【正文】 胸牌、手腕標(biāo)記和母嬰病歷。 五、負(fù)責(zé)全市婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，利用現(xiàn)代高科技手段，使全市婦幼衛(wèi)生信息管理工作從資料的收集、整理、質(zhì)控、分析、傳輸逐步邁向制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)提高報(bào)表的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。定期向衛(wèi)生行政部門(mén)上報(bào)本市婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以供領(lǐng)導(dǎo)決策和規(guī)劃。不可避免的死亡：根據(jù)目前醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平，無(wú)法避免的死亡或病情嚴(yán)重經(jīng)積極搶救治療無(wú)效。 二、各級(jí)評(píng)審組定期開(kāi)展評(píng)審活動(dòng)，市級(jí)評(píng)審半年一次，區(qū)縣級(jí)評(píng)審每季度一次。 六、針對(duì)圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，開(kāi)展婦幼保健、兒科專(zhuān)題講座、培訓(xùn)，探討降低圍產(chǎn)兒死亡的防治措施。 三、評(píng)審范圍：孕滿(mǎn) 28 周或胎兒≥ 1000g 或身長(zhǎng)≥ 35cm 至新生兒出生后 7 天之內(nèi)死亡圍產(chǎn)兒。 圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度 一、 XX 市 圍產(chǎn)兒死亡每半年評(píng)審一次，對(duì)圍產(chǎn)兒死亡病例逐個(gè)進(jìn)行討論、評(píng)審，找出引起圍產(chǎn)兒 死亡的主要因素，以采取相應(yīng)的對(duì)策。 四、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：可避免死亡：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平以及個(gè)人身心狀況是可以避免的死亡，但因其中某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡，或由于本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施條件、技術(shù)水平尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)困難，或缺乏基本衛(wèi)生知識(shí) 而未能及時(shí)尋找?guī)椭?造成的死亡，改善上述條件可以避免發(fā)生。 二、 XX 市 孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作由市衛(wèi)生局基婦科組織、監(jiān)督及管理。 ２、科 內(nèi)死亡的每一例圍產(chǎn)兒在 2 周內(nèi)進(jìn)行死亡討論，明確診斷。 ３、孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在 1 周內(nèi)完成科室內(nèi)討論； 1 月內(nèi)完成院內(nèi)討論。 試用藥品知情同意書(shū)，按相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。 術(shù)中意外處理及手術(shù)中改變術(shù)式必須由術(shù)者或上級(jí)醫(yī)師向患者或家屬交待手術(shù)方式并簽字。 二、特殊告知：在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)診斷和治療所造成的創(chuàng)傷、分娩方式或手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)等必須履行告知，并由患者本人或法定監(jiān)護(hù)人或被委托人簽署同意書(shū)。 五、檢查新生兒時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，并與產(chǎn)科、麻醉科醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士協(xié)同處理問(wèn)題，同時(shí)及時(shí) 與家屬溝通。 三、進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室必須按照有關(guān)規(guī)定穿戴隔離衣、戴口罩、帽子、換拖鞋，經(jīng)洗手、帶手套后進(jìn)行操作。使母親樹(shù)立持續(xù)母乳喂養(yǎng)的信心。 五、兒科醫(yī)師應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)房或手術(shù)室參與高危新生兒的監(jiān)護(hù)和搶救。 產(chǎn)、兒科醫(yī)師雙查房制度 一、為確保在我院分娩新生兒的安全和健康，醫(yī)院對(duì)新出生嬰兒實(shí)行產(chǎn)、兒科醫(yī)生雙查房制度。 二、 產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括：產(chǎn)婦 :一般情況、體溫、乳腺、子宮復(fù) 舊、會(huì)陰、惡露、傷口、大小便等；嬰兒：一般情況、體溫、喂養(yǎng)、吃奶、口腔、皮膚、臍部、大小便等。 四、 科室必須嚴(yán)格把好新篩工作各環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)， 保證新篩的準(zhǔn)確性。 ４、由保健院的專(zhuān)人每周一到我科收集血片進(jìn)行 篩查。 １、產(chǎn)科助產(chǎn)士 負(fù)責(zé)對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行新篩宣傳教育和溝通告知。 二、 新生兒出生缺陷由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)進(jìn)行填寫(xiě)，并報(bào)醫(yī)院信息科。 四、信息科將《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》、產(chǎn)科病歷（復(fù)印件）及死亡病例討論等材料，于 10 日內(nèi)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送。 十、保證 MICU 的安靜、整潔，非工作人員不得無(wú)故入內(nèi)，患者家屬按要求進(jìn)行探視。 七、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須了解掌握 MICU 病房各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用。 三、管床醫(yī)生負(fù)責(zé)詳細(xì)按時(shí)記錄病情變化，并在指揮搶救者指示下，開(kāi)出醫(yī)囑及有關(guān)各項(xiàng)檢查。房間不得存放其他物品。對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常情況，要做好登記并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 三、工作人員應(yīng)動(dòng)作輕柔。