【正文】 免對(duì)流風(fēng)。【注意事項(xiàng)】■水溫控制適當(dāng)，不可超過50℃，可拿水溫計(jì)測(cè)量。【總操作程序】主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔、側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒1．產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)■自然分娩產(chǎn)婦可在產(chǎn)后6—12小時(shí)后起床活動(dòng)?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦做完操后不感到太疲憊，側(cè)切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛。錄音機(jī)、錄音帶、體操墊。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融洽?！究偛僮鞒绦颉俊竟ぞ吲c材料】消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計(jì)、濕度計(jì)。1．配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制■清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。■喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用?！竟ぞ吲c材料】干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。如果你打算長期請(qǐng)?jiān)律@些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當(dāng)練習(xí)。2．新生兒眼部的護(hù)理■要用專用的清潔毛巾和流動(dòng)的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護(hù)理。■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生?！鲞x用紙尿褲時(shí)，選擇透氣性好的；如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護(hù)臀霜●臍部護(hù)理因此室溫應(yīng)該保持在22℃上下。3．洗澡后的處理?！霾灰獙⑺矸弁坑谛律鷥和怅帲貏e是女嬰。就算不想每天洗，或者天氣寒冷，也至少需要三天洗一次，月子里不洗澡絕對(duì)是過去的陋習(xí)。主要分為三個(gè)步驟：撫觸前的準(zhǔn)備、撫觸、撫觸后處理■下肢：雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動(dòng)到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿。■撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不要太用力(特別是撫觸背部時(shí)，避免損傷脊柱)。■抬腿運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，雙腿慢慢放下?！竟ぞ吲c材料】新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細(xì)胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。主要分為五個(gè)步驟：大動(dòng)作能力訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作能力訓(xùn)練、言語發(fā)展訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練、感知覺訓(xùn)練。持續(xù)一會(huì)兒，可見新生兒肢體活動(dòng)增加，出現(xiàn)微笑等愉快反應(yīng)。1．新生兒用品分類清理■衣、物的購買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦購買新生兒衣物時(shí)，首先要注重材質(zhì)，最好選擇柔軟舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣物；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒?！瞿叹叩南荆簩⑶逑锤蓛舻哪叹叻胖脤Ｓ孟惧亙?nèi)，蒸汽消毒10—15分鐘(注意將奶嘴擰下)。撥片兒注：如果與你同住的沒有傳染病人，寶寶的衣物不必每次都消毒，只要能干透就可以，能直接接觸陽光的暴曬更好。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品，柔軟、舒適、沒有刺激性，以避免因?yàn)閷?duì)上述物品過敏而引起濕疹。洗浴用水應(yīng)該以溫水為宜。嚴(yán)重的時(shí)候可以用藥膏，兒研所出的“膚樂霜”比較好用，能有效緩解濕疹的瘙癢。因此，母乳喂養(yǎng)前一定要清洗乳頭?！咀⒁馐马?xiàng)】當(dāng)看到新生兒口腔內(nèi)有白色凝乳狀物，要區(qū)分白色凝乳狀物是奶液殘留還是鵝口瘡。2．鵝口瘡的病因：■鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的疾病。■如新生兒是人工喂養(yǎng)，則一定注意奶具在使用后要清洗干凈，避免新生兒因奶具不潔而發(fā)生消化不良?！衲氀椎念A(yù)防與護(hù)理【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】在無其他感染因素的條件下，不發(fā)生臍炎?！竟ぞ吲c材料】■結(jié)扎后的臍帶殘端，一般3—7天脫落，有的需要10余天才能干燥脫落。因此應(yīng)對(duì)呼吸道感染的不典型癥狀有所了解，以免貽誤病情。【相關(guān)知識(shí)】■新生兒呼吸道感染以及嚴(yán)重時(shí)新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)：■體溫正?；蛘卟簧摁[煩躁或者反應(yīng)淡漠，吃奶不好，容易嗆奶，口周發(fā)青，口吐白沫，呼吸淺速或者不規(guī)則。■新生兒時(shí)期注意室內(nèi)溫度保持不冷不熱，注意通風(fēng)換氣，避免對(duì)流風(fēng)。擦拭鼻腔分泌物的干凈小毛巾3．新生兒呼吸道感染的預(yù)防■預(yù)防新生兒呼吸道感染應(yīng)該從分娩前開始，孕婦要避免呼吸道感染。1．臍帶脫落前的護(hù)理■臍帶結(jié)扎后的臍帶殘端，一般需要經(jīng)過3—7天才能脫落，因此在此階段應(yīng)該保持臍帶部位的干燥和清潔。但不宜長時(shí)間稀釋奶，以免發(fā)生營養(yǎng)不良。【工具與材料】奶具消毒鍋、清潔奶瓶刷、奶瓶、奶嘴等。而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物，而且用棉簽擦拭后仍可見露出的粗糙潮紅的粘膜。有些嚴(yán)重的過敏，比如常見在白種人中的堅(jiān)果類過敏，是會(huì)要命的，所以不要不重視，當(dāng)然也不要過于重視，因噎廢食就大錯(cuò)特錯(cuò)了?