【正文】 故發(fā)生。 八 、按時(shí)、按要求做好各種 圍產(chǎn)保健 資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作 產(chǎn)科門(mén)診工作制度 一、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo)識(shí)。 四、嚴(yán) 格履行崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)禁使用宣教器材、設(shè)備播放反動(dòng)、淫穢的音像資料。 六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度和一次性物品的無(wú)害化處理。 九、執(zhí)行交接班制度，做到助產(chǎn)人員床頭交接，對(duì)胎心、產(chǎn)程進(jìn)展及高危因素進(jìn)行認(rèn)真檢查，并做詳細(xì)記錄和簽字。 二、入院后積極向孕婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，幫助母親樹(shù)立產(chǎn)后喂養(yǎng)的信心。認(rèn)真檢查嬰兒身體情況 |（重點(diǎn)為皮膚、 臍帶、腋下、五官、外陰、臀部等部位）。MICU 的藥品由產(chǎn)科病房護(hù)士 負(fù)責(zé)管理，隨時(shí)檢查搶救藥品是否齊全，搶救器械是否完 好 ，每周一進(jìn)行徹底清理。 ２、產(chǎn)科的醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)同意做上述篩查的新生兒下達(dá)醫(yī)囑， 對(duì)暫時(shí)不能篩查新生兒要告知家長(zhǎng)何時(shí)篩查、到那里篩查等相關(guān)事宜。 二、產(chǎn)、兒科醫(yī)師要嚴(yán)格貫徹母乳喂養(yǎng)常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》。 六、及時(shí)完成相關(guān)病歷記錄。 ４、建立專(zhuān)用的死亡討論記錄本，按會(huì)議記錄規(guī)范詳細(xì)記錄討論內(nèi)容；由專(zhuān)人保管，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，科室外人員不得查閱和摘錄。 二、 XX 市 圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作由市衛(wèi)生局基婦科組織、監(jiān)督及管理。 六、對(duì)本地區(qū) 5 歲以下兒童死亡原因及相關(guān)因素進(jìn)行分析，提出干預(yù)措施，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)報(bào)告，并對(duì)本地醫(yī)療保健人員提出具體要求和加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 教會(huì)病人及家屬正確使用室內(nèi)各種設(shè)施（呼叫器、空調(diào)、冷熱水等） 護(hù)士堅(jiān)持對(duì)分管床位的母嬰隨時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。 對(duì)臍帶過(guò)粗、臍輪異常、結(jié)扎不順利或母親有出血傾向等的嬰兒應(yīng)密切觀察臍部情況，記錄并交接班。 加強(qiáng)陪伴管理，向產(chǎn)婦及家屬宣傳保管好自己的貴重物品。 三、 外院請(qǐng)我院會(huì)診，必須由邀請(qǐng) 醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）與我院 醫(yī)務(wù)科 聯(lián)系并辦理手續(xù)。 二、新生兒產(chǎn)傷病歷討論由科主任主持，本科室婦產(chǎn)、兒科醫(yī)師及相關(guān)科室人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)參加。 六、嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》，向孕產(chǎn)婦及其家屬宣傳不用奶粉、奶瓶和橡膠奶頭，不給新生兒吃除母乳外的任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。 三、負(fù)責(zé)對(duì)科室發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)，醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)缺陷或技術(shù)服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題提出指導(dǎo)改進(jìn)意見(jiàn)。 十、參與 本地區(qū)產(chǎn)科業(yè)務(wù)指導(dǎo)，人員培訓(xùn)和相關(guān)規(guī)范制定。 五、主持病房的臨床病例討論及會(huì)診、檢查，修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件，決定出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。 二、對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行檢查、診斷、治療，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要具體實(shí)踐操作一些必要的輔助檢查。 二、做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作。 二、每班做好交班工作。 產(chǎn)科值班醫(yī)師職責(zé) 一、值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時(shí)到崗，不得遲到、早退或曠工。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 6. 禁止給新生兒喂乳汁以外的任何食物和飲料，保證純母乳喂養(yǎng)。 三 .認(rèn)真做好產(chǎn)婦及家屬的宣傳解釋工作，及時(shí)給產(chǎn)婦和家屬講解產(chǎn)程進(jìn)展，產(chǎn) 程出現(xiàn)各種異常及各種操作前隨時(shí)給產(chǎn)婦做好解釋?zhuān)〉卯a(chǎn)婦和家屬的理解與合作。 六、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。 2. 掌 握產(chǎn)婦的泌乳情況，保證按需哺乳。 正確及時(shí)采取患者各種標(biāo)本。 