【正文】 新篩宣傳教育和溝通告知。 四、信息科將《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》、產(chǎn)科病歷（復(fù)印件）及死亡病例討論等材料，于 10 日內(nèi)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送。 七、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須了解掌握 MICU 病房各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用。房間不得存放其他物品。 三、工作人員應(yīng)動(dòng)作輕柔。 九、作好配方奶的管理，并嚴(yán)格掌握指征，按醫(yī)囑執(zhí)行，確保安全。 ） 母嬰同室管理制度 一、醫(yī)務(wù)人員必須接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，考試合格后方能上崗，并做到熱情服 務(wù)，工作細(xì)心、耐心。 隔離待產(chǎn)室分娩室工作制度 隔離待產(chǎn)室及分娩室安置傳染病及疑似傳染病的孕產(chǎn)婦。 八、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、 Apgar 評(píng)分、交母親看過(guò)新生兒、油浴、點(diǎn)眼、稱(chēng)體重、 量身長(zhǎng)、打新生兒左右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒 手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名及床號(hào)的手腕帶，并用表明同樣內(nèi)容的包被包裹。 四、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。 五、室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁吸煙。 四、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行全面檢查，掌握孕產(chǎn)婦的病情及產(chǎn)褥期的情況，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療。 三、室內(nèi)宣傳資料陳列整齊，宣傳器材和設(shè)備整潔完好，保證能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 二、產(chǎn)前檢查時(shí)須做好心、肝、腎、血液等內(nèi)科病史的采集和檢查 ，規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查和記錄，早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥。 三、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。篩查出的高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門(mén)診”診治。 七 、 認(rèn)真做好孕產(chǎn)期保健咨詢(xún)、健康教育及母乳喂養(yǎng)宣傳工作。科室每年對(duì)每個(gè)工作人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考核和技能評(píng)價(jià)?？浦魅螒?yīng)對(duì)交接班情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。 七、實(shí) 行產(chǎn)科危重病人請(qǐng)示、報(bào)告制度。 產(chǎn)科相關(guān)工作制度 產(chǎn)科工作制度 一、產(chǎn)科管理工作實(shí)行科主任負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助制，醫(yī)療、護(hù)理工作實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師 24 小時(shí)負(fù)責(zé)制。主任醫(yī)師每周查房 12 次；主治醫(yī)師至少每天上午查房 1 次；住院醫(yī)師堅(jiān)持每天早晚查房，危重和手術(shù)后病人隨時(shí)巡回。住院醫(yī)師應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行床頭交接，二線醫(yī)生對(duì)高危孕婦要進(jìn)行床頭交接；特殊情況個(gè)別交接；交接時(shí)應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)兆、產(chǎn)程進(jìn)展 、高危因素變化等情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，并如實(shí)記錄、簽字。 十四、努力完成醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標(biāo)。 六、認(rèn)真填寫(xiě)圍產(chǎn)保健病歷及其表、卡、冊(cè)，專(zhuān)人管理，妥善保存。對(duì)高危孕婦實(shí)行專(zhuān)冊(cè)登記并在保健 卡（病歷）上作特殊標(biāo)記。 二、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅(jiān)守崗位，佩帶標(biāo)識(shí)。 高危妊娠篩查管理制度 一、所有的孕婦應(yīng)在 門(mén)診建卡 (冊(cè) )，建卡 (冊(cè) )時(shí)要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)既往難產(chǎn)史、生育史、內(nèi)、外、婦科病史。 二、認(rèn)真履行職責(zé)，發(fā)放資料、定期舉辦孕婦 知識(shí)專(zhuān)題講座。 三、做到以病人為中心，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，加強(qiáng)醫(yī)患溝通 ，保持良好的就診秩序。 四、允許丈夫及其他家屬陪伴，允許孕婦以自己最自在、最?lèi)芤獾幕顒?dòng)方式來(lái)自我調(diào)節(jié)。