【正文】 八章 質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的保證措施建立健全各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療技術(shù)操作規(guī)程是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，嚴(yán)格的檢查制度和獎(jiǎng)懲措施是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)的保證。各科室如果發(fā)生設(shè)備故障、停水、停電等安全隱患，立即啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班。(3)言行一定要嚴(yán)謹(jǐn)，不能隨便帶肯定或否定的回答，也不能作難以實(shí)現(xiàn)的承諾，貪圖一時(shí)的“解決”。分管院長(zhǎng)在接到醫(yī)務(wù)科報(bào)告后，和患方作再進(jìn)一步的協(xié)商處理，如仍不能達(dá)成協(xié)議的問(wèn)題及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。一級(jí)預(yù)警(低度緊急情況)：發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)患者或一般患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)提出某種不滿(mǎn)意，但沒(méi)有發(fā)生激烈爭(zhēng)執(zhí)，經(jīng)發(fā)生危機(jī)的科室負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)颊咭呀?jīng)表示理解，該科室無(wú)須其他部門(mén)或科室協(xié)助即能獨(dú)立解決。③護(hù)理質(zhì)量(以護(hù)理表格和病案醫(yī)囑單為依據(jù))。院長(zhǎng)作查房結(jié)論，提出質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的指令性意見(jiàn)。（三）麻醉談話(huà)簽字由在本院注冊(cè)的麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)。預(yù)知預(yù)后不良或危險(xiǎn)性大的手術(shù)。（一）住院醫(yī)師低年資住院醫(yī)師：大學(xué)本科畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作3年以?xún)?nèi)，或碩士研究生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以?xún)?nèi)者。二、患者輸血前應(yīng)做血型、輸血系列檢查（ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、antiHCV、antiHIV、RPR等）。十、凡遇有下列情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：（一）交叉配血不合時(shí)；（二）對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。有反應(yīng)的一式兩份：一份入病歷；一份送輸血醫(yī)學(xué)科。（二）科室將需邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)，會(huì)診醫(yī)師姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，擬會(huì)診患者病歷摘要，會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況，簡(jiǎn)單以書(shū)面形式呈報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科應(yīng)協(xié)同科室向擬邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科（處）以傳真等方式發(fā)出書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng)函或電話(huà)邀請(qǐng)，確定會(huì)診時(shí)間。醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。醫(yī)務(wù)科組織抗菌藥物專(zhuān)家管理小組對(duì)抽查的病歷進(jìn)行抗菌藥物使用情況的專(zhuān)題討論。六、對(duì)“臨界病人”，必須按入院證開(kāi)具的入院科室收治，首診收治科室及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，待病情平穩(wěn)、診斷明確后，轉(zhuǎn)相關(guān)科室，履行交接簽字手續(xù)。對(duì)急危重、疑難病例或特別病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排主任醫(yī)師查房。五、主管醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于病程中，并將內(nèi)容記錄于疑難病例討論記錄中。會(huì)診時(shí)由醫(yī)務(wù)科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。4．?dāng)M開(kāi)展的新技術(shù)項(xiàng)目所使用的各種醫(yī)療器械必須具有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和《醫(yī)療器械產(chǎn)品合格證》，資質(zhì)證件不全的醫(yī)療器械不得在新技術(shù)項(xiàng)目中使用?？浦魅危痹\科主任）主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。會(huì)診結(jié)束后，經(jīng)治醫(yī)師要在病程中書(shū)寫(xiě)“會(huì)診記錄”內(nèi)容包括患者一般情況、疾病診斷、會(huì)診目的、會(huì)診結(jié)果等內(nèi)容。 