【正文】 胸牌、手腕標記和母嬰病歷。 五、負責全市婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡的建設，利用現(xiàn)代高科技手段，使全市婦幼衛(wèi)生信息管理工作從資料的收集、整理、質(zhì)控、分析、傳輸逐步邁向制度化、規(guī)范化、科學化，利用計算機網(wǎng)絡提高報表的及時性和準確性。定期向衛(wèi)生行政部門上報本市婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計結果，以供領導決策和規(guī)劃。不可避免的死亡：根據(jù)目前醫(yī)療設備、技術水平，無法避免的死亡或病情嚴重經(jīng)積極搶救治療無效。 二、各級評審組定期開展評審活動，市級評審半年一次，區(qū)縣級評審每季度一次。 六、針對圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，開展婦幼保健、兒科專題講座、培訓，探討降低圍產(chǎn)兒死亡的防治措施。 三、評審范圍：孕滿 28 周或胎兒≥ 1000g 或身長≥ 35cm 至新生兒出生后 7 天之內(nèi)死亡圍產(chǎn)兒。 圍產(chǎn)兒死亡評審制度 一、 XX 市 圍產(chǎn)兒死亡每半年評審一次，對圍產(chǎn)兒死亡病例逐個進行討論、評審，找出引起圍產(chǎn)兒 死亡的主要因素，以采取相應的對策。 四、評審標準：可避免死亡：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設施、技術水平以及個人身心狀況是可以避免的死亡，但因其中某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤造成的死亡，或由于本地區(qū)醫(yī)療保健設施條件、技術水平尚未達到應有的水平，或因個人家庭經(jīng)濟困難，或缺乏基本衛(wèi)生知識 而未能及時尋找?guī)椭?造成的死亡，改善上述條件可以避免發(fā)生。 二、 XX 市 孕產(chǎn)婦死亡評審工作由市衛(wèi)生局基婦科組織、監(jiān)督及管理。 ２、科 內(nèi)死亡的每一例圍產(chǎn)兒在 2 周內(nèi)進行死亡討論，明確診斷。 ３、孕產(chǎn)婦死亡應在 1 周內(nèi)完成科室內(nèi)討論； 1 月內(nèi)完成院內(nèi)討論。 試用藥品知情同意書，按相關法律法規(guī)執(zhí)行。 術中意外處理及手術中改變術式必須由術者或上級醫(yī)師向患者或家屬交待手術方式并簽字。 二、特殊告知：在醫(yī)療過程中對診斷和治療所造成的創(chuàng)傷、分娩方式或手術方案及風險等必須履行告知，并由患者本人或法定監(jiān)護人或被委托人簽署同意書。 五、檢查新生兒時發(fā)現(xiàn)問題，應及時處理，必要時報告上級醫(yī)師，并與產(chǎn)科、麻醉科醫(yī)師及手術室護士協(xié)同處理問題，同時及時 與家屬溝通。 三、進產(chǎn)房、手術室必須按照有關規(guī)定穿戴隔離衣、戴口罩、帽子、換拖鞋，經(jīng)洗手、帶手套后進行操作。使母親樹立持續(xù)母乳喂養(yǎng)的信心。 五、兒科醫(yī)師應及時到產(chǎn)房或手術室參與高危新生兒的監(jiān)護和搶救。 產(chǎn)、兒科醫(yī)師雙查房制度 一、為確保在我院分娩新生兒的安全和健康，醫(yī)院對新出生嬰兒實行產(chǎn)、兒科醫(yī)生雙查房制度。 二、 產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括：產(chǎn)婦 :一般情況、體溫、乳腺、子宮復 舊、會陰、惡露、傷口、大小便等；嬰兒：一般情況、體溫、喂養(yǎng)、吃奶、口腔、皮膚、臍部、大小便等。 四、 科室必須嚴格把好新篩工作各環(huán)節(jié)質(zhì)量關， 保證新篩的準確性。 ４、由保健院的專人每周一到我科收集血片進行 篩查。 １、產(chǎn)科助產(chǎn)士 負責對新生兒家長進行新篩宣傳教育和溝通告知。 二、 新生兒出生缺陷由主管醫(yī)生負責進行填寫，并報醫(yī)院信息科。 四、信息科將《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》、產(chǎn)科病歷（復印件）及死亡病例討論等材料，于 10 日內(nèi)向轄區(qū)婦幼保健機構報送。 十、保證 MICU 的安靜、整潔，非工作人員不得無故入內(nèi)，患者家屬按要求進行探視。 七、產(chǎn)科醫(yī)護人員必須了解掌握 MICU 病房各種監(jiān)護設備的使用。 三、管床醫(yī)生負責詳細按時記錄病情變化，并在指揮搶救者指示下，開出醫(yī)囑及有關各項檢查。房間不得存放其他物品。對發(fā)現(xiàn)的異常情況，要做好登記并及時報告醫(yī)生。 三、工作人員應動作輕柔。工作人員應認真負責、身體健康。 九、作好配方奶的管理，并嚴格掌握指征，按醫(yī)囑執(zhí)行，確保安全。 五、指導產(chǎn)婦半小時內(nèi)開奶、按需哺乳，糾正為正確的喂奶體位及含接姿勢。 ） 母嬰同室管理制度 一、醫(yī)務人員必須接受母乳喂養(yǎng)知識的培訓，考試合格后方能上崗，并做到熱情服 務，工作細心、耐心。 使用后的全套器物品必須立即放入銳器盒。 隔離待產(chǎn)室分娩室工作制度 隔離待產(chǎn)室及分娩室安置傳染病及疑似傳染病的孕產(chǎn)婦。若無隔離產(chǎn)房，應按隔離技術規(guī)程護理和助產(chǎn)，所用物品應嚴 格按照消毒滅菌要求單獨處理。 八、胎兒娩出后應由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、 Apgar 評分、交母親看過新生兒、油浴、點眼、稱體重、 量身長、打新生兒左右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒 手腕系標明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號的手腕帶，并用表明同樣內(nèi)容的包被包裹。遇有搶救情況必須在搶救結束后醫(yī)生、護士立即據(jù)實補記。 四、嚴密觀察產(chǎn)程，嚴格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術規(guī)范。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護士不得擅離職守。 五、室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，嚴禁吸煙。 待產(chǎn)室工作制度 一、待產(chǎn)室實行 24 小時值班制，值班醫(yī)生、助產(chǎn)人員不得擅離職守。 四、詳細詢問病史，進行全面檢查，掌握孕產(chǎn)婦的病情及產(chǎn)褥期的情況，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療。 產(chǎn)科病房工作制度 一、在科主任領導下 開展醫(yī)療、護理、保健等各項工作。 三、室內(nèi)宣傳資料陳列整齊，宣傳器材和設備整潔完好，保證能正常運轉(zhuǎn)。 六、做好下級醫(yī)療保健機構轉(zhuǎn)入高危妊娠的接診工作，必要時將處理情況反饋轉(zhuǎn)診機構。 二、產(chǎn)前檢查時須做好心、肝、腎、血液等內(nèi)科病史的采集和檢查 ，規(guī)范進行產(chǎn)前檢查和記錄，早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥。做好高危妊娠監(jiān)護并定期隨訪。 三、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設備儀器擺放整齊完好備用。 九、開展孕期保健、健康教育指導與咨詢、母乳喂養(yǎng)宣教等工作。篩查出的高危妊娠應轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。 四、嚴格執(zhí)行《孕期保健常規(guī)》。 七 、 認真做好孕產(chǎn)期保健咨詢、健康教育及母乳喂養(yǎng)宣傳工作。 三、建立健全相關工作制度、職責和診療、保健服務常規(guī)及操作規(guī)程，并認真貫徹執(zhí)行?？剖颐磕陮γ總€工作人員進行一次業(yè)務考核和技能評價。 十一、認真執(zhí)行各項醫(yī)療、護理技術常規(guī)，每半年對產(chǎn)科重要質(zhì)量指標進行分析討論，積極引進和推廣產(chǎn)科服務新技術、新模式，不斷提高產(chǎn)科診療水平和服務質(zhì)量?？浦魅螒獙唤影嗲闆r進行檢查和監(jiān)督。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。 七、實 行產(chǎn)科危重病人請示、報告制度。 四、嚴格執(zhí)行產(chǎn)科人員和助產(chǎn)技術準入制度，產(chǎn)科人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》和《護士上崗證》外，醫(yī)生和助產(chǎn)（師）士還應該取得《母嬰保健技術考核合格證書》方可從事產(chǎn)科服務。 產(chǎn)科相關工作制度 產(chǎn)科工作制度 一、產(chǎn)科管理工作實行科主任負責，護士長協(xié)助制，醫(yī)療、護理工作實行三級醫(yī)師負責制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師 24 小時負責制。 三、實行產(chǎn)科醫(yī)療行政查房制度，由分管業(yè)務院長、醫(yī)務科長主持，每季度 12次，督促檢查產(chǎn)科工作，協(xié)調(diào)各方關系，及時解決產(chǎn) 科工作中存在的問題。主任醫(yī)師每周查房 12 次；主治醫(yī)師至少每天上午查房 1 次；住院醫(yī)師堅持每天早晚查房，危重和手術后病人隨時巡回。 八、認真貫徹執(zhí)行各項工作制度，新入院病人 24 小時內(nèi)完成病歷書寫。