【正文】 ，提高生存質(zhì)量 – 非根治性治療，注意權(quán)衡化療利弊 – 非小細胞肺癌，胃癌，肝癌，結(jié)直腸癌，腎癌，惡黑，胰腺癌等 化療藥物分類 按作用原理 1. 細胞毒素類：烷化劑類如環(huán)磷酰胺、氮芥、卡氮芥、洛莫司汀 2. 抗代謝類： FU、 MTX 3. 抗生素類：絲裂霉素、阿霉素、平陽霉素 4. 生物堿類： VCR、 VP1 VM26 5. 激素類：三苯氧胺、乙烯雌酚、黃體酮、丙酸睪丸酮、甲狀腺素、強的松及地塞米松 6. 其他：甲基芐肼、羥基尿、順鉑等 抗腫瘤藥物的分類及作用機制 嘌呤合成 嘧啶合成 6 － MP ， 6 － T G H U( 抑制嘌呤環(huán)的合成和核苷酸的轉(zhuǎn)變 ) 核苷酸 ( 抑制核苷酸還原酶 ) M T X 5 F U( 抑制嘌呤環(huán)合成和 d T M P 合成 ) 脫氧核苷酸 ( 抑制 d T M P 合成 ) A r a C B L M ( 抑制 D N A 多聚酶 ) D N A ( 損傷 D N A 并阻礙修復 )烷化劑， DDP ，亞硝脲類 A D R , D N A , A c t D ( 與 D N A 交叉連結(jié) ) RNA ( 嵌入 D N A ，抑制 R N A 合成 ) L A S P 蛋白質(zhì)合成 紫杉醇類 ( 使 L 門冬酰胺水解 ) ( 抑制微管解聚 ) 長春堿類 有絲分裂 ( 抑制微管聚合 )化療藥物給藥方式 靜脈：大劑量沖擊、中劑量間斷； 小劑量維持；聯(lián)合用藥 口服 肌肉 局部：瘤內(nèi)、腔內(nèi)注射；動脈內(nèi)注入（ TAI、 TAE）；局部灌洗、局部涂抹等 化療的副作用 ? 白細胞、血小板減少 ? 消化道反應 ? 毛發(fā)脫落 ? 血尿 ? 免疫功能降低，感染等 分子靶向治療 ? 根據(jù)惡性腫瘤演進的相應機制進行針對分子事件的干預阻斷與治療，近年來發(fā)展迅速，是新的分子靶向治療 – 美羅華： CD20陽性的 B淋巴細胞淋巴瘤抗體 – Hercptin（ EGFR抗體）： Her2基因陽性表達的乳腺癌 – 格列衛(wèi)：針對 CD117陽性的 GIST、白血病 – Angiostatin：抗血管生成 放射治療 ? 光子類：深度 X線、 γ 射線、 ? 放射治療源 各種同位素如鐳、 60鈷 ? 粒子類：粒子加速器（電子束、中子束） ? 治療方法： 外照射 。 ? 隆突性纖維肉瘤： 多見于軀干。 ?海綿狀血管瘤腫瘤：由小靜脈和脂肪組成。 ?腱鞘或滑液囊腫 ： 非真性腫瘤，淺表滑囊慢性勞損所致。逐漸增大，紅色加深并隆起。深部者可以惡變。 ? 小劑量開始，視止痛效果漸增量。 ? 臨床意義 : – 對無癥狀人群篩查或發(fā)現(xiàn)可疑病例 – 對原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移性病例－原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)及探查 – 腫瘤臨床分期－腫瘤轉(zhuǎn)移 – 有助于腫瘤的鑒別診斷、判斷腫瘤惡性程度、估計預后及隨訪（腫瘤復發(fā)與轉(zhuǎn)移的監(jiān)測、療效的觀察） 常見腫瘤標記物的分類及應用 類別 腫瘤標記物 主要應用方面A F P 肝癌C E A 腸癌、胃癌、腺癌C A 199 消化道腫瘤、胰腺癌C A 242 消化道腫瘤C A 724 消化道腫瘤C A 125 卵巢癌C A 135 乳腺癌C A 50 乳腺癌、肺癌C K 19 上皮腫瘤LTA 非小細胞肺癌PSA 、 f P S A 、 c P S A 前列腺增生或癌F e r 肝癌、乳癌H C G 滋養(yǎng)葉細胞腫瘤、生殖細胞腫瘤A K P 成骨細胞肉瘤、肝癌P A P 前列腺癌N S E 肺小細胞癌、類癌TG 甲狀腺癌術(shù)后隨訪CT 甲狀腺髓樣癌P T H 甲狀旁腺腫瘤I N S 胰島細胞瘤GH 垂體腫瘤P R L 垂體腫瘤胚胎抗原類蛋白質(zhì)類酶類激素基因診斷 ? 根據(jù)有無特定序列以確定是否有腫瘤或癌變的特定基因存在。 腫瘤細胞的分化 ? 與腫瘤的惡性程度有關(guān)，分為高分化（ I級）、中分化（ II級） 、低分化（ III級）三類。腫瘤學 臨床醫(yī)學院 葛秀君 第一章 腫瘤學概論 定義 ?腫瘤：機體中 正常細胞 在不同的 始動與促進因素 長期作用下，所產(chǎn)生的 增生與異常分化 所形成的新生物。 ? 表現(xiàn)在形態(tài)上和功能上。這些特定的基因包括癌基因的激活或過度表達、抑癌基因的突變 /丟失、微衛(wèi)星不穩(wěn)定，出現(xiàn)核苷酸異常的串聯(lián)重復、