【正文】 、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。 二、按期查房并親自參加指導(dǎo)產(chǎn)科急、重、疑難病例的搶救處理與特殊、疑難和死亡病例的討論會(huì)診。 十、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。 七、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開(kāi)展孕產(chǎn)期保健服務(wù)新技術(shù)、新療法、進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 五、組織病區(qū)出院及死亡病例總結(jié)討論，做好產(chǎn)科出血率、新生兒窒息率、新生兒產(chǎn)傷率、剖宮產(chǎn)率、圍產(chǎn)兒及孕產(chǎn)婦死率、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率等指標(biāo)的登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。并負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)病程記錄，及時(shí)完成出院小結(jié)。 七、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防醫(yī)療事故。 四、積極推行產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式。 六、觀(guān)察產(chǎn)后產(chǎn)婦乳房情況，有無(wú)乳頭皸裂、乳脹現(xiàn)象，及時(shí)對(duì)癥治療處理。 四 、深入病房，向產(chǎn)婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)。 五、了解產(chǎn)婦飲食、睡眠、子宮復(fù)舊情況及出血量和惡露的變化。如科室情況允許，因工作需要暫離崗位者，應(yīng)向科內(nèi)同事或值班護(hù)士告知去向，須保持通訊暢通。 嚴(yán)格遵守查對(duì)制度及交接班制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 (5)組織本病房護(hù)理查房和技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。 產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士職責(zé) 1. 保證嬰兒和母親 24 小時(shí)在一起（洗澡、醫(yī)療處置和觀(guān)察，與母親分開(kāi)不能超過(guò) 1 小時(shí)）。 8. 做好嬰兒的一切生活護(hù)理，防止發(fā)生臀紅、皮膚膿點(diǎn)、鵝口瘡等。 五、負(fù)責(zé)督促科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果。 六 .產(chǎn)婦回病房后隨時(shí)到病房看望產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦情況作到心中有數(shù)。 四 .作好產(chǎn)婦的生活和心理護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦的自然分娩。 三、定期安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高理論知識(shí)和技術(shù)操作水平。新生兒確需喂其他飲料時(shí)，責(zé)任護(hù)士必須明確其醫(yī)學(xué)指征。 (11)完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 (3)隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。 隨時(shí)巡視病房，了解所管床位的病人情況。 二、值班醫(yī)生原則上中午、晚上各查房一次，特殊病人、高危妊娠、 術(shù)后病人隨時(shí)巡視。 三 、按照《新生兒疾病篩查制度》要求，做好新篩相關(guān)工作。 三、仔細(xì)檢查新生兒及高危新生兒，嬰兒如有異常變化，給予及時(shí)處理。 四、指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦正確的喂奶體位及嬰兒的正確含接姿勢(shì)。遇產(chǎn)婦、嬰兒發(fā)生病癥，應(yīng)立即采取緊急措施并報(bào)告醫(yī)師?？浦魅?、主治醫(yī)師查房（巡視）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)孕產(chǎn)婦的病情和診療意見(jiàn)。 三、書(shū)寫(xiě)病歷。主治醫(yī)師不在時(shí)，代理主治醫(yī)師工作。 六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理 質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療事故。 八、指導(dǎo)科室開(kāi)展科學(xué)研究工作。 十一、指定人員負(fù)責(zé)婦幼保健和醫(yī)療工作相關(guān)表、卡、冊(cè)的填寫(xiě)，及時(shí)審簽上報(bào)的各種醫(yī)療保健工作信息數(shù)據(jù)。 六、領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療管理規(guī)章、制度和產(chǎn)科診療常規(guī)及操作技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。 四、負(fù)責(zé)評(píng)審 科內(nèi)新技術(shù)、新療法、科研項(xiàng)目的申報(bào)立項(xiàng)，階段檢查及終期評(píng)審，組織臨床應(yīng)用實(shí)施。 四、簽發(fā) 《出生醫(yī)學(xué)證明》 時(shí)，必須嚴(yán)格審查相關(guān)證明材料，合格后方可為其辦理 《出生醫(yī)學(xué)證明》 。 七、醫(yī)院不張貼、不宣傳代乳品的廣告，不銷(xiāo)售任何代乳品，拒絕奶粉商的饋贈(zèng)。住院醫(yī)師報(bào)告病例資料，參加人員 應(yīng)充分發(fā) 言 ，全面分析， 討論時(shí)重視重度窒息病例。 三、新生兒產(chǎn)傷病歷同時(shí)屬于疑難或死亡病歷的仍要進(jìn)行相關(guān)討論，不能以新生兒產(chǎn)傷討論代替。 產(chǎn)科出血討論制度 一、 每季度組織產(chǎn)科出血病歷討論?？浦魅胃鶕?jù)病情安排主治醫(yī)師以上人員前往會(huì)診。主要： 一、學(xué)習(xí)醫(yī)院文件及相關(guān)法律、法規(guī)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 傳達(dá)醫(yī)院各種會(huì)議精神。 