【正文】 點(diǎn)： 1期復(fù)極較迅速，平臺(tái)期不明顯， 3期 復(fù)極和靜息期有 KAch通道參與。 ： 包括 竇房結(jié)、房室交界區(qū)（房室結(jié)、房室束、左右束支）、浦肯野纖維， 具 自律性 、興奮性、傳導(dǎo)性，產(chǎn)生和傳播興奮，控制心臟活動(dòng)的節(jié)律。 Adr激活 If而 Ach抑制 If。 在去極化時(shí)激活而產(chǎn)生外向電流，與膜的復(fù)極化有關(guān)，在決定 APD中起重要作用。 三 . 心肌電生理特性的相關(guān)離子通道 根據(jù) 電壓依賴性和 對(duì) TTX的敏感性不同分為： 快（瞬時(shí)）鈉通道： 參與 AP 0期去極化。包括離子大小選擇性及電荷選擇性。 T型 (transient type)： 存在于 竇房結(jié)、房室結(jié)，激活電壓低，電流微弱 (tiny) 而短暫 (transient) ， 可被 Ni2+和 miberfradil阻滯 。 快激活延遲整流鉀電流（ IKr） 激活時(shí)間 150ms，可被 Ⅲ 類抗心律失常藥阻滯，使 APD延長。 該通道對(duì)缺血心肌有保護(hù)作用，其特異性開放劑有克羅卡林、吡那地爾等；阻滯劑有格列本脲等。 跨膜電位是由于離子發(fā)生跨越有電阻抗的細(xì)胞膜的流動(dòng)而形成的。 0期去極由 ICaL引起，沒有 1期和 2期， 3期由 IK引起，有 4期自動(dòng)去極化過程。 心肌細(xì)胞離子通道的結(jié)構(gòu)和功能改變所引起的離子流異常是心律失常發(fā)生機(jī)制的焦點(diǎn) 。 尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常心電圖 （三） 折返 折返（ reentry） 是指一次沖動(dòng)下傳后，又可順著另一環(huán)行通路折回而再次興奮原已興奮過的心肌，是引發(fā)快速型心律失常的重要機(jī)制之一。 K+ Inward currents Outward currents INa ICa INa/Ca IK1 Ito1 IKr IKs Ito2 ITO SCN5A DHP receptor NCX1 ?? Herg/MiRP1 KvLQT1/minK Possible clone TTX, STX, lidocaine DHP, Cd2+, Co2+ Ni+, NCX1antibody Ba2+ 4AP DIDS, 9AC E4031, dofetilide, sotalol 293B Blockers Major depolarizing and repolarizing currents underlying ventricular AP Ion currents in human atrium amp。 第二節(jié) 心肌細(xì)胞的電活動(dòng) 一．心肌細(xì)胞的分類 ： 指心房肌、心室肌的細(xì)胞，具興奮性、傳導(dǎo)性和 收縮性 ，執(zhí)行泵血功能。 If為超極化激活的時(shí)間依賴性內(nèi)向整流電流，是竇房結(jié)、房室結(jié)和希浦系統(tǒng)的起搏電流 之一。 (2) 延遲整流鉀通道 (delayed rectifier K+ channels) 其電流為 IK。 （ 2）激活和失活速度快 前者 1ms, 后者 10ms內(nèi)完成。 門控特性： 指引起通道開放與關(guān)閉的條件。 參與 竇房結(jié) 舒張去極化 的后 2/3部分。克隆的基因 HERG及 minK或 MirP1共同表達(dá)出的電流認(rèn)為是IKr。 (四 ) 氯通道 (chloride channels) 是一組功能和結(jié)構(gòu)不同的選擇性陰離子通道，允許 Cl、 Br、 I等通過。 離子 跨膜流動(dòng)的機(jī)制： 1. 經(jīng)離子通道易化的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) （主要形式） 動(dòng)力：電 化學(xué)梯度；發(fā)生取決于膜對(duì)離子的電導(dǎo)。 SA Action potentials of different autorhythmic cells AV PF ? SA node AP shows a deeper slope of pacemaker potential, and has the fastest pacemaker rates of ~90100 beats/ min and so is the normal pacemaker. ? The AV node is the next fastest (~4060 beats/min). In normal conditions helps spread AP to ventricles from right atrium ? Purkinje fibers have 1530 beats/ min. Under normal conditions helps s