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國家月嫂統(tǒng)一培訓(xùn)材(留存版)

2025-05-21 02:22上一頁面

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【正文】 免對(duì)流風(fēng)。【注意事項(xiàng)】■水溫控制適當(dāng),不可超過50℃,可拿水溫計(jì)測(cè)量。【總操作程序】主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié):側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔、側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒1.產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)■自然分娩產(chǎn)婦可在產(chǎn)后6—12小時(shí)后起床活動(dòng)?!具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦做完操后不感到太疲憊,側(cè)切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛。錄音機(jī)、錄音帶、體操墊。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)婦心情舒暢,產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融洽?!究偛僮鞒绦颉俊竟ぞ吲c材料】消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計(jì)、濕度計(jì)。1.配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制■清潔雙手,取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。■喂完奶后,馬上將瓶中剩余牛奶倒出,將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈,放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶),取出備用?!竟ぞ吲c材料】干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。如果你打算長期請(qǐng)?jiān)律@些步驟可以完全由月嫂來做,如果你打算出了月子就自己帶孩子,那還要適當(dāng)練習(xí)。2.新生兒眼部的護(hù)理■要用專用的清潔毛巾和流動(dòng)的水給新生兒洗臉和清潔眼部,不要用手直接觸摸新生兒的眼睛,以免病原菌侵入眼睛。應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治,遵照醫(yī)囑護(hù)理。■小便后處理:一般小便后不需每次清洗臀部,以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜,使臀紅尿布疹容易發(fā)生?!鲞x用紙尿褲時(shí),選擇透氣性好的;如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布,用完后洗凈、消毒后下次再用。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護(hù)臀霜●臍部護(hù)理因此室溫應(yīng)該保持在22℃上下。3.洗澡后的處理?!霾灰獙⑺矸弁坑谛律鷥和怅帲貏e是女嬰。就算不想每天洗,或者天氣寒冷,也至少需要三天洗一次,月子里不洗澡絕對(duì)是過去的陋習(xí)。主要分為三個(gè)步驟:撫觸前的準(zhǔn)備、撫觸、撫觸后處理■下肢:雙手握住新生兒的一條腿,使腿抬起,沿大腿根部向下滑動(dòng)到腳踝,邊擠壓邊按摩,再做腳掌、腳趾,做完一只腿,換腿。■撫觸不是按摩,只是觸摸肌膚,所以不要太用力(特別是撫觸背部時(shí),避免損傷脊柱)。■抬腿運(yùn)動(dòng):握住新生兒的雙小腿,雙腿伸直舉至與身體呈90度,雙腿慢慢放下?!竟ぞ吲c材料】新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面:一是新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)所決定,胎兒出生后由于血氧分壓突然升高,紅細(xì)胞破壞很快,產(chǎn)生較多膽紅素,而新生兒肝酶活力低,無法清除過多的膽紅素,因而發(fā)生黃疸。主要分為五個(gè)步驟:大動(dòng)作能力訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作能力訓(xùn)練、言語發(fā)展訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練、感知覺訓(xùn)練。持續(xù)一會(huì)兒,可見新生兒肢體活動(dòng)增加,出現(xiàn)微笑等愉快反應(yīng)。1.新生兒用品分類清理■衣、物的購買與清理:指導(dǎo)產(chǎn)婦購買新生兒衣物時(shí),首先要注重材質(zhì),最好選擇柔軟舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲,不要給新生兒買人造纖維衣物;樣式要選擇易于穿脫的,不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒?!瞿叹叩南荆簩⑶逑锤蓛舻哪叹叻胖脤S孟惧亙?nèi),蒸汽消毒10—15分鐘(注意將奶嘴擰下)。撥片兒注:如果與你同住的沒有傳染病人,寶寶的衣物不必每次都消毒,只要能干透就可以,能直接接觸陽光的暴曬更好。