六、了解產(chǎn)婦思想情況，鼓勵(lì)按需喂哺，多吸吮。 七、了解產(chǎn)婦飲食、睡眠、子宮復(fù)舊情況及出血量和惡露的變化。 八、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展孕產(chǎn)期保健服務(wù)新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 六、負(fù)責(zé)節(jié)假日排班及書(shū)寫(xiě)各種手術(shù)通知單。 產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé) 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健工作。 八、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。 七、 對(duì)報(bào)廢《出生醫(yī)學(xué)證明》的姓名、號(hào)碼及報(bào)廢原因等要做好登記工作 ,妥善保管報(bào)廢《出生醫(yī)學(xué)證明》；每 季度 將報(bào)廢《出生醫(yī)學(xué)證明》報(bào)醫(yī)務(wù)科簽字，然后報(bào) 自井區(qū)保健院。 二、在愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，擬定出醫(yī)院鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院的具體措施和書(shū)面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，下發(fā)到全院職工。 四、討論前要預(yù)先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料加以整理，寫(xiě)出書(shū)面摘要或列表，發(fā)給參會(huì)人員，以便做發(fā)言準(zhǔn)備。 四、檢查各種制度、職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和安排 下月的任務(wù)。 十一、防火、防爆，防盜 禁止病員及家 屬在室內(nèi)吸煙。 新生兒娩出后應(yīng)立即用干毛巾擦干全身，及時(shí)放入預(yù)熱后的開(kāi)放暖箱再做進(jìn)一步處理。 二、防丟失嬰兒 設(shè)專(zhuān)職門(mén)衛(wèi)管理醫(yī)院大門(mén)。 三、評(píng)審范圍：出生至差一天滿(mǎn) 5 周歲的兒童。不可避免死亡：當(dāng)前本地區(qū)醫(yī)療保健水平，尚無(wú)法避免的死亡，或病情嚴(yán)重，經(jīng)積極搶救治療無(wú)效而死亡。 自動(dòng)出院，拒絕檢查，拒絕治療，拒絕尸解的應(yīng)簽字。操作中注意符合院感規(guī)范。 三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，細(xì)致觀察產(chǎn)婦和嬰兒的情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)囑其到 醫(yī)院檢查治療。 三、醫(yī)院信息科 于每季度結(jié)束后 10 日內(nèi)匯總報(bào)告轄區(qū)婦幼保健院。 四、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)有關(guān)護(hù)士，密切配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，準(zhǔn)備好一切搶救藥品和器械。 二、預(yù)防院內(nèi)感 染，做好消毒隔離工作。 接生器械及布類(lèi)用雙層塑料袋封閉后送供應(yīng)室處理。 六、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度。 二、嚴(yán)密觀察每位待產(chǎn)、臨產(chǎn)孕婦的胎心、宮縮與產(chǎn)程進(jìn)展，并如實(shí)做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 七、對(duì)本院不能處理的高危妊娠應(yīng)及時(shí)組織院、內(nèi)外會(huì)診或轉(zhuǎn)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好病歷記錄或轉(zhuǎn)診護(hù)送 交接工作。 十、做好各種資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。 四、嚴(yán)格執(zhí)行《 XX市 高危孕產(chǎn)婦管理辦法》和《 XX 市 產(chǎn)科急救工作管理意見(jiàn)》，加強(qiáng)高危和危急重孕產(chǎn)婦的篩查、管理和急救工作。堅(jiān)持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。 二、成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組織及院、科兩級(jí)產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，定期召開(kāi)會(huì)議，評(píng)價(jià)產(chǎn)科工作。 九、認(rèn)真實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施，嚴(yán)格遵守《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》。 二、產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)生應(yīng)持有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)合格證》，同時(shí)具有從事產(chǎn)科臨床三年以上醫(yī)師資格。準(zhǔn)確診斷高危因素，積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。 四、認(rèn)真填寫(xiě)各種登記冊(cè)及評(píng)估表，做好資料的收集、整理、分析，定期評(píng)估宣教效果，并提出針對(duì)性的改進(jìn)意見(jiàn)。 七、及時(shí)將符合分娩條件的孕婦轉(zhuǎn)人產(chǎn)房。 十、所有用品、藥品和設(shè)備，做到專(zhuān)人保管，定期檢 查、補(bǔ)充更換和完善。 三、母嬰同室實(shí)行整體護(hù)理，經(jīng)常巡視病房，了解母乳喂養(yǎng)中母親和嬰兒的情況，準(zhǔn)確及時(shí)的填寫(xiě)各項(xiàng)有關(guān)母乳喂養(yǎng)的醫(yī)學(xué)文件。