工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、身體健康。 九、作好配方奶的管理，并嚴(yán)格掌握指征，按醫(yī)囑執(zhí)行，確保安全。 五、指導(dǎo)產(chǎn)婦半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶、按需哺乳，糾正為正確的喂奶體位及含接姿勢(shì)。 ） 母嬰同室管理制度 一、醫(yī)務(wù)人員必須接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，考試合格后方能上崗，并做到熱情服 務(wù)，工作細(xì)心、耐心。 使用后的全套器物品必須立即放入銳器盒。 隔離待產(chǎn)室分娩室工作制度 隔離待產(chǎn)室及分娩室安置傳染病及疑似傳染病的孕產(chǎn)婦。若無(wú)隔離產(chǎn)房，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所用物品應(yīng)嚴(yán) 格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理。 八、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、 Apgar 評(píng)分、交母親看過(guò)新生兒、油浴、點(diǎn)眼、稱(chēng)體重、 量身長(zhǎng)、打新生兒左右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒 手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名及床號(hào)的手腕帶，并用表明同樣內(nèi)容的包被包裹。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束后醫(yī)生、護(hù)士立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。 四、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護(hù)士不得擅離職守。 五、室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁吸煙。 待產(chǎn)室工作制度 一、待產(chǎn)室實(shí)行 24 小時(shí)值班制，值班醫(yī)生、助產(chǎn)人員不得擅離職守。 四、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行全面檢查，掌握孕產(chǎn)婦的病情及產(chǎn)褥期的情況，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療。 產(chǎn)科病房工作制度 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下 開(kāi)展醫(yī)療、護(hù)理、保健等各項(xiàng)工作。 三、室內(nèi)宣傳資料陳列整齊，宣傳器材和設(shè)備整潔完好，保證能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 六、做好下級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入高危妊娠的接診工作，必要時(shí)將處理情況反饋轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。 二、產(chǎn)前檢查時(shí)須做好心、肝、腎、血液等內(nèi)科病史的采集和檢查 ，規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查和記錄，早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥。做好高危妊娠監(jiān)護(hù)并定期隨訪。 三、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。 九、開(kāi)展孕期保健、健康教育指導(dǎo)與咨詢(xún)、母乳喂養(yǎng)宣教等工作。篩查出的高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門(mén)診”診治。 四、嚴(yán)格執(zhí)行《孕期保健常規(guī)》。 七 、 認(rèn)真做好孕產(chǎn)期保健咨詢(xún)、健康教育及母乳喂養(yǎng)宣傳工作。 三、建立健全相關(guān)工作制度、職責(zé)和診療、保健服務(wù)常規(guī)及操作規(guī)程，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。科室每年對(duì)每個(gè)工作人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考核和技能評(píng)價(jià)。 十一、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)常規(guī)，每半年對(duì)產(chǎn)科重要質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行分析討論，積極引進(jìn)和推廣產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)、新模式，不斷提高產(chǎn)科診療水平和服務(wù)質(zhì)量。科主任應(yīng)對(duì)交接班情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。按時(shí)查房、書(shū)寫(xiě)病程記錄，對(duì)危重疑難病人及時(shí)組織會(huì)診、討論。 七、實(shí) 行產(chǎn)科危重病人請(qǐng)示、報(bào)告制度。 四、嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科人員和助產(chǎn)技術(shù)準(zhǔn)入制度，產(chǎn)科人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》和《護(hù)士上崗證》外，醫(yī)生和助產(chǎn)（師）士還應(yīng)該取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》方可從事產(chǎn)科服務(wù)。 產(chǎn)科相關(guān)工作制度 產(chǎn)科工作制度 一、產(chǎn)科管理工作實(shí)行科主任負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助制，醫(yī)療、護(hù)理工作實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師 24 小時(shí)負(fù)責(zé)制。 三、實(shí)行產(chǎn)科醫(yī)療行政查房制度，由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)主持，每季度 12次，督促檢查產(chǎn)科工作，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，及時(shí)解決產(chǎn) 科工作中存在的問(wèn)題。主任醫(yī)師每周查房 12 次；主治醫(yī)師至少每天上午查房 1 次；住院醫(yī)師堅(jiān)持每天早晚查房，危重和手術(shù)后病人隨時(shí)巡回。 