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■促成母乳喂養(yǎng)，減少濕疹的發(fā)生率?！究偛僮鞒绦颉恐饕譃閮蓚€(gè)步驟：新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒處理■觸覺：同新生兒撫觸及精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。【總操作程序】【相關(guān)知識(shí)】■指導(dǎo)產(chǎn)婦在溫暖的環(huán)境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時(shí)脫下的衣服?！鋈绻律鷥夯疾?，身體不適可暫停撫觸?！鲱^部：左右手交替動(dòng)作，用手的前指肚部位從頭部前發(fā)跡滑向后腦直至耳后?！究偛僮鞒绦颉俊鱿丛钑r(shí)，家政服務(wù)員及產(chǎn)婦應(yīng)保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流。■不要讓新生兒養(yǎng)成抱著才能睡的壞習(xí)慣，這樣會(huì)給今后的看護(hù)增加難度。有時(shí)也會(huì)吭吭幾聲，動(dòng)動(dòng)身體，這不是什么問題，不過是睡累了換個(gè)姿勢(shì)，也是正常的睡眠現(xiàn)象。在適當(dāng)?shù)氖覝叵?，新生兒一般?yīng)穿純棉連身服，不要給新生兒穿分身的衣服，因?yàn)樵诒律鷥簳r(shí)，分身服容易露出肚子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時(shí)衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對(duì)新生兒皮膚無刺激性，透氣性好?！竟ぞ吲c材料】75％酒精、棉簽、干毛巾。如果使用尿布，必須及時(shí)更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時(shí)間使用濕尿布就沒有不紅臀的?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生。1．大、小便后護(hù)理■大便后處理：大便后應(yīng)及時(shí)更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。有的新生兒會(huì)有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護(hù)，有的甚至需要家人更換著24小時(shí)監(jiān)護(hù)，防止嗆奶的發(fā)生，這種嬰兒一旦嗆奶就會(huì)表現(xiàn)得很嚴(yán)重，憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫，要及時(shí)的豎起來輕拍后背以緩解，嚴(yán)重的時(shí)候要送去醫(yī)院處理，因?yàn)閱苣桃部梢砸鹞胄缘姆窝?。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小?！霰苊饽唐?、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染?！癞a(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔【工具與材料】主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)、產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)如果腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。●產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔【總操作程序】主要分為兩個(gè)部分：洗擦浴、洗頭由于產(chǎn)婦不定時(shí)哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐?！鋈槎艿氖褂梅椒?。【注意事項(xiàng)】■哺乳時(shí)新生兒含接乳頭的姿勢(shì)應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭?！鋈绻a(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)該準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時(shí)有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。國家月嫂職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一培訓(xùn)教材模塊1■哺乳后退出乳頭。1．哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦洗手。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。每次哺乳時(shí)間不宜太久。第一次使用時(shí)，從包裝中取出，先進(jìn)行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙?！龈鶕?jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)、晚上8點(diǎn)3次加餐?！咀⒁馐马?xiàng)】■嚴(yán)格按消毒液說明，調(diào)好濃度，以免因?yàn)闈舛冗^大造成呼吸道刺激癥狀。■嚴(yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉?！褚缒烫幚?．溢奶時(shí)處理：主要是及時(shí)清理口腔及鼻腔中溢出的奶?！咀⒁馐马?xiàng)】■每次喂完奶后均應(yīng)拍嗝，時(shí)間長短因人而異。好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個(gè)月左右會(huì)好轉(zhuǎn)很多，基本上就能發(fā)育完全了，不必過于擔(dān)心。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。【注意事項(xiàng)】■如新生兒是女嬰，洗臀部時(shí)應(yīng)用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)入尿道，引起感染。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點(diǎn)的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生。■新生兒的包被一般以純棉的為好，不宜太厚，夏天時(shí)一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點(diǎn)的棉被，但不宜太厚。哄新生兒時(shí)，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦。