí)，進(jìn)行腦力鍛煉，可以提高老年人的心理活動，特別是記憶力和智力?！?老年人對某件事情的看法同別人不一致時，對原則性的重要問題應(yīng)心平氣和地分析和討論來求得一致。正確的做法是加強(qiáng)鍛煉、加強(qiáng)營養(yǎng)、預(yù)防疾病的發(fā)生，減緩肌體的衰老步伐。2加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)，創(chuàng)造愉快心境（1）做情緒的主人。6患病不驚老年人有病同樣要“既來之、則安之”，不可胡思亂想，防止自我消極暗示。社會角色包括一整套和人的社會地位相一致的權(quán)利、義務(wù)和行為模式，它是復(fù)雜的、豐富的，有著多種表現(xiàn)形式，這些表現(xiàn)形式處處體現(xiàn)著該社會角色的特點(diǎn)。適應(yīng)能力表現(xiàn)為個體能根據(jù)客觀環(huán)境的要求與可能來確定自己的行為，客觀分析現(xiàn)實(shí)生活，向自己提出要求，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，估計自己的行為對社會、對他人、對自己會造成什么樣的后果等。(2)酸葡萄。4從現(xiàn)實(shí)退卻(1)壓抑。(6)退卻。以上各種防衛(wèi)方式，雖有自我安慰及情緒上的緩沖作用，尤以補(bǔ)償與升華具有積極意義；同時，采用防衛(wèi)方式應(yīng)付挫折時，也可促使人們思考、檢討行為之因果關(guān)系，借以分析利弊得失，獲得解決問題的方法，對人們的適應(yīng)有所助益。心理的平衡往往是幸福的來源，人生所最終追求的，正是幸福。這樣看來，老年人并不需要完全從社會分離出來。2消極人格變化老年人的人格發(fā)展往往呈兩極性變化。作為即將離退休的個體，對自己將離開工作崗位的狀況應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備，在感情上、行動上盡量坦然接受，以積極樂觀的態(tài)度對待將要到來的離退休生活。經(jīng)常參加一些積極有益的活動，人際關(guān)系也很融洽，對于自己的離退休生活很滿意，認(rèn)為這是人生的又一嶄新階段，并能以積極的心態(tài)面對現(xiàn)實(shí)生活。至于“易怒型”的和“自我厭惡”型的，則屬于離退休后適應(yīng)不良，他們需要適時地對自己進(jìn)行調(diào)整。離退休前后生活境遇的變化如此之大，使得他們一時難以適應(yīng)，因而易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理失調(diào)，并可能出現(xiàn)上述某些癥狀。不同的人在離退休前后所發(fā)生的生活境遇變化是有差異的，有的甚至差異很大。對他人從不關(guān)心，對外面的世界也是漠然視之，把自己封閉在一個極其狹小的自我世界里。前三種是能很好適應(yīng)晚年生活的，后兩種是不適應(yīng)的。離退休不直接損害人的身體健康，但老而無用的感受對人的心理活動有著不利影響，心理學(xué)工作者對此進(jìn)行了許多研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)離退休會使人的心理產(chǎn)生階段性的變化，主要體現(xiàn)在以下幾方面：一、離退休后老年人的心理變化階段1離退休前準(zhǔn)備階段離退休給人的心理帶來的影響在一個人離退休前就開始了。我們主要談的是具有普遍意義的一些問題。心理分離通常都是老年人主動進(jìn)行的，這是一種無形的、較為抽象的分離形式。老年人一旦能夠重新投入社會，會比較容易地找到一個合乎自己身份的角色，樹立積極的自我形象，提高自信心，從而開始人生新的一頁，充實(shí)其老年生活。③自我攻擊指受挫折者將一切歸咎于自己，產(chǎn)生自我泄憤或自毀的行為。(5)退化。