【正文】 長(zhǎng)逐漸將潰瘍填平 ， 潰瘍邊緣的粘膜上皮再生而使?jié)兺耆?。常見傳染病及寄生蟲病 167。 潰瘍一般 較深 ，嚴(yán)重時(shí)可引起腸壁穿孔或出血。 ? 兒童發(fā)病率一般較高 ， 其次是青壯年 ， 老年患者較少 。 3 阿米巴病 阿米巴病 腸阿米巴病 (阿米巴痢疾 )：盲腸、升結(jié)腸和乙狀結(jié)腸 腸外阿米巴病 ：肝、肺和腦；肛周皮膚、泌尿、生殖等器官 病因病機(jī) 阿米巴原蟲 包囊體 小滋養(yǎng)體 包囊體 ?消化道傳染 ?小滋養(yǎng)體 ?在回盲部增殖 ?腸壁防御功能 ↓ 時(shí)侵襲腸壁 (溶解破壞作用 )?病變 病理變化 ? 病變主要發(fā)生在盲腸和升結(jié)腸 ， 其次為乙狀結(jié)腸和直腸 。 ? 阿米巴性肺膿腫：多直接由肝膿腫蔓延而來 ，多位于右肺下葉 ， 單發(fā) 。 ? 顱內(nèi)壓升高 ：臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛 、 噴射性嘔吐 、視乳頭水腫 、 昏迷 、 抽搐及小兒前囟飽滿等癥狀 。 167。 梅毒螺旋體 產(chǎn)生抗體 梅毒反應(yīng)素 (抗心脂質(zhì)抗體 )： VDLtest檢測(cè) 螺旋體制動(dòng)抗體：免疫熒光法檢測(cè) 梅毒 后天性梅毒：密切性接觸 、 輸血 、 污染器具 先天性梅毒：胎傳梅毒 梅毒螺旋體 細(xì)胞免疫：形成樹膠腫 體液免疫：免疫復(fù)合物 基本病變 ? 血管炎：閉塞性血管內(nèi)膜炎 ? 血管周圍炎：淋巴細(xì)胞 、 單核巨噬細(xì)胞和大量漿細(xì)胞浸潤(rùn) ? 樹膠腫 (梅毒瘤 )：特殊性肉芽腫 ， 僅見于第三期梅毒 樹膠腫不同于結(jié)核結(jié)節(jié)的幾個(gè)特征 好發(fā)部位 常見于肝、睪丸 大體 質(zhì)韌而有彈性，似樹膠，大小不一 鏡下 干酪樣壞死不徹底，大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，壞死灶周圍有血管炎和血管周圍炎 結(jié)局 易發(fā)生纖維化和瘢痕形成，絕少鈣化 臨床病理分期 ?后天性梅毒 ? 第一期梅毒 ： 硬性下疳 ， 局部淋巴結(jié)腫大 ? 第二期梅毒 ：低熱 、 頭痛 、 乏力等全身癥狀；梅毒疹 、 扁平濕疣 ， 全身淋巴結(jié)腫大 以上稱為 早期梅毒 ， 極具傳染性 。 ? 繼而因神經(jīng)細(xì)胞廣泛受累 ， 患者很快就出現(xiàn)嗜睡 、 昏迷等意識(shí)障礙表現(xiàn) 。 ? 腦膜腦炎型 ：除腦膜炎癥外 ， 腦組織中有中性 WBC浸潤(rùn) ， 甚至腦組織壞死 ， 可發(fā)生廣泛的腦水腫及急劇的顱內(nèi)壓增高 。 腸外阿米巴病 ? 阿米巴性肝膿腫 ：最常見 。 腸壁有大量纖維組織增生使其明顯增厚 ， 少數(shù)嚴(yán)重者可致腸狹窄 。 2 細(xì)菌性痢疾 ? 細(xì)菌性痢疾是 痢疾桿菌 引起的一種常見腸道傳染病 。 大體：壞死組織呈灰污色，或被膽汁染成黃綠色，中央壞死區(qū)凹陷而周圍淋巴組織腫脹凸起，使外形呈 臍狀 。 傷寒桿菌 經(jīng) 消化道 傳染 (在淋巴組織內(nèi)繁殖 ) 菌血癥 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng) (進(jìn)一步大量繁殖 ) 潛伏期 10天 敗血癥、 毒血癥 全身中毒癥狀 臟器病變 病理變化 ? 腸道病變 ? 其他單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的病變 ? 其他器官的病變 病變主要是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的 急性增生性炎癥 ， 以及由傷寒內(nèi)毒素引起的病變 。 糞