【注意事項(xiàng)】■避免洗澡時(shí)室溫太低，導(dǎo)致新生兒受涼?！鱿丛钑r(shí)，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問題早處理。■胸部：雙手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側(cè)，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】撫觸過程新生兒表情愉悅，無哭鬧、吐奶發(fā)生。■撫觸居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語言交流或?yàn)樾律鷥翰シ艃?yōu)美的音樂。2．做操步驟■擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)。2．每天仔細(xì)觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好記錄。平穩(wěn)度過黃疸期，無意外。2．新生兒用品消毒指導(dǎo)■衣服、被褥的消毒：指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒的衣服、被褥分開，按適當(dāng)?shù)谋壤脤I(yè)消毒水，浸泡衣服、被褥約1020分鐘。■對(duì)已發(fā)生濕疹的新生兒，確保局部不發(fā)生感染。還有春天也是濕疹的高發(fā)季節(jié)，要真的想從根兒上減輕這個(gè)情況，最好的辦法就是堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，母乳的同時(shí)媽媽也要適當(dāng)節(jié)制飲食，不要吃太多刺激食物，海鮮一次也不要吃太多，可以慢慢加量，給寶寶一個(gè)適應(yīng)你母乳中新成份的過程。撥片兒注：母乳喂養(yǎng)的寶寶偶爾出現(xiàn)一次消化不良不要過于擔(dān)心，有可能和媽媽吃的東西有關(guān)，比如媽媽吃的油大了，寶寶就可能有點(diǎn)拉肚子，媽媽吃的蛋白質(zhì)太多了，寶寶有可能會(huì)拉一些奶瓣，不要看到奶瓣或者大便性狀稍有改變就大驚小怪，更不要隨便給寶寶吃一些調(diào)節(jié)腸胃功能的制劑，調(diào)的好便罷，調(diào)不好有可能造成寶寶腸胃功能紊亂。避免沾染尿液或者洗澡水弄濕臍部?！究偛僮鞒绦颉恐饕⒁馊矫妫盒律鷥汉粑栏腥炯霸绨l(fā)現(xiàn)、新生兒呼吸道感染的家庭護(hù)理、新生兒呼吸道感染的預(yù)防。孩子出生后應(yīng)該注意臥室的通風(fēng)換氣，新生兒和產(chǎn)婦的房間不宜過多的人進(jìn)入，特別是患有呼吸道感染的人要注意與新生兒和產(chǎn)婦的隔離?！龇彩腔加泻粑栏腥镜牟∪瞬灰佑|新生兒和產(chǎn)婦。新生兒呼吸道感染，以及嚴(yán)重時(shí)新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)大多不典型，不像大孩子呼吸道感染時(shí)表現(xiàn)出來典型的較重咳嗽和發(fā)燒，而是低燒或者不燒，甚至體溫低于正常。2．臍炎的病因：■臍帶是胎兒的生命線，當(dāng)新生兒出生以后，切斷了臍帶，其根部為新鮮傷口，臍帶內(nèi)的血管沒有完全閉合，護(hù)理不當(dāng)病菌即可乘虛而人，引起臍炎，如未能及時(shí)治療，還可能發(fā)展嚴(yán)重以致病菌進(jìn)入血液引起敗血癥，甚至危及生命。母乳喂養(yǎng)最適合寶寶?！鋈斯の桂B(yǎng)應(yīng)注意喂養(yǎng)方法，奶量不宜增加太多，或者突然由母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)。2．母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭■由于母乳喂養(yǎng)時(shí)，新生兒需要含接母親的乳頭，如果母親的乳頭不清潔，就有可能使新生兒口腔受到感染。能不用含有激素類的藥膏就不用，不然濕疹會(huì)很容易復(fù)發(fā)，對(duì)藥膏產(chǎn)生依賴。3．洗浴注意■已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時(shí)，不要過多清洗患部。1．三個(gè)避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品?！竟ぞ吲c材料】嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋。最后用清水清洗，直至無泡沫，并置于太陽光下曝曬至少1小時(shí)。3．言語訓(xùn)練■新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺醒時(shí)，與其面對(duì)面，距離約20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對(duì)新生兒說話，具體內(nèi)容可以是兒歌、詩詞或安撫性的交流等?！銮冗\(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成90度，雙腿慢慢伸直并攏?！鍪覝匾?8℃左右為宜，做撫觸時(shí)室內(nèi)不要有對(duì)流風(fēng)?！錾现弘p手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。新生兒皮膚皺褶很多，里面很容易堆積皮屑、汗液等污物，每天洗澡是防止新生兒皮膚感染的好辦法?！鱿鹊股僭S爽身粉時(shí)要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸?！究偛僮鞒绦颉恐饕譃槿齻€(gè)步驟：洗澡前的準(zhǔn)備、洗澡、洗澡后的處理【相關(guān)知識(shí)】■新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未十分完善，體溫受外界環(huán)境影響較大，當(dāng)室溫在22℃左右時(shí)新生兒能保持正常體溫?？傊?，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，穿蓋一定要適度?！鱿丛韬笞o(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)。紙尿褲其實(shí)反倒對(duì)尿布疹有預(yù)防作用呢?！雒看螕Q完尿褲，涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏，預(yù)防臀紅尿布疹的發(fā)生。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可?！鞠嚓P(guān)知識(shí)】■新生兒眼炎表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物、睡眠時(shí)分泌物可結(jié)成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。■能為已經(jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。但要注意溢奶和嘔吐的區(qū)別，嘔吐之前新生兒會(huì)表現(xiàn)出焦躁不安的狀態(tài)，并成噴射狀吐出大量液體，這時(shí)候要注意觀察，是否有其他現(xiàn)