【正文】 結(jié)核。二、門(mén)診特殊（重大）病種認(rèn)定辦法凡申報(bào)門(mén)診特殊病種的參保人員，需經(jīng)過(guò)墊江縣勞動(dòng)保障局特殊病鑒定小組（以下稱(chēng)特病鑒定小組）評(píng)審后進(jìn)行認(rèn)定。嚴(yán)重多器官衰竭（心、肝、腦、肺、腎）、先天性心臟病每?jī)赡陱?fù)查鑒定一次。十一、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和申報(bào)個(gè)人，要認(rèn)真學(xué)習(xí)門(mén)診特殊疾病的有關(guān)政策，了解掌握門(mén)診特殊疾病的范圍、病史時(shí)間要求和診斷界定標(biāo)準(zhǔn)，如實(shí)填寫(xiě)或出據(jù)相關(guān)憑證材料，嚴(yán)禁弄虛作假，如發(fā)現(xiàn)提供虛假證明、病史資料、檢查及體檢報(bào)告等，一經(jīng)查實(shí)除通報(bào)批評(píng)外，還要追究有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、申報(bào)單位及申報(bào)個(gè)人的責(zé)任，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。九、特殊（重大）疾病門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)（一）特殊疾病門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)。六、享受門(mén)診特殊病種待遇的時(shí)間申報(bào)門(mén)診特殊病種的參保人員，經(jīng)會(huì)診認(rèn)定達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，從申報(bào)次年的1月起，享受門(mén)診特殊病種醫(yī)療待遇。一、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊（重大）病種范圍參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)人員患下列疾病且病情達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，可享受門(mén)診特殊（重大）病種醫(yī)療待遇。特病鑒定小組聘請(qǐng)具有副主任醫(yī)師資格以上的專(zhuān)科醫(yī)生組成專(zhuān)家會(huì)診小組，根據(jù)特殊病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展門(mén)診特殊病種會(huì)診認(rèn)定工作?；顒?dòng)性肺結(jié)核，每一年復(fù)查鑒定一次。門(mén)診特殊疾病診治情況納入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核范圍。（五）特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行年最高支付限額報(bào)銷(xiāo)制度，最高支付限額當(dāng)年有效，不得結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。五、爭(zhēng)議處理申報(bào)門(mén)診特殊病種的參保居民，對(duì)會(huì)診認(rèn)定結(jié)果有異議的，本人可向特病鑒定小組申請(qǐng)重新評(píng)審認(rèn)定。墊江縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局辦公室 2009年8月10日印發(fā)（共印150份） 11 / 11重慶市墊江縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診費(fèi)用管理辦法為規(guī)范我縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診醫(yī)療的管理，完善門(mén)診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)管理制度，確保醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