將蘊(yùn)藏于潛意識的沖動及不能為社會所接受的欲求，導(dǎo)向于合理的途徑，作更高境界的表現(xiàn)，如失意少年可能將這種受挫折的需求疏導(dǎo)至藝術(shù)、文學(xué)、音樂、宗教等活動上，以得到部分滿足。2歪曲現(xiàn)實(shí)也即“合理化”，指對自己的失敗，以一種表面合理的借口為理由，以減輕內(nèi)心緊張的方法。社會角色的改變，不僅意味著失掉了某種權(quán)利，更為重要的是喪失了原來所擔(dān)當(dāng)?shù)哪莻€角色的情感，丟掉了幾十年來形成的那種行為方式。本章就社會適應(yīng)尤其是老年人面對離退休、空巢、喪偶、再婚、代際沖突等社會適應(yīng)問題進(jìn)行分述。切不可囹圄斗室，深居簡出。俗語云：“有兒四十即先老，無兒八十正當(dāng)年。尤其是在生活出現(xiàn)曲折（如患病、經(jīng)濟(jì)困難）時，更要同舟共濟(jì)，攜手共進(jìn)。 在我國，正在廣泛地提倡老年人應(yīng)堅持和培養(yǎng)各種興趣和愛好，現(xiàn)在，在許多城市中創(chuàng)設(shè)有老年大學(xué)。他們需要心理調(diào)整，需要鼓舞、支持，保持樂觀愉快的情緒，做到胸襟開闊，思想開朗。所以，為了自己和他人的健康，了解一些心理學(xué)知識，尤其是心理衛(wèi)生常識是大有好處的。近10多年來，我國心理衛(wèi)生事業(yè)得到了前所未有的快速發(fā)展。在美國心理衛(wèi)生活動的推動下，世界許多國家紛紛成立各國的心理衛(wèi)生組織。目標(biāo)是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，爭取完全緩解與良好治愈后，不再復(fù)發(fā)。例如，當(dāng)別人遇到挫折需要安慰時，你可以找他談一談，幫助其分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，尋找良策，并給予鼓勵，使他走入柳暗花明的新天地。有深廣的知識面，才能使自己的談資豐富，妙語連珠。完美無缺的人是不存在的，一個僅僅因為身材不佳而整日煩惱、憂慮的人，其自信心必然無從談起。樹立正確的抱負(fù)，有些人把自己的抱負(fù)定得太高，超過自己能力所及，于是整天郁郁不得志，認(rèn)為自己倒霉，這無疑是自尋煩惱。第三，用“平心法”進(jìn)行自我訓(xùn)練。第二，不做脫離實(shí)際的非分之想。(3)提供科學(xué)的家庭、學(xué)校、社會的教育和訓(xùn)練。 人對環(huán)境的適應(yīng)、協(xié)調(diào)，不能只是簡單地順應(yīng)，而更主要的是積極意義上的能動的改變，使之更有利于心理健康。（2）記憶良好，能輕松地記住一讀而過的7位數(shù)字，說明記憶良好。如果一個人的心理行為，經(jīng)常嚴(yán)重偏離自己的年齡特征，這就意味著其心理發(fā)育有問題，且欠缺自我調(diào)節(jié)的能力。事實(shí)上，智力的異常，常導(dǎo)致其他心理功能出現(xiàn)異常。訓(xùn)練第七章老年人軀體疾病的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理 第一節(jié)老年人軀體疾病的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理一、老年人軀體疾病的定義二、老年人軀體疾病的心理特點(diǎn)三、老年人軀體疾病的心理需要四、老年人軀體疾病的心理護(hù)理第二節(jié)老年人軀體疾病用藥期間的心理特點(diǎn)與心理調(diào)適一、老年人軀體疾病用藥期間的心理表現(xiàn)二、老年人軀體疾病用藥期間的心理調(diào)適第三節(jié)老年人軀體疾病康復(fù)期間的心理特點(diǎn)與心理調(diào)適一、老年人軀體疾病康復(fù)期間的心理表現(xiàn)二、老年人軀體疾病康復(fù)期間的心理調(diào)適第四節(jié)老年人軀體疾病的心理護(hù)理一、心理護(hù)理的定義二、心理護(hù)理的意義三、心理護(hù)理的一般程序四、心理護(hù)理的具體內(nèi)容五、護(hù)理時應(yīng)注意的問題思考3本教材體系和框架合理、適用，并緊緊圍繞理論，確定相關(guān)的技能部分的內(nèi)容。