接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。如無(wú)異常送回母嬰病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。做好一次性物品的無(wú)害化處理和產(chǎn)房終末消毒處理。 病人離開(kāi)后用 500ml/L 含氯消毒劑擦拭所有物體表面和地面，并空氣消毒、床單位終末消毒，并做好記錄。 八、鼓勵(lì)按需喂哺，不限制喂奶次數(shù)或時(shí)間。每日空氣消毒一次，每天進(jìn)行清潔衛(wèi)生 ，每月細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)一次，毛巾須經(jīng)高壓 消毒，洗澡時(shí)一人一巾，按照程序流水沖洗。 六、洗澡間用品陳列整潔，不得外借。 六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好房間終末消毒， 防止交叉感染。 三、主管醫(yī)師填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》，并將產(chǎn)科病歷及死亡病例討論等材料，于 7 日內(nèi)向信息科報(bào)送。 二、我院新生兒疾病篩查工作由產(chǎn)科助產(chǎn)士負(fù)責(zé) 完成。 四、對(duì)新篩有異常的新生兒，由產(chǎn)科助產(chǎn)士負(fù)責(zé)通知家長(zhǎng)進(jìn)行復(fù)查，在每月的一號(hào)及十五號(hào)由產(chǎn)科的助產(chǎn)士負(fù)責(zé)進(jìn)行復(fù)查追蹤。 五、醫(yī)務(wù)人員必須做好產(chǎn)后訪視情況和特別醫(yī)囑記錄，并請(qǐng)產(chǎn)婦或家屬簽字。 八、產(chǎn)、兒科醫(yī)師要對(duì)出院的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化教育。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與產(chǎn)房或手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，及時(shí)修復(fù)。 輸血治療同意書(shū)，患者需要輸血時(shí)，由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師交待輸血知情內(nèi)容并簽字。 ２、對(duì)科室 所有的孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告轄區(qū)婦幼保健院（所）。 孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度 一、 XX 市 孕產(chǎn)婦死亡每半年評(píng)審一次，對(duì)孕產(chǎn)婦死亡病例逐個(gè)進(jìn)行討論、評(píng)審，分析其基本狀況、主要死亡原因和影響因素，研究孕產(chǎn)婦死亡變化規(guī)律，提出干預(yù)措施，為衛(wèi)生行政部門(mén)決策提供可靠依據(jù)。 六、針對(duì)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，開(kāi)展婦幼保健、產(chǎn)科專(zhuān)題講座、培訓(xùn)，探討降低孕產(chǎn)婦死亡的防治措施。 五、評(píng)審后將本地區(qū)圍產(chǎn)兒死亡原因及有關(guān)因素進(jìn)行分析，將分析 結(jié)果及干預(yù)措施向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)報(bào)告。 五、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：可避免死亡：醫(yī)療操作或兒童管理不善，處理不當(dāng)，造成死亡，或限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平及兒童管理水平，如經(jīng)努力可避免的死亡。 四、負(fù)責(zé)市內(nèi)國(guó)家級(jí)、省級(jí)“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”報(bào)表的收集整理、質(zhì)量控制、分析反饋，每年定期對(duì)國(guó)家級(jí)、省級(jí)“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和督導(dǎo)。 向孕婦及家屬宣傳安全防范措施，提高安全防范意識(shí)和能力。 嬰兒沐 浴時(shí)必須隨時(shí)調(diào)節(jié)水溫，避免燙傷。 按時(shí)觀察暖箱溫度，并根據(jù)實(shí)際箱溫和患兒體溫隨時(shí)調(diào)節(jié)箱溫，既不過(guò)低也不過(guò)高。 九、防醫(yī)院感染爆發(fā)流行 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸嬰兒必須按六步洗手法洗手。 防火通道通暢，專(zhuān)人管理。 六、每月進(jìn)行 12 次產(chǎn)科疑難病例討論，每半年進(jìn)行 1 次產(chǎn)科出血、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)病歷討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足，不斷完善，提高產(chǎn)科技術(shù)水平。 二、重癥孕產(chǎn)婦先科內(nèi)組織會(huì)診，需要院內(nèi)急會(huì)診的， 電話(huà) 報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科 通知 專(zhuān)家并組織會(huì)診 ；本院不能解決的疑難病例，由科主任提出，經(jīng) 醫(yī)務(wù)科 同意后 請(qǐng)外院會(huì)診 。 決定轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必 須書(shū)寫(xiě)較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院記錄。 