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品,柔軟、舒適、沒有刺激性,以避免因?yàn)閷?duì)上述物品過敏而引起濕疹。洗浴用水應(yīng)該以溫水為宜。嚴(yán)重的時(shí)候可以用藥膏,兒研所出的“膚樂霜”比較好用,能有效緩解濕疹的瘙癢。因此,母乳喂養(yǎng)前一定要清洗乳頭?!咀⒁馐马?xiàng)】當(dāng)看到新生兒口腔內(nèi)有白色凝乳狀物,要區(qū)分白色凝乳狀物是奶液殘留還是鵝口瘡。2.鵝口瘡的病因:■鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的疾病。■如新生兒是人工喂養(yǎng),則一定注意奶具在使用后要清洗干凈,避免新生兒因奶具不潔而發(fā)生消化不良?!衲氀椎念A(yù)防與護(hù)理【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】在無其他感染因素的條件下,不發(fā)生臍炎?!竟ぞ吲c材料】■結(jié)扎后的臍帶殘端,一般3—7天脫落,有的需要10余天才能干燥脫落。因此應(yīng)對(duì)呼吸道感染的不典型癥狀有所了解,以免貽誤病情。【相關(guān)知識(shí)】■新生兒呼吸道感染以及嚴(yán)重時(shí)新生兒肺炎的臨床表現(xiàn):■體溫正?;蛘卟簧摁[煩躁或者反應(yīng)淡漠,吃奶不好,容易嗆奶,口周發(fā)青,口吐白沫,呼吸淺速或者不規(guī)則。■新生兒時(shí)期注意室內(nèi)溫度保持不冷不熱,注意通風(fēng)換氣,避免對(duì)流風(fēng)。擦拭鼻腔分泌物的干凈小毛巾3.新生兒呼吸道感染的預(yù)防■預(yù)防新生兒呼吸道感染應(yīng)該從分娩前開始,孕婦要避免呼吸道感染。1.臍帶脫落前的護(hù)理■臍帶結(jié)扎后的臍帶殘端,一般需要經(jīng)過3—7天才能脫落,因此在此階段應(yīng)該保持臍帶部位的干燥和清潔。但不宜長時(shí)間稀釋奶,以免發(fā)生營養(yǎng)不良。【工具與材料】奶具消毒鍋、清潔奶瓶刷、奶瓶、奶嘴等。而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物,而且用棉簽擦拭后仍可見露出的粗糙潮紅的粘膜。有些嚴(yán)重的過敏,比如常見在白種人中的堅(jiān)果類過敏,是會(huì)要命的,所以不要不重視,當(dāng)然也不要過于重視,因噎廢食就大錯(cuò)特錯(cuò)了?!具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■促成母乳喂養(yǎng),減少濕疹的發(fā)生率?!究偛僮鞒绦颉恐饕譃閮蓚€(gè)步驟:新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒處理■觸覺:同新生兒撫觸及精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。【總操作程序】【相關(guān)知識(shí)】■指導(dǎo)產(chǎn)婦在溫暖的環(huán)境中替新生兒換上干凈尿布,穿上做操時(shí)脫下的衣服?!鋈绻律鷥夯疾?,身體不適可暫停撫觸?!鲱^部:左右手交替動(dòng)作,用手的前指肚部位從頭部前發(fā)跡滑向后腦直至耳后?!究偛僮鞒绦颉俊鱿丛钑r(shí),家政服務(wù)員及產(chǎn)婦應(yīng)保持微笑,并和新生兒說話,增加感情交流。■不要讓新生兒養(yǎng)成抱著才能睡的壞習(xí)慣,這樣會(huì)給今后的看護(hù)增加難度。有時(shí)也會(huì)吭吭幾聲,動(dòng)動(dòng)身體,這不是什么問題,不過是睡累了換個(gè)姿勢(shì),也是正常的睡眠現(xiàn)象。在適當(dāng)?shù)氖覝叵?,新生兒一般?yīng)穿純棉連身服,不要給新生兒穿分身的衣服,因?yàn)樵诒律鷥簳r(shí),分身服容易露出肚子,以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位;避免臥床時(shí)衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚;純棉衣服對(duì)新生兒皮膚無刺激性,透氣性好?!竟ぞ吲c材料】75%酒精、棉簽、干毛巾。如果使用尿布,必須及時(shí)更換,雖然有資料說只要寶寶不紅臀,為了防止打擾寶寶睡眠,不更換尿布也可以,但基本上寶寶要長時(shí)間使用濕尿布就沒有不紅臀的?!具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生。1.大、小便后護(hù)理■大便后處理:大便后應(yīng)及時(shí)更換紙尿褲,以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。有的新生兒會(huì)有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況,極容易嗆奶,所以這種新生兒需要特別的看護(hù),有的甚至需要家人更換著24小時(shí)監(jiān)護(hù),防止嗆奶的發(fā)生,這種嬰兒一旦嗆奶就會(huì)表現(xiàn)得很嚴(yán)重,憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫,要及時(shí)的豎起來輕拍后背以緩解,嚴(yán)重的時(shí)候要送去醫(yī)院處理,因?yàn)閱苣桃部梢砸鹞胄缘姆窝?。另外寶寶的奶量因人而異,不必刻意拘泥書上的量,配方奶很容易喂得過多,所以要密切注意奶嘴孔的大小?!霰苊饽唐?、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染?!