另外，隨著社會的發(fā)展，養(yǎng)老護(hù)理工作將實(shí)行職業(yè)資格證書制度，已經(jīng)制定的養(yǎng)老護(hù)理國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，將老年人心理護(hù)理列為養(yǎng)老護(hù)理工作的重要部分。幾年來，本人在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法、實(shí)踐教學(xué)諸多教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行了銳意改革，取得了較好的成績，得到各方廣泛好評；該門課程于2003年11月被遼寧省教育廳評為省級精品課。2為全國首次編寫的教材。討論二、心理健康的基本標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn),不同學(xué)者也是各有不同的觀點(diǎn),常見的一般有以下七條標(biāo)準(zhǔn)：1智力正常智力是指人的觀察力、注意力、想象力、思維力和實(shí)踐活動能力等的綜合。心理健康的最終目標(biāo)是使人保持人格的完整性，培養(yǎng)健全的人格。以“三良好”作為衡量老年人的心理健康的標(biāo)準(zhǔn)有些過高，如一個人進(jìn)入老年期，其性格或多或少都會發(fā)生某些變化，固執(zhí)、保守等可說是老年人的主要性格；同時由于離退休、空巢等還有可能導(dǎo)致老年人人際關(guān)系方面的不適應(yīng)。因此，人要獲得健康的心理，只能本著三種因素并重的原則行事。(5)合理的休息和娛樂，以消除疲勞，調(diào)節(jié)情緒。心理學(xué)研究表明，有美好的愿望、樹立積極的信念、培養(yǎng)頑強(qiáng)的意志，是保持樂觀情緒的前提。在任何情況下，不論遇到什么挫折都能虛懷若谷，泰然處之，而不至于產(chǎn)生過激反應(yīng)。第三，對人謙讓寬容。在任何時候都要給人以誠實(shí)可信的感覺。但幽默絕不是油腔滑調(diào)，也不同于嘲笑和諷刺，它沒有那種使人受嘲弄時的痛苦感。那么怎樣學(xué)會關(guān)心別人呢？第一，設(shè)身處地地思考。2 三級預(yù)防 (1)初級預(yù)防。在這本書中，他用生動的筆墨，歷數(shù)了當(dāng)時精神病院的冷酷和落后，詳細(xì)記述了自己的病情、治療和康復(fù)經(jīng)過，并且向世人發(fā)出改善精神病患者待遇的強(qiáng)烈呼聲，得到心理學(xué)大師詹姆斯（W James）的贊賞和著名精神病學(xué)家邁耶（A Meye）的支持。由于專業(yè)人員的奇缺，根本談不上預(yù)防保健，更缺少心理衛(wèi)生知識的宣傳普及，人們對心理障礙病人存在嚴(yán)重的歧視和偏見。越來越多的科學(xué)研究證明，某些癌癥、冠心病、高血壓和精神疾病，都與心理因素關(guān)系密切。到了晚年，有些人覺得對社會、對人民做出了貢獻(xiàn)，覺得不枉此生，得以安心歡度晚年。興趣與愛好對青年、壯年和老年人都是重要的。2搞好家庭關(guān)系老年人離退休后的主要生活范圍是家庭。正如孔子所說：“發(fā)奮忘食，樂而忘憂，不知老之將至。比如說：“我老了，記憶不好了！”有了這個心理準(zhǔn)備，就會記憶越來越不好；“我老了，腿腳不靈了！”“我老了，頭腦不清了!”“我老了，性生活不行了！”“我老了，身體虛弱了！”等，這些都會像緊箍咒一樣把自己束縛得死死的，以致心境不佳，精神不爽，包袱沉重，危害健康。7確定一下自己健康的最大毛病何在，對此自己有無愧疚，如何改正。