五、科室建立產(chǎn)科質(zhì)量分析本，將討論后意見(jiàn)、處理上的欠缺、防范措施和整改意見(jiàn)等及時(shí)記錄、整理，以達(dá)到提高產(chǎn)科質(zhì)量的目的。 二、新生兒重度窒息病歷討論由科主任主持，本科室婦產(chǎn)、兒科醫(yī)師及相關(guān)科室人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)參加。 四、醫(yī)院各科室通過(guò)各種渠道和方式把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及喂哺方法告訴給所有的孕產(chǎn)婦及她們的家屬。 《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度 一 、 我院 《出生醫(yī)學(xué)證明》 在自井區(qū)保健院領(lǐng)取 、 保管 及 發(fā)放 。 產(chǎn)科質(zhì)量管理小組工作職責(zé) 質(zhì)量管理小組組成 組 長(zhǎng)；科主任 副組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng) 成 員：科內(nèi)職稱(chēng)、業(yè)務(wù)水平較高者 2—3 人 其職責(zé)如下： 一、在組長(zhǎng)組織下定期對(duì)科室業(yè)務(wù)工作進(jìn)行全面質(zhì)量檢查與評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出改進(jìn)措施并督導(dǎo)落實(shí)。 三、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。 五、定期參加高危門(mén)診工作。 三、掌握孕產(chǎn)婦的病情變化，孕產(chǎn)婦發(fā)生病危、死亡或其他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。 二、帶頭執(zhí)行并檢查、督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行 3 年 24 小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。對(duì)需要特殊觀察的高危孕產(chǎn)婦，要向值班醫(yī)師進(jìn)行床頭交班。 十、在門(mén)診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門(mén)診、急診室工作制度進(jìn)行工作。 產(chǎn)科護(hù)士職責(zé) 一、提前 15 分鐘 接班，了 解病區(qū)重點(diǎn)產(chǎn)婦，及時(shí)訂出相應(yīng)護(hù)理措施。 九、參加工作總結(jié)和科研工作。 六 、做好嬰兒出院指導(dǎo)及全身檢查。 八、 及時(shí)、規(guī)范填寫(xiě)新生兒病歷和出生缺陷登記，并按要求報(bào)送相關(guān)統(tǒng)計(jì)信息。 六、認(rèn)真作好交接班工作，對(duì)危急重癥病人，要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并做到床前交接班。 母嬰同室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) (1)在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂本病房具體計(jì)劃，并組織實(shí)施病房管理、護(hù)理業(yè)務(wù)工作及處理科室內(nèi)外事物。 (8)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作。 4. 使每位產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的好處以及衛(wèi)生要求和按需哺乳的重要性。 。 產(chǎn)房 護(hù) 士職責(zé) 一 .在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，履行好待產(chǎn)、接生、巡回助產(chǎn)士的崗位職責(zé)。 產(chǎn)科服務(wù)流程 三級(jí)醫(yī)院： 體檢、婦科檢查、風(fēng)疹 IgG、 IgM 白帶常規(guī)、脫落細(xì)胞涂片、 BV、 ACA－ IgG、 UU、 CT 孕前咨詢(xún)與孕前營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 心理指導(dǎo) 葉酸測(cè)定、 Hcy、 VitB1鐵蛋白、指導(dǎo)補(bǔ)充 血尿常規(guī)、血型、孕婦心電圖 乙肝全套＋丙肝 HIV－ Abs、 RPR ACA－ IgG（必要時(shí)） 藥物治療 PAPP————— A、β－ HCG B 超測(cè)定 NT、 NB 血常規(guī)、胎兒心電圖 MP 妊高征預(yù)測(cè) ABO、 Rh 血型不合相關(guān)抗體檢查 AFP、β－ HCG 產(chǎn)前診斷 糖篩查 OGTT GDM 管理 追蹤 B 超產(chǎn)前診斷 醫(yī)學(xué)干預(yù) 血常規(guī)、復(fù)查心電圖 孕 32－ 37 周每 1－ 2 周一次胎心監(jiān)護(hù) 孕 37 周后每周一次胎心監(jiān)護(hù)、尿常規(guī) 孕 37 周后 B 超估體重、評(píng)分、胎盤(pán)分度、羊水量 凝血功能檢查、肝腎功能檢查 陰道分娩 臨產(chǎn)入院 孕 38 周初步評(píng)估分娩方式 剖宮產(chǎn) 擇期入院 臨產(chǎn) 產(chǎn)房或家庭母嬰分娩房待產(chǎn) 產(chǎn)時(shí)陪伴分娩 產(chǎn)后體檢（血尿常規(guī)、血壓、 B 超、婦科檢查） 產(chǎn)后隨訪（母乳喂養(yǎng)、避孕指導(dǎo)等） 產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練 新生兒保健 （＋） （＋） （可疑） （異常） （異常） （高風(fēng)險(xiǎn)） （＋） （ 11136 周） 孕前 產(chǎn)后 產(chǎn)時(shí) 孕期 （ 1012 周） （高風(fēng)險(xiǎn)） 可考慮終 止妊娠 羊水穿刺、遺傳咨詢(xún) （ 15206 周） 早孕 12W 中孕 12~28W 晚孕 ≥ 28