【正文】 五 .產(chǎn)后 2 小時嚴密觀察產(chǎn)婦和新生兒的情況，無異常送回病房。 四、經(jīng)常檢查各種器材及物品，及時維修補充，保持隨時處于備用狀 態(tài)。 7. 教會母親給新生兒洗澡、換尿布、穿脫衣服，觀察新生兒睡眠、饑、飽、冷、暖、大小便等護理技術(shù)。副護士長協(xié)助護士長負責(zé)相應(yīng)工作。 (4)負責(zé)本病房護理人員的政治思想工作，教育 護理人員加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度。 準確、及時完成科內(nèi)的各項護理工作，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程。 三、嚴守工作崗位，認真履行崗位責(zé)任制，不得溜崗、 串崗或做與工作無關(guān)的事。 四、觀察 產(chǎn)后產(chǎn)婦乳房情況，有無乳頭皸裂、乳脹現(xiàn)象，及時對癥治療處理。有醫(yī)學(xué)指征者，可轉(zhuǎn)入兒科新生兒病室。 五、了解產(chǎn)婦思想情況，鼓勵接需喂哺，多吸吮。 三、 格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意觀察產(chǎn)程，保護母 嬰安全。請他科會診時，應(yīng)陪同診視。檢查和改正實習(xí)醫(yī)生的病歷記錄。 四、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。協(xié)助護士長搞好病房管理。 九、參與本地區(qū)產(chǎn)科業(yè)務(wù)指導(dǎo)，人員培訓(xùn)和相關(guān)規(guī)范制定。 產(chǎn)科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé) 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論培訓(xùn)工作。對科室醫(yī)療質(zhì)量進行管理。 五、負責(zé)考核評價科內(nèi)工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平和執(zhí)行各項規(guī)章、制度、操縱常規(guī)情況，提出表彰、獎勵人員名單。 五、對運行中的各種表、卡、冊必須認真、完整、規(guī)范填寫， 《出生醫(yī)學(xué)證明》 填好，必須由領(lǐng)證人確認無誤后，方可簽發(fā)。 八 、樹立母嬰安全意識，加強產(chǎn)科質(zhì)量管理，做好產(chǎn)前篩查和孕產(chǎn)婦管理。 五、科室建立產(chǎn)科質(zhì)量分析本，將重度窒息發(fā)生原因、處理上存在的問題防范措施和整改意見等及時整理、記錄，以達到提高產(chǎn)科質(zhì)量的目的。 四、討論前要預(yù)先做好準備，將有關(guān)材料加以整理，寫出書面摘要或列表，發(fā)給參會人員，以便做發(fā)言準備。 二、產(chǎn)科出血病歷討論由科主任主持，本科室醫(yī)師及相關(guān)科室人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)副院長參加。 四、我院按照《 XX 市 孕產(chǎn)婦三級轉(zhuǎn)診標準》接受下級醫(yī)院上轉(zhuǎn)的危 重孕產(chǎn)婦，不得拒收、拒治病人，做好轉(zhuǎn)院病人交接、登記工作。 二 、通報科室上月醫(yī)療、教學(xué)、科研工作完成情況和院、科兩級質(zhì)量控制結(jié)果。 二、每月開展產(chǎn)科質(zhì)控小組活動，討論分析科室質(zhì)量存在的問題 ,提出整改措施 ,達到持續(xù)改進的目的。 護士長堅持每日五巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)隱患，及時處理。 母嬰準備出院時，主管護士向母親講解臍部的觀察與護理，防止摩擦出血。 對新生兒的護理治療、動作輕柔、規(guī)范，護理治療過程中隨時觀察新生兒的面色、反應(yīng)情況。 嬰兒早吸吮時，助產(chǎn)或護理人員必須協(xié)助產(chǎn)婦摟抱嬰兒，不得離開。 產(chǎn)科安全（防止差錯事故）管理制度 凡產(chǎn)科工作人員必須嚴格執(zhí)行各項制度、職責(zé)和診療操作常規(guī)，避免差錯事故發(fā)生。 二、負責(zé)全市兩綱監(jiān)測中反映婦女兒童健康水平指標的收集、匯總、分析、上報。評審特邀婦聯(lián)、婦兒工委、計生委領(lǐng)導(dǎo)參加。評審特邀婦聯(lián)、婦兒工委、計生委領(lǐng)導(dǎo)參加。 三、評審范圍：從妊娠開始到產(chǎn)后 42 天內(nèi)死亡的孕產(chǎn)婦，不論妊娠時間和妊娠部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重的原因?qū)е碌乃劳?，但不包括意外原因（如車禍、中毒等）?dǎo)致的死亡。 二、 圍產(chǎn)兒死亡討論制度 ： １、對科內(nèi) 死亡的圍產(chǎn)兒逐一登記，同時填報《圍產(chǎn)兒死亡報 告卡》，并 報 信息科 。 使用貴重藥物和一次性耗材前必須由主管醫(yī)師向患者交待，由患者選擇后簽字。如住院患者須知、患者授權(quán)委托書、告知書、醫(yī)患溝通知情書、病重病危通知書、欠費通知書等。 