住院醫(yī)師應對孕產(chǎn)婦進行床頭交接，二線醫(yī)生對高危孕婦要進行床頭交接；特殊情況個別交接；交接時應對孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)兆、產(chǎn)程進展 、高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字。 十、認真執(zhí)行崗位責任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。 十四、努力完成醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標。 二、嚴格按照《 XX市 城市圍產(chǎn)保健管理辦法》 要求， 做好孕產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后保健管理和服務工作。 六、認真填寫圍產(chǎn)保健病歷及其表、卡、冊，專人管理，妥善保存。 三、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設備儀器擺放整齊完好備用。對高危孕婦實行專冊登記并在保健 卡（病歷）上作特殊標記。 八、凡屬妊娠禁忌者，應盡早動員終止妊娠。 二、醫(yī)務人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶標識。 五、認真做好高危妊娠保健指導與咨詢，積極推廣高危妊娠的自我監(jiān)護。 高危妊娠篩查管理制度 一、所有的孕婦應在 門診建卡 (冊 )，建卡 (冊 )時要詳細詢問既往難產(chǎn)史、生育史、內(nèi)、外、婦科病史。 五、對篩查出的高危孕婦應在其《保健手冊》上做特殊標記，實行專冊登記，專案管理，定期隨訪，追訪及必要監(jiān)護。 二、認真履行職責，發(fā)放資料、定期舉辦孕婦 知識專題講座。 五、保持室內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅，清潔衛(wèi)生，禁止吸煙及高聲喧嘩。 三、做到以病人為中心，關心體貼病員，態(tài)度和藹，加強醫(yī)患溝通 ，保持良好的就診秩序。 七、開展健康教育宣傳，向孕產(chǎn)婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)知識，并 指導母乳喂養(yǎng) 八、按時、按要求做好各種 圍產(chǎn)保健 資料的收集、整理、分析和上報工作。 四、允許丈夫及其他家屬陪伴，允許孕婦以自己最自在、最愜意的活動方式來自我調(diào)節(jié)。 產(chǎn)房工作制度 一、產(chǎn)房實行 24 小時值班制。接產(chǎn)和手術助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。產(chǎn)程、分娩記錄由接產(chǎn)人員即行記錄。如無異常送回母嬰病房，并與病房護士進行床頭交接。 十一、嚴格遵守消毒隔離制度，患傳染病及易污染的產(chǎn)婦，應在隔離產(chǎn)房接產(chǎn)。做好一次性物品的無害化處理和產(chǎn)房終末消毒處理。 在進行接生時應按標準預防、穿隔離衣、戴防滲透性的口罩、帽子、防護眼罩或面罩。 病人離開后用 500ml/L 含氯消毒劑擦拭所有物體表面和地面，并空氣消毒、床單位終末消毒，并做好記錄。 四、實行 24h 母嬰同室，洗澡、醫(yī)療操作時，母嬰分開不能超過 1h（除非有醫(yī)學指征）。 八、鼓勵按需喂哺，不限制喂奶次數(shù)或時間。注意保暖和安全。每日空氣消毒一次，每天進行清潔衛(wèi)生 ，每月細菌培養(yǎng)檢測一次，毛巾須經(jīng)高壓 消毒，洗澡時一人一巾，按照程序流水沖洗。同時做好各項嬰兒護理。 六、洗澡間用品陳列整潔，不得外借。搶救時嚴格執(zhí)行各種搶救規(guī)范和流程，做到準確、及時、配合默契、搶救得力。 六、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好房間終末消毒， 防止交叉感染。 九、愛護 MICU 所配置的儀器，搶救器械固定放置，一律不準外借及 挪動位置。 三、主管醫(yī)師填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》，并將產(chǎn)科病歷及死亡病例討論等材料，于 7 日內(nèi)向信息科報送。 出生缺陷報告制度 一、我科認真執(zhí)行《新生兒 出生缺陷報告制度 》， 對出生有缺陷的新生兒及時、準確的進行填寫登記及報告。 二、我院新生兒疾病篩查工作由產(chǎn)科助產(chǎn)士負責 完成。 產(chǎn)科助產(chǎn)士每周日對 已篩查新生兒的信息進行網(wǎng)上輸入，并上傳自井區(qū)保健院。 四、對新篩有異常的新生兒，由產(chǎn)科助產(chǎn)士負責通知家長進行復查，在每月的一號及十五號由產(chǎn)科的助產(chǎn)士負責進行復查追蹤。產(chǎn)婦 家住遠郊或外地產(chǎn)婦的訪視由主管助產(chǎn)士用電話進行