臨汾市第四人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科二〇〇八年四月十一日一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。對(duì)所分管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、了解病情變化及療效判定。四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。藥劑科對(duì)新引進(jìn)和停用的抗菌藥物有關(guān)信息及時(shí)向全院通報(bào)。（五）有下列情形之一的，醫(yī)師不得外出會(huì)診：會(huì)診邀請(qǐng)超出我院診療科目或者我院醫(yī)師不具備相應(yīng)資質(zhì)的；會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的；省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。若同意輸注需履行主治醫(yī)師、患者家屬、主管院領(lǐng)導(dǎo)、輸血科四方簽字手續(xù)方可供血。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；并立即通知值班醫(yī)師進(jìn)行治療和搶救。電話(huà)及口頭申請(qǐng)預(yù)約不予受理。（二）Ⅱ類(lèi)手術(shù)：由科主任/副主任醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師審批，責(zé)任主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。（二）Ⅱ類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。將用于手術(shù)病人的人工全髖關(guān)節(jié)假體合格條形碼（或其它證明合格文件）置于記錄中。對(duì)危重病人病情變化要做到隨時(shí)交代，同時(shí)記入《醫(yī)患談話(huà)記錄》中，并詳細(xì)記錄于病程內(nèi)，必要時(shí)病人及家屬簽字。質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)是院長(zhǎng)質(zhì)量查房的一項(xiàng)重要內(nèi)容，既要對(duì)每個(gè)病人個(gè)案病例醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，又要根據(jù)科室匯報(bào)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。其他醫(yī)療糾紛要嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求向市衛(wèi)生局上報(bào)有關(guān)情況。五、醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)鑒定確定為醫(yī)療事故，經(jīng)協(xié)商解決或衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解解決的，應(yīng)當(dāng)自協(xié)商（調(diào)解）解決后7日向所屬衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。認(rèn)真客觀分析，討論醫(yī)療過(guò)程是否存在缺陷，及時(shí)給予病人或家屬恰當(dāng)?shù)拇饛?fù)，做到早干預(yù)，早報(bào)告，避免事態(tài)擴(kuò)大。臨汾市第四人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科二〇〇八年五月本程序所提及的醫(yī)療糾紛，是指由于患者或其家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程及后果不滿(mǎn)意，向院方投訴的醫(yī)療事件。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。質(zhì)量指標(biāo)考核(1)各醫(yī)療科室均應(yīng)按目標(biāo)管理完成前述各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。各醫(yī)技科室都要提出質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常深入病房了解情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并向院里反映。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，不購(gòu)或不提供“三無(wú)”偽劣、過(guò)期、失效藥品，保證醫(yī)療安全。我院結(jié)合實(shí)際情況制定了上述12項(xiàng)核心制度，各科室在工作環(huán)節(jié)中必須嚴(yán)格執(zhí)行，貫徹落實(shí)。第五章 基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織醫(yī)院明確規(guī)定院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，建立以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理工作，研究和處理醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，并監(jiān)督改進(jìn)；科主任是科室質(zhì)量的第一責(zé)任人，科室建立以科主任為首的質(zhì)量控制小組，主持科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，健全科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度，確定質(zhì)量管理目標(biāo)，開(kāi)展質(zhì)量控制活動(dòng)，組織質(zhì)量考評(píng)。檢驗(yàn)科醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1. 