產(chǎn)科質(zhì)量控制工作制度 一 、產(chǎn)科主任全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量控制工作，組織建立產(chǎn)科質(zhì)控小組。 十、防差錯(cuò)事故 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、交接班、崗位責(zé)任制、急診搶救等制度。 嚴(yán)格掌握二次剪臍指征，剪臍后用無(wú)菌紗布適度包扎一天，記錄并交接班。 吸引器、新生兒喉鏡等器材齊備、完好。 使用中的儀器定期檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)檢修。 七、承擔(dān)全市婦幼衛(wèi)生信息人員的各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)。 婦幼衛(wèi)生信息管理制度 一、按照《 XX 市 婦幼衛(wèi)生信息工作管理方案》以及上級(jí)對(duì)婦 幼衛(wèi)生信息收集、統(tǒng)計(jì)、編報(bào)、使用的要求管理婦幼衛(wèi)生信息。成立 5 歲以下兒童死亡評(píng)審專(zhuān)家組，由 產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、麻醉科專(zhuān)家、婦幼保健業(yè)務(wù)管理相關(guān)專(zhuān)家組成。評(píng)審專(zhuān)家組，由孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和 5 歲以下兒童死亡評(píng)審相關(guān)專(zhuān)家組成。評(píng)審特邀婦聯(lián)、婦兒工委、計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)參加。 ５、完整、及時(shí)地填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦死亡登記本》。 對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)或難度大的手術(shù)等，應(yīng)由科室主任交待知情同意內(nèi)容并簽字。 產(chǎn)科知情同意管理制度 一、常規(guī)告知：自患者入院起，科室根據(jù)入院流程及醫(yī)療行為中涉及的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行告知。兒科醫(yī)師須保證隨叫隨到。 三、產(chǎn)、兒科醫(yī)師要相互溝通、協(xié)作，及時(shí)排解母親和嬰兒在喂養(yǎng)中出現(xiàn)的障礙。 產(chǎn)后訪(fǎng)視工作制度 一、凡在我院分娩的產(chǎn)婦，首次產(chǎn)后訪(fǎng)視由產(chǎn)科的助產(chǎn)士 在其產(chǎn)后 3天內(nèi)完成，產(chǎn)婦產(chǎn)后 20 天及 42 天內(nèi)的家中產(chǎn)后訪(fǎng)視由主管助產(chǎn)士 完成。 ３、產(chǎn)科助產(chǎn)士 對(duì)尚未做新生兒疾 病篩查的 及轉(zhuǎn)科 新生兒，在符合篩查條件時(shí)應(yīng)及時(shí)安排進(jìn)行篩查 ，并發(fā)放遲采通知單。 二、信息科接到科室報(bào)送的《圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡》后，進(jìn)行匯總，并于每月 10 日前報(bào)自井 區(qū)婦幼保健院。 八、醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真作好交接班，除交接班記錄外，還須做好床旁交班。 二、凡有重危病人到達(dá) MICU，搶救人員立即到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)，由科主任、主任醫(yī)師統(tǒng)一指揮組織進(jìn)行搶救。觀(guān)察體重、呼吸、大小便。 新生兒沐浴室管理制度 一、嬰兒 沐浴室 由專(zhuān)人管理，房間應(yīng)整潔衛(wèi)生，空氣清新，溫度適宜。 三、母嬰同室實(shí)行整體護(hù)理，經(jīng)常巡視病房，了解母乳喂養(yǎng)中母親和嬰兒的情況，準(zhǔn)確及時(shí)的填寫(xiě)各項(xiàng)有關(guān)母乳喂養(yǎng)的醫(yī)學(xué)文件。 醫(yī)務(wù) 人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。 十、所有用品、藥品和設(shè)備，做到專(zhuān)人保管，定期檢 查、補(bǔ)充更換和完善。 五、嚴(yán)格作好產(chǎn)程、分娩記錄。 七、及時(shí)將符合分娩條件的孕婦轉(zhuǎn)人產(chǎn)房。 六、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持室內(nèi)清潔。 四、認(rèn)真填寫(xiě)各種登記冊(cè)及評(píng)估表，做好資料的收集、整理、分析，定期評(píng)估宣教效果，并提出針對(duì)性的改進(jìn)意見(jiàn)。 四、對(duì)不宜妊娠的高危孕婦應(yīng)盡早動(dòng)員給予終止妊娠。準(zhǔn)確診斷高危因素，積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。 七、開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育和產(chǎn)前篩診斷咨詢(xún)、指導(dǎo)。 二、產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)生應(yīng)持有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)合格證》，同時(shí)具有從事產(chǎn)科臨床三年以上醫(yī)師資格。 圍產(chǎn)期保健工作制度 (孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度 ) 一、圍產(chǎn)保健工作在科室 和醫(yī)務(wù)科指導(dǎo)下進(jìn)行，產(chǎn)科、 產(chǎn)房、門(mén)診 承擔(dān)具體工作。 九、認(rèn)真實(shí)施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)措施，嚴(yán)格遵守《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》。必要時(shí)報(bào)告院產(chǎn)科搶救組織，以協(xié)調(diào)各科，組織搶救。 二、成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組織及院、科兩級(jí)產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，定期召開(kāi)會(huì)議，評(píng)價(jià)產(chǎn)科工作。 