【正文】 促進尿素的腸肝循環(huán)。經(jīng)降氨后癥狀無改善，乃靜脈滴注 L多巴 1周，神志轉(zhuǎn)清醒，住院47天，癥狀基本消失出院。 ? 毒物抑制 Na+K+ATP酶活性。 入院后經(jīng)靜脈輸注葡萄糖、谷氨酸鈉、酸性溶液灌腸等，病情好轉(zhuǎn)。 肝臟的功能 三大物質(zhì)代謝的重要場所： 糖，脂肪，蛋白質(zhì) 合成： 血漿蛋白質(zhì)（白蛋白 , 凝血因子 , 纖維蛋白原 … ） 分泌： 膽汁酸鹽，膽紅素 生物轉(zhuǎn)化： 解毒（氨毒，藥物 …) ， 泳裝品牌 滅活激素 免疫： 合成和分泌免疫球蛋白 …… 病因和分類 環(huán)境因素 肝損傷 肝臟病變 遺傳因素 肝炎病毒 酒精 化學(xué)物質(zhì) 好轉(zhuǎn)、痊愈 重型 遷延進展 廣泛肝細 胞壞死 肝硬變 肝功能不全 肝功能衰竭 肝性腦病 肝腎綜合癥 肝功能衰竭 慢性肝功能不全 急性肝功能不全 黃疸 主要內(nèi)容： ?肝功能不全 ?黃疸 ?肝性腦病 第一節(jié) 肝功能不全 （ hapatic insufficiency） 一、肝功能不全的概念： 各種因素引起肝細胞受損，導(dǎo)致肝臟代謝、分泌、合成、解毒與免疫功能發(fā)生嚴重障礙，機體常出現(xiàn)黃疸、出血、繼發(fā)性感染、腎功能障礙、腦病等一系列臨床綜合征 肝功能衰竭： 一般指肝功能不全的晚期階段 二、肝功能不全綜合征機體的功能代謝變化 糖代謝：血糖易高易低 … 脂肪代謝：高血脂，脂肪瀉，厭油膩 … 蛋白質(zhì)：腹水，貧血，出血 … 雌激素水平增高 黃疸 出血， DIC…… 肝性腦病， 藥物中毒 、電解質(zhì)和酸堿平衡障礙 水腫、低鈉、低鉀、堿中毒 7.…… 肝性腹水（ hepatic ascites) 第二節(jié) 黃疸 ( jaundice) 一、黃疸的定義： 是指血漿膽紅素濃度增高所引起的 皮膚 、 粘膜 和鞏膜等 黃染。 4. 暴發(fā)性肝炎病人的血氨水平與其臨床昏迷表現(xiàn) 無相關(guān)性。 患者患慢性肝炎十余年， 4年前癥狀加重， 4個月來，進行性消瘦，無力，憔悴，黃疸，鼻和齒齦易出血。吞鋇 X線提示食道下靜脈曲張。 ? 假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成 蛋白質(zhì) 分解 苯丙氨酸酪氨酸 苯乙胺酪胺 轉(zhuǎn)化 苯乙胺酪胺 β羥 化酶 苯乙醇胺 羥苯乙醇胺 細菌 脫羧酶 腦干神經(jīng)細胞 MAO (false neurotransmitter hepothesis) 苯乙醇胺和羥苯乙醇胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)與真性神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但不能完成真性神經(jīng)遞質(zhì)傳遞信息的生理功能很差，故稱為 —— 假性神經(jīng)遞質(zhì) 去甲腎上腺素多巴胺 苯乙醇胺 羥苯乙醇胺 苯乙醇胺 羥苯乙醇胺 羥苯乙醇胺 苯乙醇胺 C C NH2