確保24小時(shí)急診服務(wù)。3. 急診處方書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。7. 平均住院天數(shù)≤15天。13. 成分輸血率≥85%。16. 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)0。16. 各種申請(qǐng)單合格率≥95%。費(fèi)用指標(biāo)嚴(yán)格遵照《山西省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》，進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)。第二章 醫(yī)療質(zhì)量管理組織緊緊圍繞質(zhì)量這個(gè)核心，建立健全自我約束機(jī)制，把醫(yī)院的管理納入以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則的正確辦院軌道上來(lái)。目 錄一、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案醫(yī)療安全工作制度醫(yī)療糾紛查處程序及注意事項(xiàng) 醫(yī)療過(guò)失、事故報(bào)告制度醫(yī)療糾紛預(yù)警制度院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度醫(yī)務(wù)科下巡下視制度談話(huà)告知制度人工關(guān)節(jié)技術(shù)管理制度1重大手術(shù)審批制度1手術(shù)分級(jí)管理制度1臨床輸血管理制度1外院醫(yī)師會(huì)診管理辦法1醫(yī)師外出會(huì)診管理辦法1合理使用抗菌藥物管理辦法1進(jìn)修人員上崗授權(quán)制度二、十二項(xiàng)核心醫(yī)療制度首診負(fù)責(zé)制三級(jí)醫(yī)師查房制度疑難病例討論制度會(huì)診制度危重患者搶救制度新技術(shù)準(zhǔn)入制度術(shù)前病例討論制度死亡病例討論制度分級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度1病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度1醫(yī)師值班交接班制度三、麻醉科管理制度麻醉記錄單管理制度麻醉前疑難病例討論及會(huì)診制度麻醉機(jī)和儀器管理制度交接班制度差錯(cuò)事故防范制度麻醉訪(fǎng)視制度麻醉科質(zhì)控制度麻醉藥品管理制度儀器、設(shè)備保管制度麻醉同意書(shū)簽字制度四、ICU、CCU醫(yī)療質(zhì)量控制與管理制度、ICU患者轉(zhuǎn)出制度及轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)9. ICU會(huì)診制度一、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理制度一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。一、院、科兩級(jí)責(zé)任組織體系：(一)院級(jí)：建立以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人．醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任委員：蘇學(xué)峰（主任醫(yī)師）副主任委員：楊林 委 員：狄丕文（主任醫(yī)師） 李 敏（主管護(hù)師）冀小萍（主管護(hù)師） 張沛霞（主治醫(yī)師） 晉國(guó)光（主治醫(yī)師） 王 進(jìn)（主任醫(yī)師、中醫(yī)科）邰迎東（主任醫(yī)師） 范甲卯（主任醫(yī)師）李艷麗（副主任醫(yī)師） 程仁權(quán)（副主任醫(yī)師）亢秋云（副主任醫(yī)師） 戴 馨（副主任醫(yī)師） 繆艷霞（主治醫(yī)師） 李?lèi)?ài)君（副主任醫(yī)師） 孟曉萍（副主任醫(yī)師） 許建利（副主任醫(yī)師） 張文剛（副主任醫(yī)師） 王文革（主任醫(yī)師） 趙志遠(yuǎn)（副主任醫(yī)師） 韓志紅（副主任醫(yī)師） 王改進(jìn)（主治醫(yī)師） 師紅麗（副主任醫(yī)師） 席竹葉（副主任醫(yī)師） 任可林（主治醫(yī)師）亢文親（副主任醫(yī)師） 黃 莉（副主任醫(yī)師） 馮榆愛(ài)（副主任醫(yī)師） 令狐紅霞（副主任醫(yī)師）楊新彥（主治醫(yī)師） 吳青芳（副主任醫(yī)師）王 進(jìn)（主治醫(yī)師、皮膚科）王翠英（藥師） 謝 權(quán)（副主任技師） 余志紅 （技師） 王志強(qiáng)（主治醫(yī)師） 陳香菊（主治醫(yī)師） 荀巧巧（醫(yī)師） 周亞蓮（醫(yī)師） 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，辦公室主任：狄丕文（兼） 職責(zé)；①負(fù)責(zé)全院醫(yī)療活動(dòng)的質(zhì)量監(jiān)督和管理．②負(fù)責(zé)制定和完善全院醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)，對(duì)各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范。其他指標(biāo)（1）副主醫(yī)師以上出門(mén)診≥2次／周；（2）完成指令性任務(wù)指標(biāo)(含院外搶救、會(huì)診、支援基層、體檢、支農(nóng)等）100%。17. 危重病人床旁交接100%。17. 各種申請(qǐng)單合格率≥95%。14. 藥費(fèi)比例≤40%。8. 三日確診率≥90%9. 成分輸血率≥85%10. 藥費(fèi)比例≤40%11. 院內(nèi)急會(huì)診時(shí)間≤10分鐘。4. 留觀病歷甲級(jí)率≥90%。2. 無(wú)過(guò)期試劑。院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織應(yīng)定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量的分析評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋醫(yī)療信息，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和不斷提高。