【正文】 腦水腫脫水劑，人血白蛋白呼吸、循環(huán)功能衰竭應(yīng)用呼吸興奮劑及血管活性藥物，必要時給予機械通氣治療治療治療發(fā)展2抽搐的急救程序四肢和軀干出現(xiàn)全身性骨骼肌強直行收縮或陣攣性收縮，兩者也可同時發(fā)生。 mmol/時，改為5%葡萄糖液加胰島素（3~4）g：1主要補鉀，24h內(nèi)補鉀4~6g，當(dāng)尿量＜50mL/h，血鉀＞5mmol/L時，可暫緩補鉀一般經(jīng)足量補液及胰島素治療后酸中毒可糾正，當(dāng) HCO175。●保持呼吸道通暢，必要時建立人工氣道，給氧●嚴(yán)密監(jiān)護生命體征●建立靜脈通道并適當(dāng)輸入晶體液●止血、止痛、鎮(zhèn)靜●休克者注意保溫顱腦傷●CSF漏時勿填塞沖洗滴藥●高顱壓者20%甘露醇125 ml快速靜滴或速尿20 mg靜注●腦疝者就近處理或快速送院胸部傷●閉式引流處理張力性氣胸、液氣胸●固定浮動的胸壁●肺挫傷必要時行機械通氣●心包填塞者行緊急穿刺減壓腹部傷●反復(fù)審定腹部情況，確診腹腔出血，可反復(fù)穿刺●腹腔穿刺陽性率90%●對腹腔出血者盡早開腹探查轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護救治、院內(nèi)處理脊柱骨盆四肢傷●上頸托、頭部固定器并臥硬質(zhì)擔(dān)架●固定骨折●嚴(yán)重骨盆骨折者應(yīng)常規(guī)肛門指診以排除膀胱、直腸損傷并嚴(yán)密觀察顱腦傷●頭顱CT檢查●顱內(nèi)血腫、腦挫傷嚴(yán)重水腫、手術(shù)清除血腫或減壓●非手術(shù)治療：脫水、利屎、降顱壓●維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡●預(yù)防感染●營養(yǎng)支持胸部傷●胸部X線或CT檢查●內(nèi)固定浮動胸壁●胸部開放傷、話動性出血、心包填塞應(yīng)開胸探查●支持呼吸功能●預(yù)防感染●營養(yǎng)支持泌屎系損傷●Β超、CT檢查●腎挫傷者絕對臥床休息、止血、堿化尿液●腎，膀胱挫裂傷應(yīng)行手術(shù)修復(fù)●維持水電解質(zhì)酸堿平衡●保護腎功能●預(yù)防感染腹部傷●Β超、X線、CT檢查●腹腔灌洗●確診腹腔臟器損傷者應(yīng)開腹探查，胃腸減壓●維持水電解質(zhì)酸堿平衡●預(yù)防感染●營養(yǎng)支持脊柱骨盆四肢傷●X線、CT檢查●脊髓受壓者急診手術(shù)減壓●骨盆骨折大出血即血管內(nèi)止血●直腸膀胱損傷盡早手術(shù)●骨折整復(fù)手術(shù)泌尿系損傷●留置尿管觀察尿的顏色和量●全血尿提示尿路損傷嚴(yán)重，防止尿管堵塞●臥床休息，堿化尿液1急性中毒急救流程到達(dá)現(xiàn)場，詢問病史、毒物接觸史，初步判斷為何種毒物急性中毒緊急評估● 有無氣道阻塞● 有無呼吸，呼吸的頻率和程度● 有無脈搏，循環(huán)是否充分● 神志是否清楚呼之無反應(yīng)，無脈搏呼吸異常氣道阻塞心肺復(fù)蘇●清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑吸痰●氣管切開或插管明確毒物進入機體途徑經(jīng)呼吸道吸收經(jīng)胃腸道吸收經(jīng)皮膚吸收經(jīng)注射吸收積極治療心跳和呼吸驟停、休克、呼吸衰竭、嚴(yán)重心律失常、中毒性肺水腫、腦水腫等維持生命體征穩(wěn)定催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸、利尿、特殊藥物解毒劑脫離有無環(huán)境，保溫、吸氧在注射部位近心端扎止血帶，反復(fù)局部沖洗脫去污染的衣服，反復(fù)沖洗皮膚對癥治療、嚴(yán)密監(jiān)護下送醫(yī)院，留觀24小時或入院無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后1急性腦卒中急救流程急診初篩卒中病人記錄發(fā)病和就診時間、生命體征、體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）、診斷和處理原則45分鐘內(nèi)完成頭顱CT、血常規(guī)、急診生化和凝血功能檢查；進行NIHSS評估溶栓排除標(biāo)準(zhǔn)：l 發(fā)病時間3小時l 年齡80歲或18歲l 癥狀迅速改善l 其他符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)：l 發(fā)病時間3小時l 18歲年齡80歲l 無出血傾向者篩選有病程記錄聯(lián)系搶救室主班進行溶栓治療1. 