二、兒科醫(yī)師必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并經(jīng)過新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)合格方具有進產(chǎn)房、手術(shù)室監(jiān)護的資格，實習(xí)和進修醫(yī)師須由有資格的醫(yī)師指導(dǎo)才能進行新生兒管理及相關(guān)診療工作。 四、兒科醫(yī)師每天必須到母嬰同室查房，隨時掌握新生兒生理及病理變化和喂養(yǎng)情況，并 及時記錄，遇有病理新生兒應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)商及時連同母親轉(zhuǎn)兒科治療。產(chǎn)婦 家住遠郊或外地產(chǎn)婦的訪視由主管助產(chǎn)士用電話進行 。 產(chǎn)科助產(chǎn)士每周日對 已篩查新生兒的信息進行網(wǎng)上輸入，并上傳自井區(qū)保健院。 出生缺陷報告制度 一、我科認真執(zhí)行《新生兒 出生缺陷報告制度 》， 對出生有缺陷的新生兒及時、準確的進行填寫登記及報告。 九、愛護 MICU 所配置的儀器，搶救器械固定放置，一律不準外借及 挪動位置。搶救時嚴格執(zhí)行各種搶救規(guī)范和流程，做到準確、及時、配合默契、搶救得力。同時做好各項嬰兒護理。注意保暖和安全。 四、實行 24h 母嬰同室，洗澡、醫(yī)療操作時，母嬰分開不能超過 1h（除非有醫(yī)學(xué)指征）。 在進行接生時應(yīng)按標準預(yù)防、穿隔離衣、戴防滲透性的口罩、帽子、防護眼罩或面罩。 十一、嚴格遵守消毒隔離制度，患傳染病及易污染的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離產(chǎn)房接產(chǎn)。產(chǎn)程、分娩記錄由接產(chǎn)人員即行記錄。 產(chǎn)房工作制度 一、產(chǎn)房實行 24 小時值班制。 七、開展健康教育宣傳，向孕產(chǎn)婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)知識，并 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 八、按時、按要求做好各種 圍產(chǎn)保健 資料的收集、整理、分析和上報工作。 五、保持室內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅，清潔衛(wèi)生，禁止吸煙及高聲喧嘩。 五、對篩查出的高危孕婦應(yīng)在其《保健手冊》上做特殊標記，實行專冊登記，專案管理，定期隨訪，追訪及必要監(jiān)護。 五、認真做好高危妊娠保健指導(dǎo)與咨詢，積極推廣高危妊娠的自我監(jiān)護。 八、凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。 三、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。 二、嚴格按照《 XX市 城市圍產(chǎn)保健管理辦法》 要求， 做好孕產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后保健管理和服務(wù)工作。 十、認真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。 八、認真貫徹執(zhí)行各項工作制度，新入院病人 24 小時內(nèi)完成病歷書寫。 三、實行產(chǎn)科醫(yī)療行政查房制度，由分管業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科長主持，每季度 12次，督促檢查產(chǎn)科工作，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，及時解決產(chǎn) 科工作中存在的問題。 四、嚴格執(zhí)行產(chǎn)科人員和助產(chǎn)技術(shù)準入制度，產(chǎn)科人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》和《護士上崗證》外，醫(yī)生和助產(chǎn)（師）士還應(yīng)該取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》方可從事產(chǎn)科服務(wù)。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。 十一、認真執(zhí)行各項醫(yī)療、護理技術(shù)常規(guī)，每半年對產(chǎn)科重要質(zhì)量指標進行分析討論，積極引進和推廣產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)、新模式，不斷提高產(chǎn)科診療水平和服務(wù)質(zhì)量。 三、建立健全相關(guān)工作制度、職責(zé)和診療、保健服務(wù)常規(guī)及操作規(guī)程，并認真貫徹執(zhí)行。 四、嚴格執(zhí)行《孕期保健常規(guī)》。 九、開展孕期保健、健康教育指導(dǎo)與咨詢、母乳喂養(yǎng)宣教等工作。做好高危妊娠監(jiān)護并定期隨訪。 六、做好下級醫(yī)療保健機構(gòu)轉(zhuǎn)入高危妊娠的接診工作，必要時將處理情況反饋轉(zhuǎn)診機構(gòu)。 產(chǎn)科病房工作制度 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下 開展醫(yī)療、護理、保健等各項工作。 