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和全員質(zhì)量及安全教育長(zhǎng)期堅(jiān)持“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和質(zhì)量、安全教育，不斷提高全員質(zhì)量和安全意識(shí)，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員參與質(zhì)量管理與改進(jìn)的自覺(jué)意識(shí)和能力．嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章及診療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。1加強(qiáng)后勤保障，滿(mǎn)足臨床需要后勤保障系統(tǒng)應(yīng)保證臨床上所需的一切物資供應(yīng)，堅(jiān)持“三下”(下送、下修、下收)“一上門(mén)”(上門(mén)服務(wù))的工作作風(fēng)，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高工作質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度。檢驗(yàn)科要建立室間控制和室內(nèi)控制，參加省、市質(zhì)量控制管理。各相關(guān)職能科室要定期對(duì)各醫(yī)療科室完成各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的情況進(jìn)行檢查考核，考核結(jié)果與醫(yī)院“獎(jiǎng)懲辦法”掛鉤．凡是未達(dá)到統(tǒng)計(jì)指標(biāo)者，要進(jìn)行分析，查出原因，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，要將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或者監(jiān)護(hù)人，履行相關(guān)簽字手續(xù)，并及時(shí)解答其咨詢(xún)。 凡發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人應(yīng)采取積極態(tài)度，妥善處理，并立即向所在科室如實(shí)報(bào)告?？剖姨幚硪庖?jiàn)如果未能和患方達(dá)成共識(shí)，雙方難以繼續(xù)協(xié)商時(shí)，科領(lǐng)導(dǎo)須寫(xiě)出書(shū)面材料并匯同相關(guān)證明材料、證據(jù)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。六、醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院調(diào)解書(shū)或判決書(shū)之日起7日向所屬衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。臨汾市第四人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科二〇〇八年元月一、內(nèi)容和方法院長(zhǎng)質(zhì)量查房每月查房一次；每次查一個(gè)臨床科或醫(yī)技科室，以臨床科查房為主；每次查房，首先要進(jìn)病房查一兩例住院病人的醫(yī)療質(zhì)量，所查病例應(yīng)由醫(yī)務(wù)科(處)臨時(shí)隨機(jī)抽樣，不宜過(guò)早與臨床科商定。提出質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃①院長(zhǎng)在每次質(zhì)量查房的最后結(jié)論中，要從提出制訂科室和部門(mén)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的指令：②被查科室和各部門(mén)在院長(zhǎng)質(zhì)量查房后按照院長(zhǎng)的指令制訂具體計(jì)劃；并由院級(jí)質(zhì)量管理組織負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的制訂和執(zhí)行。（四）第三次談話(huà)內(nèi)容是出院后病人的注意事項(xiàng)以及復(fù)診和隨診時(shí)間等，要求記錄在出院證及門(mén)診病歷上。臨汾市第四人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科 二〇〇八年四月一、對(duì)疑難、高危、特殊手術(shù)、致殘手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)必須報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。（三）Ⅲ類(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種大手術(shù)。（三）Ⅲ類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。如要取消預(yù)定輸血、經(jīng)治醫(yī)師要親自通知輸血醫(yī)學(xué)科。十六、輸血科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時(shí)，輸血科值班人員應(yīng)配合臨床及時(shí)查找原因，做好記錄；保存好輸血反應(yīng)回報(bào)單，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。二十四、血液發(fā)出后不得退回。（六）醫(yī)師接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。藥劑科每月對(duì)使用排序第一位抗菌藥物的醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照使用量的多少排序，并在全院公示前五名醫(yī)生名單。如為非所屬專(zhuān)業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門(mén)組織會(huì)診。檢查