簽字；2. 就地治療，聯(lián)系住院房顫引起的腦梗死抗凝治療（無禁忌者肝素、低分子肝素或華法林）取得知情同意患者和家屬不同意1急性顱腦損傷急救流程無上述情況或經(jīng)處理，解除危及生命的情況后到達(dá)現(xiàn)場，詢問病史，判斷為顱腦創(chuàng)傷緊急評估●有無氣道阻塞　 ●有無呼吸，呼吸的頻率和程度 ●有無脈搏，循環(huán)是否充分 ●神志是否清楚觀察損傷情況，注意有無腦膜外露，有無腦脊液、腦組織流出，有無腦脊液鼻（耳）漏閉合性顱腦損傷開放性顱腦損傷傷情評估：通過評估傷員的睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運動反應(yīng)判斷傷情的輕重保持呼吸道通暢，恢復(fù)正常呼吸●清除呼吸道異物●建立人工氣道●應(yīng)用呼吸興奮劑●實施人工呼吸控制繼續(xù)出血●血管結(jié)扎鉗夾●局部加壓包扎判斷是否有失血性休克15432有抗休克治療判斷是否有腦疝的形成有脫水治療通知院內(nèi)術(shù)前準(zhǔn)備傷口的處理（致傷物和腦突出）包扎傷口快速轉(zhuǎn)運平臥位側(cè)臥位側(cè)俯臥位監(jiān)護與護理●密切監(jiān)測生命體征●密切觀察傷員的意識與瞳孔變化●記24小時出入量●保護重要臟器功能的治療途中意外處理●煩燥不安●癲癇●顱內(nèi)壓增高入院B超、診斷性穿刺，判斷是否有復(fù)合性損傷X線、CT、MRI手術(shù)治療非手術(shù)治療678910401急性重型顱腦損傷急救流程詢問病史、檢查傷情、迅速建立靜脈通道，控制出血和糾正休克、吸氧、保持氣道通暢，必要時氣道插管判斷傷情呼吸、心跳驟停心肺復(fù)蘇病情平穩(wěn)休克抗休克腦疝形成生命體征平穩(wěn)快速脫水、留置導(dǎo)尿，必要時側(cè)腦室穿刺引流活動性出血損傷行CT掃描等輔助檢查有其他系統(tǒng)嚴(yán)重合并傷，請?？茣\協(xié)同治療術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入病房手術(shù)、治療加強監(jiān)護、防治并發(fā)癥、評價搶救效果6具有上列征象之一者惡化有效有效有效87無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后氣道阻塞呼吸異常呼之無反應(yīng)，無脈搏緊急評估l有無氣道阻塞l有無呼吸，呼吸的頻率和程度l有無脈搏，循環(huán)是否充分l神志是否清楚可疑過敏者接觸史+突發(fā)過敏的相關(guān)癥狀（皮疹、瘙癢、鼻塞、流涕、眼痛、惡心、腹痛、腹瀉等）；嚴(yán)重者呼吸困難、休克、神志異常2l清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰l氣管切開或插管心肺復(fù)蘇二次評估是否有休克表現(xiàn)、氣道梗阻留觀24小時或入院評估血壓是否穩(wěn)定l低血壓者，需快速輸入1500~2000ml等滲晶體液（如生理鹽水）l血管活性藥物（如多巴胺）~0. 5mg/min靜脈滴注l糾正酸中毒（如5%碳酸氫鈉100～250ml靜脈滴注）繼續(xù)給予藥物治療l糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松等lH1受體阻滯劑：苯海拉明、異丙嗪、賽庚啶（2mg Tid）、氯雷他定（10mg Qd）lH2 受體阻滯劑：法莫替?。?0mg Bid）lβ腎上腺素能藥：支氣管痙攣者吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑l其他：10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射；維生素C、氨茶堿等評估通氣是否充足l進行性聲音嘶啞、喘鳴、口咽腫脹者推薦早期氣管插管l出現(xiàn)喘鳴音加重、發(fā)聲困難或失聲、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻表現(xiàn)患者：加強氣道保護、吸入沙丁胺醇，必要時建立人工氣道l藥物治療 232。時間510秒手法開放氣道：仰頭舉頦法第二急救人員到場無呼吸：連接氧源（流量：10L/min），球囊面罩，給予2次人工呼吸，潮氣量正確（胸廓明顯上抬）。3~7min內(nèi)完成。堿中毒者不宜用，改用精氨酸，根據(jù)電解質(zhì)情況選用以上藥物25%精氨