待產(chǎn)室工作制度 一、待產(chǎn)室實行 24 小時值班制，值班醫(yī)生、助產(chǎn)人員不得擅離職守。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護士不得擅離職守。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束后醫(yī)生、護士立即據(jù)實補記。若無隔離產(chǎn)房，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所用物品應(yīng)嚴 格按照消毒滅菌要求單獨處理。 使用后的全套器物品必須立即放入銳器盒。 五、指導(dǎo)產(chǎn)婦半小時內(nèi)開奶、按需哺乳，糾正為正確的喂奶體位及含接姿勢。工作人員應(yīng)認真負責(zé)、身體健康。對發(fā)現(xiàn)的異常情況，要做好登記并及時報告醫(yī)生。 三、管床醫(yī)生負責(zé)詳細按時記錄病情變化，并在指揮搶救者指示下，開出醫(yī)囑及有關(guān)各項檢查。 十、保證 MICU 的安靜、整潔，非工作人員不得無故入內(nèi)，患者家屬按要求進行探視。 二、 新生兒出生缺陷由主管醫(yī)生負責(zé)進行填寫，并報醫(yī)院信息科。 ４、由保健院的專人每周一到我科收集血片進行 篩查。 二、 產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括：產(chǎn)婦 :一般情況、體溫、乳腺、子宮復(fù) 舊、會陰、惡露、傷口、大小便等；嬰兒：一般情況、體溫、喂養(yǎng)、吃奶、口腔、皮膚、臍部、大小便等。 五、兒科醫(yī)師應(yīng)及時到產(chǎn)房或手術(shù)室參與高危新生兒的監(jiān)護和搶救。 三、進產(chǎn)房、手術(shù)室必須按照有關(guān)規(guī)定穿戴隔離衣、戴口罩、帽子、換拖鞋，經(jīng)洗手、帶手套后進行操作。 二、特殊告知：在醫(yī)療過程中對診斷和治療所造成的創(chuàng)傷、分娩方式或手術(shù)方案及風(fēng)險等必須履行告知，并由患者本人或法定監(jiān)護人或被委托人簽署同意書。 試用藥品知情同意書，按相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。 ２、科 內(nèi)死亡的每一例圍產(chǎn)兒在 2 周內(nèi)進行死亡討論，明確診斷。 四、評審標準：可避免死亡：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平以及個人身心狀況是可以避免的死亡，但因其中某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤造成的死亡，或由于本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施條件、技術(shù)水平尚未達到應(yīng)有的水平，或因個人家庭經(jīng)濟困難，或缺乏基本衛(wèi)生知識 而未能及時尋找?guī)椭?造成的死亡，改善上述條件可以避免發(fā)生。 三、評審范圍：孕滿 28 周或胎兒≥ 1000g 或身長≥ 35cm 至新生兒出生后 7 天之內(nèi)死亡圍產(chǎn)兒。 二、各級評審組定期開展評審活動，市級評審半年一次，區(qū)縣級評審每季度一次。定期向衛(wèi)生行政部門上報本市婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計結(jié)果，以供領(lǐng)導(dǎo)決策和規(guī)劃。 一、防抱錯嬰兒 嬰兒出生時、入室時、沐浴時、出院時堅持查對母親姓名、嬰兒性別、出生時間、出生方式、胸牌、手腕標記和母嬰病歷。 四、防燙傷 麻醉后未恢復(fù)知覺的病人、復(fù)溫嬰兒慎用熱水袋、輻射臺保暖。 六、防體溫過低 早產(chǎn)兒、小樣兒、低評分兒應(yīng)根據(jù)其體重、胎齡設(shè)置適宜溫度，預(yù)熱暖箱，以保證出生后能及時保暖。 八、防待產(chǎn)過程中臍帶脫垂、掉產(chǎn) 負責(zé)待產(chǎn)的助產(chǎn)士 堅守崗位，實行專人陪伴 待產(chǎn)。 堅持每月護理質(zhì)量講評。 三、產(chǎn)科由專人擔(dān)任質(zhì)控員，對科室所有出院病歷進行質(zhì)控評分。 三、討論科室管理有關(guān)問題。 五、有嚴重內(nèi)外科合并癥的和本院不能處理的危重孕產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)外院及上級醫(yī)院治療。 三、產(chǎn)科出血病歷同時屬于疑難或死亡病歷的仍要進行相關(guān)討論，不能以產(chǎn)科出血討論代替。住院醫(yī)師報 告病例資料，參加人員 應(yīng)充分發(fā) 言 ，全面分析， 提出 意見。 愛嬰醫(yī)院工作制度 一、建立健全醫(yī)院的鞏固愛嬰醫(yī)院組織機構(gòu)以及指導(dǎo)、支持組織機構(gòu)，定期組織活動，落實醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作。對孕產(chǎn)婦進行健康宣教、心理咨詢和產(chǎn)后健康教育、新生兒護理知識等宣教，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證母嬰安全。 六、辦理 《出生醫(yī)學(xué)證明》 的證明材料及相關(guān)各種表、卡、冊必須專人管 理、妥善保存。 六、完成科室和醫(yī)院交辦的其他質(zhì)量管理工作。 七、參加門診、會診