八、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，新入院病人 24 小時(shí)內(nèi)完成病歷書(shū)寫(xiě)。住院醫(yī)師應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行床頭交接，二線(xiàn)醫(yī)生對(duì)高危孕婦要進(jìn)行床頭交接；特殊情況個(gè)別交接；交接時(shí)應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)兆、產(chǎn)程進(jìn)展 、高危因素變化等情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，并如實(shí)記錄、簽字。 十、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格工作程序，嚴(yán)禁擅離職守。 十四、努力完成醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標(biāo)。 二、嚴(yán)格按照《 XX市 城市圍產(chǎn)保健管理辦法》 要求， 做好孕產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后保健管理和服務(wù)工作。 六、認(rèn)真填寫(xiě)圍產(chǎn)保健病歷及其表、卡、冊(cè)，專(zhuān)人管理，妥善保存。 三、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。對(duì)高危孕婦實(shí)行專(zhuān)冊(cè)登記并在保健 卡（病歷）上作特殊標(biāo)記。 八、凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動(dòng)員終止妊娠。 二、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo)識(shí)。 五、認(rèn)真做好高危妊娠保健指導(dǎo)與咨詢(xún)，積極推廣高危妊娠的自我監(jiān)護(hù)。 高危妊娠篩查管理制度 一、所有的孕婦應(yīng)在 門(mén)診建卡 (冊(cè) )，建卡 (冊(cè) )時(shí)要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)既往難產(chǎn)史、生育史、內(nèi)、外、婦科病史。 五、對(duì)篩查出的高危孕婦應(yīng)在其《保健手冊(cè)》上做特殊標(biāo)記，實(shí)行專(zhuān)冊(cè)登記，專(zhuān)案管理，定期隨訪，追訪及必要監(jiān)護(hù)。 二、認(rèn)真履行職責(zé)，發(fā)放資料、定期舉辦孕婦 知識(shí)專(zhuān)題講座。 五、保持室內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅，清潔衛(wèi)生，禁止吸煙及高聲喧嘩。 三、做到以病人為中心，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，加強(qiáng)醫(yī)患溝通 ，保持良好的就診秩序。 七、開(kāi)展健康教育宣傳，向孕產(chǎn)婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，并 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 八、按時(shí)、按要求做好各種 圍產(chǎn)保健 資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。 四、允許丈夫及其他家屬陪伴，允許孕婦以自己最自在、最?lèi)芤獾幕顒?dòng)方式來(lái)自我調(diào)節(jié)。 產(chǎn)房工作制度 一、產(chǎn)房實(shí)行 24 小時(shí)值班制。接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。產(chǎn)程、分娩記錄由接產(chǎn)人員即行記錄。如無(wú)異常送回母嬰病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。 十一、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，患傳染病及易污染的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離產(chǎn)房接產(chǎn)。做好一次性物品的無(wú)害化處理和產(chǎn)房終末消毒處理。 在進(jìn)行接生時(shí)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、穿隔離衣、戴防滲透性的口罩、帽子、防護(hù)眼罩或面罩。 病人離開(kāi)后用 500ml/L 含氯消毒劑擦拭所有物體表面和地面，并空氣消毒、床單位終末消毒，并做好記錄。 四、實(shí)行 24h 母嬰同室，洗澡、醫(yī)療操作時(shí)，母嬰分開(kāi)不能超過(guò) 1h（除非有醫(yī)學(xué)指征）。 八、鼓勵(lì)按需喂哺，不限制喂奶次數(shù)或時(shí)間。注意保暖和安全。每日空氣消毒一次，每天進(jìn)行清潔衛(wèi)生 ，每月細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)一次，毛巾須經(jīng)高壓 消毒，洗澡時(shí)一人一巾，按照程序流水沖洗。同時(shí)做好各項(xiàng)嬰兒護(hù)理。 六、洗澡間用品陳列整潔，不得外借。搶救時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行各種搶救規(guī)范和流程，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、配合默契、搶救得力。 六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好房間終末消毒， 防止交叉感染。 九、愛(ài)護(hù) MICU 所配置的儀器，搶救器械固定放置，一律不準(zhǔn)外借及 挪動(dòng)位置。 三、主管醫(yī)師填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》，并將產(chǎn)科病歷及死亡病例討論等材料，于 7 日內(nèi)向信息科報(bào)送。 出生缺陷報(bào)告制度 一、我科認(rèn)真執(zhí)行《新生兒 出生缺陷報(bào)告制度 》， 對(duì)出生有缺陷的新生兒及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行填寫(xiě)登記及報(bào)告。 二、我院新生兒疾病篩查工作由產(chǎn)科助產(chǎn)士負(fù)責(zé) 完成。 產(chǎn)科助產(chǎn)士每周日對(duì) 已篩查新生兒的信息進(jìn)行網(wǎng)上輸入，并上傳自井區(qū)保健院。 四、對(duì)新篩有異常的新生兒，由產(chǎn)科助產(chǎn)士負(fù)責(zé)通知家長(zhǎng)進(jìn)行復(fù)查，在每月的一號(hào)及十五號(hào)由產(chǎn)科的助產(chǎn)士負(fù)責(zé)進(jìn)行復(fù)查追蹤。產(chǎn)婦 家住遠(yuǎn)郊或外地產(chǎn)婦的訪視由主管助產(chǎn)士用電話(huà)進(jìn)行