五、加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，實(shí)行學(xué)分制管理，有計(jì)劃安排醫(yī)師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)、考核，提高其學(xué)術(shù)技術(shù)水平。堅(jiān)持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。 十二、按照《 XX 市 助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》要求， 產(chǎn)科各項(xiàng)表、卡、冊(cè)，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送各類(lèi)婦幼衛(wèi)生信息。 四、嚴(yán)格執(zhí)行《 XX市 高危孕產(chǎn)婦管理辦法》和《 XX 市 產(chǎn)科急救工作管理意見(jiàn)》，加強(qiáng)高危和危急重孕產(chǎn)婦的篩查、管理和急救工作。按規(guī)定早孕建卡，規(guī)范填寫(xiě)保健卡及圍產(chǎn)保健手冊(cè)，各種登記及處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真全面詳細(xì)檢查。 十、做好各種資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。 六、認(rèn)真執(zhí)行高危孕婦三級(jí)轉(zhuǎn)診、分級(jí)分娩制度，盡早為高危孕婦確定分娩地點(diǎn)。 七、對(duì)本院不能處理的高危妊娠應(yīng)及時(shí)組織院、內(nèi)外會(huì)診或轉(zhuǎn)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好病歷記錄或轉(zhuǎn)診護(hù)送 交接工作。 二、在醫(yī)療活動(dòng)中，認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療管理規(guī)章、制度、診療常規(guī)和操作技術(shù)規(guī)范。 二、嚴(yán)密觀(guān)察每位待產(chǎn)、臨產(chǎn)孕婦的胎心、宮縮與產(chǎn)程進(jìn)展，并如實(shí)做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 二、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專(zhuān)用的帽子、口罩、鞋和工作服。 六、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度。 十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度。 接生器械及布類(lèi)用雙層塑料袋封閉后送供應(yīng)室處理。 六、進(jìn)入母嬰同室的新生兒均實(shí)行母乳喂養(yǎng)，禁止喂除母乳以外的任何食品和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。 二、預(yù)防院內(nèi)感 染，做好消毒隔離工作。 四、堅(jiān)持新生兒包布固定使用制度，嚴(yán)格核對(duì)包布和手條標(biāo)志，嚴(yán)防包錯(cuò)抱錯(cuò)。 四、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)有關(guān)護(hù)士，密切配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，準(zhǔn)備好一切搶救藥品和器械。 孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度 一、孕產(chǎn)婦死亡后科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科。 三、醫(yī)院信息科 于每季度結(jié)束后 10 日內(nèi)匯總報(bào)告轄區(qū)婦幼保健院。 三、對(duì)拒絕篩查新生兒必須在其病歷中做好記錄。 三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，細(xì)致觀(guān)察產(chǎn)婦和嬰兒的情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)囑其到 醫(yī)院檢查治療。 六、兒科醫(yī)生應(yīng)對(duì)病理新生兒的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣傳教育，并進(jìn)行喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)。操作中注意符合院感規(guī)范。 手術(shù)同意書(shū)，必須由術(shù)者或第一助手填寫(xiě)手術(shù)知情內(nèi)容與患者交待并簽字。 自動(dòng)出院，拒絕檢查，拒絕治療，拒絕尸解的應(yīng)簽字。 ３、建立圍產(chǎn)兒死亡討論記錄本，管理辦法同孕產(chǎn)婦死亡討論記錄本。不可避免死亡：當(dāng)前本地區(qū)醫(yī)療保健水平，尚無(wú)法避免的死亡，或病情嚴(yán)重，經(jīng)積極搶救治療無(wú)效而死亡。 四、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：可避免死亡：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平以及個(gè)人身心狀況是可以避免的死亡，但因其中某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡，或由于本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施條件、技術(shù)水平尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)困難， 或缺乏基本衛(wèi)生知識(shí)而未能及時(shí)尋找?guī)椭斐傻乃劳觯纳粕鲜鰲l件可以避免發(fā)生。 三、評(píng)審范圍：出生至差一天滿(mǎn) 5 周歲的兒童。 三、組織全市進(jìn)行婦幼衛(wèi)生年報(bào)報(bào)表的逐級(jí)統(tǒng)計(jì)、會(huì)審、質(zhì)量控制、分析反饋，嚴(yán)格要 求各區(qū)、縣做好流動(dòng)人口、活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、 5歲以下兒童死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)的漏報(bào)調(diào)查工作。 二、防丟失嬰兒 設(shè)專(zhuān)職門(mén)衛(wèi)管理醫(yī)院大門(mén)。 定期檢測(cè)嬰兒暖箱及輻射臺(tái)。 新生兒娩出后應(yīng)立即用干毛巾擦干全身，及時(shí)放入預(yù)熱后的開(kāi)放暖箱再做進(jìn)一步處理。 對(duì)胎頭高浮、早破水孕婦應(yīng)