觀察體重、呼吸、大小便。 八、醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真作好交接班，除交接班記錄外，還須做好床旁交班。 ３、產(chǎn)科助產(chǎn)士 對(duì)尚未做新生兒疾 病篩查的 及轉(zhuǎn)科 新生兒，在符合篩查條件時(shí)應(yīng)及時(shí)安排進(jìn)行篩查 ，并發(fā)放遲采通知單。 三、產(chǎn)、兒科醫(yī)師要相互溝通、協(xié)作，及時(shí)排解母親和嬰兒在喂養(yǎng)中出現(xiàn)的障礙。 產(chǎn)科知情同意管理制度 一、常規(guī)告知：自患者入院起，科室根據(jù)入院流程及醫(yī)療行為中涉及的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行告知。 ５、完整、及時(shí)地填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦死亡登記本》。評(píng)審專(zhuān)家組，由孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和 5 歲以下兒童死亡評(píng)審相關(guān)專(zhuān)家組成。 婦幼衛(wèi)生信息管理制度 一、按照《 XX 市 婦幼衛(wèi)生信息工作管理方案》以及上級(jí)對(duì)婦 幼衛(wèi)生信息收集、統(tǒng)計(jì)、編報(bào)、使用的要求管理婦幼衛(wèi)生信息。 使用中的儀器定期檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)檢修。 嚴(yán)格掌握二次剪臍指征，剪臍后用無(wú)菌紗布適度包扎一天，記錄并交接班。 產(chǎn)科質(zhì)量控制工作制度 一 、產(chǎn)科主任全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量控制工作，組織建立產(chǎn)科質(zhì)控小組?？浦魅胃鶕?jù)病情安排主治醫(yī)師以上人員前往會(huì)診。 三、新生兒產(chǎn)傷病歷同時(shí)屬于疑難或死亡病歷的仍要進(jìn)行相關(guān)討論，不能以新生兒產(chǎn)傷討論代替。 七、醫(yī)院不張貼、不宣傳代乳品的廣告，不銷(xiāo)售任何代乳品，拒絕奶粉商的饋贈(zèng)。 四、負(fù)責(zé)評(píng)審 科內(nèi)新技術(shù)、新療法、科研項(xiàng)目的申報(bào)立項(xiàng)，階段檢查及終期評(píng)審，組織臨床應(yīng)用實(shí)施。 十一、指定人員負(fù)責(zé)婦幼保健和醫(yī)療工作相關(guān)表、卡、冊(cè)的填寫(xiě)，及時(shí)審簽上報(bào)的各種醫(yī)療保健工作信息數(shù)據(jù)。 六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理 質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療事故。 三、書(shū)寫(xiě)病歷。遇產(chǎn)婦、嬰兒發(fā)生病癥，應(yīng)立即采取緊急措施并報(bào)告醫(yī)師。 三、仔細(xì)檢查新生兒及高危新生兒，嬰兒如有異常變化，給予及時(shí)處理。 二、值班醫(yī)生原則上中午、晚上各查房一次，特殊病人、高危妊娠、 術(shù)后病人隨時(shí)巡視。 (3)隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。新生兒確需喂其他飲料時(shí)，責(zé)任護(hù)士必須明確其醫(yī)學(xué)指征。 四 .作好產(chǎn)婦的生活和心理護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦的自然分娩。 五、負(fù)責(zé)督促科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果。 產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士職責(zé) 1. 保證嬰兒和母親 24 小時(shí)在一起（洗澡、醫(yī)療處置和觀察，與母親分開(kāi)不能超過(guò) 1 小時(shí)）。 嚴(yán)格遵守查對(duì)制度及交接班制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 五、了解產(chǎn)婦飲食、睡眠、子宮復(fù)舊情況及出血量和惡露的變化。 六、觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦乳房情況，有無(wú)乳頭皸裂、乳脹現(xiàn)象，及時(shí)對(duì)癥治療處理。 七、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防醫(yī)療事故。 五、組織病區(qū)出院及死亡病例總結(jié)討論，做好產(chǎn)科出血率、新生兒窒息率、新生兒產(chǎn)傷率、剖宮產(chǎn)率、圍產(chǎn)兒及孕產(chǎn)婦死率、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率等指標(biāo)的登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。 十、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。 七、參加門(mén)診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。 六、辦理 《出生醫(yī)學(xué)證明》 的證明材料及相關(guān)各種表、卡、冊(cè)必須專(zhuān)人管 理、妥善保存。 愛(ài)嬰醫(yī)院工作制度 一、建立健全醫(yī)院的鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)以及指導(dǎo)、支持組織機(jī)構(gòu)，定期組織活動(dòng)，落實(shí)醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作。 三、產(chǎn)科出血病歷同時(shí)屬于疑難或死亡病歷的仍要進(jìn)行相關(guān)討論，不能以產(chǎn)科出血討論代替。 三、討論科室管理有關(guān)問(wèn)題。 堅(jiān)持每月護(hù)理質(zhì)量講評(píng)。 六、防體溫過(guò)低 早產(chǎn)兒、小樣兒、低評(píng)分兒應(yīng)根據(jù)其體重、胎齡設(shè)置適宜溫度，預(yù)熱暖箱，以保證出生后能及時(shí)保暖。 一、防抱錯(cuò)