第二種角色轉(zhuǎn)變的含義是指人們遇到重要的社會角色更迭時能及時地調(diào)整心態(tài)，盡快找到并進(jìn)入新的角色，比如降職、退休、工作變動等。適度的幻想沒有害，在一般兒童和成人的日常生活中亦為常見，尤以青年期為最，如灰姑娘型的幻想或?qū)O悟空式的白日夢，皆屬人之常情,但如經(jīng)常行之，則不能區(qū)別幻想與現(xiàn)實(shí)，可能形成分裂癥。另有過度補(bǔ)償,這種補(bǔ)償不是代替作用，而是個體否認(rèn)其為失敗或所具有某方面缺點(diǎn)的不可克服性，進(jìn)而加倍努力，反而得到超常成就，如口吃的人努力克服缺陷，反而成為演說家。如第二次世界大戰(zhàn)時納粹集中營中俘虜?shù)男袨榉磻?yīng)，青年期子女對嚴(yán)厲管教的父母之冷漠，同床異夢的冷戰(zhàn)夫妻間之相敬如賓等?？煞譃橹苯庸?、轉(zhuǎn)移攻擊與自我攻擊。因此，“活動理論”認(rèn)為，老年人在離退休后保持日常適度的社會交往，可以增進(jìn)他們的健康，使生活更有意義。身體上的分離是由于離開工作崗位、自身健康狀況或其他私人的原因，使老年人參與社會事務(wù)的次數(shù)逐漸減少，以至于到完全沒有，其社會活躍程度也不如以前。四、老年人社會適應(yīng)中常見的心理問題人在一生中不斷地產(chǎn)生各種心理問題。有的老年人沒有改變觀念，沒有調(diào)整好看問題的角度，而一味地企盼通過某種形式的補(bǔ)償來使自己恢復(fù)心理平衡，往往導(dǎo)致各種不良后果。因此，一個人是否能很好地適應(yīng)離退休生活，并順利地度過晚年，雖然與老年人的經(jīng)濟(jì)條件和社會經(jīng)歷有關(guān)，但更會受到老年人的性格類型、生活經(jīng)歷的影響。常常不滿周圍的人，覺得他們妨礙了自己，低估了自己，不能理解自己，因而時常與別人爭吵。影響老年人離退休生活適應(yīng)的因素很多。 （3）離退休后缺乏“個人支撐點(diǎn)”。心理問題以及由心理問題所導(dǎo)致的生理問題說到底，都是因為人們對事物抱著不恰當(dāng)?shù)挠^念、不正確的理念所致。生怕自己有“過多”的閑暇，總要通過忙碌的工作來證明自己的價值。因此，在這一階段，老人們需要從幻想中回到現(xiàn)實(shí)世界，還要根據(jù)自己的實(shí)際情況，隨時調(diào)整自己的目標(biāo)和計劃，最終確立最適合自己狀況的離退休生活和社會活動。有些老年人人格方面存在一定的缺陷，如凡事總是爭強(qiáng)好勝、好高騖遠(yuǎn)、忙忙碌碌，時常感到時間緊迫和事業(yè)的壓力；追求盡善盡美、受暗示性強(qiáng)、過分依賴、思想幼稚、過分克制、喜形不能于色，使情緒長期處于壓抑狀態(tài)；自私吝嗇、斤斤計較、猜疑冷漠、憂郁寡歡、敏感多疑、怨天尤人、心煩、易怒、苦悶、壓抑等。也就是說，可以使自己在一個較小范圍里較深入地活動，來替代以前人際關(guān)系眾多的廣闊的社會活動。在身體上和心理上，老年人都逐漸地與社會分離。這兩種理論可以說是針鋒相對，但又各能自圓其說，不無道理。(7)屈從。通常當(dāng)個人意識控制力薄弱時，潛意識就支配個人行動。安于低等的滿足，將自己目前僅有的一點(diǎn)好處，盡量擴(kuò)大夸張，其實(shí)為茍安現(xiàn)狀的自我解嘲方式，如無官一身輕、室雅何須大、知足常樂、破財消災(zāi)、傻人有傻福等。當(dāng)人與環(huán)境發(fā)生適應(yīng)作用時，久而久之，就形成一種習(xí)慣，這種習(xí)慣，就是適應(yīng)習(xí)慣，成功的適應(yīng)才能增進(jìn)心理健康，塑造健全的人格，失敗的適應(yīng)就會造成心理不健康和不良的人格。一、老年人社會角色轉(zhuǎn)變1社會角色社會角色在心理學(xué)中是指不同性別、年齡、身份和社會地位的一整套為社會所期望的社會行為模式，它反映個體在社會生活中和各種人際關(guān)系中所處的位置。思考古人衛(wèi)生歌訣：“世人欲知衛(wèi)生道，喜怒有常嗔怒少；心誠意正思慮除，順理修身去煩惱