癞a(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔【工具與材料】主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié):產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)、產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)如果腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者,可用75%的酒精每天涂擦2—3次;如果傷口紅腫、熱、痛明顯者,提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。●產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔【總操作程序】主要分為兩個(gè)部分:洗擦浴、洗頭由于產(chǎn)婦不定時(shí)哺乳,還需要每日增加就餐的次數(shù),一般為每日6餐?!鋈槎艿氖褂梅椒?。【注意事項(xiàng)】■哺乳時(shí)新生兒含接乳頭的姿勢(shì)應(yīng)特別注意,切忌只含乳頭?!鋈绻a(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂,可以使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。如果發(fā)生乳腺炎,應(yīng)該準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸摸時(shí)有疼痛感和硬結(jié),產(chǎn)婦突然高燒39℃以上,并有寒戰(zhàn)、畏寒,患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大,壓迫有痛感,應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。國家月嫂職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一培訓(xùn)教材模塊1■哺乳后退出乳頭。1.哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)■準(zhǔn)備好熱水和毛巾,請(qǐng)產(chǎn)婦洗手。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷,或者外敷中藥如意金黃散,還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。每次哺乳時(shí)間不宜太久。第一次使用時(shí),從包裝中取出,先進(jìn)行常規(guī)消毒,使用專用的消毒鍋,或者用開水燙?!龈鶕?jù)以上原則,每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)、晚上8點(diǎn)3次加餐?!咀⒁馐马?xiàng)】■嚴(yán)格按消毒液說明,調(diào)好濃度,以免因?yàn)闈舛冗^大造成呼吸道刺激癥狀。■嚴(yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉?!褚缒烫幚?.溢奶時(shí)處理:主要是及時(shí)清理口腔及鼻腔中溢出的奶?!咀⒁馐马?xiàng)】■每次喂完奶后均應(yīng)拍嗝,時(shí)間長短因人而異。好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個(gè)月左右會(huì)好轉(zhuǎn)很多,基本上就能發(fā)育完全了,不必過于擔(dān)心。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。【注意事項(xiàng)】■如新生兒是女嬰,洗臀部時(shí)應(yīng)用水由前向后淋著洗,以免污水逆行進(jìn)入尿道,引起感染。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛,就要用藥了,早期尿布疹可以用鞣酸軟膏,厲害點(diǎn)的可以用含有激素成分的濕疹膏,再有必要就要去看醫(yī)生。■新生兒的包被一般以純棉的為好,不宜太厚,夏天時(shí)一般用夾被即可,冬天則需要稍厚一點(diǎn)的棉被,但不宜太厚。哄新生兒時(shí),不宜抱著搖晃,以免損傷大腦。【注意事項(xiàng)】■避免洗澡時(shí)室溫太低,導(dǎo)致新生兒受涼?!鱿丛钑r(shí),應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生,早發(fā)現(xiàn)問題早處理。■胸部:雙手放在新生兒胸前左右肋部,右手滑向左上側(cè),按摩至新生兒左肩部,此后換左手按摩至右肩部?!具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】撫觸過程新生兒表情愉悅,無哭鬧、吐奶發(fā)生。■撫觸居室保持安靜,光線自然,可與新生兒用語言交流或?yàn)樾律鷥翰シ艃?yōu)美的音樂。2.做操步驟■擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng):握住新生兒的雙手,令雙臂屈曲于胸前,雙臂打開,平伸于身體兩側(cè)。2.每天仔細(xì)觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況,并做好記錄。平穩(wěn)度過黃疸期,無意外。2.新生兒用品消毒指導(dǎo)■衣服、被褥的消毒:指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒的衣服、被褥分開,按適當(dāng)?shù)谋壤脤I(yè)消毒水,浸泡衣服、被褥約1020分鐘。■對(duì)已發(fā)生濕疹的新生兒,確保局部不發(fā)生感染。還有春天也是濕疹的高發(fā)季節(jié),要真的想從根兒上減輕這個(gè)情況,最好的辦法就是堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),母乳的同時(shí)媽媽也要適當(dāng)節(jié)制飲食,不要吃太多刺激食物,海鮮一次也不要吃太多,可以慢慢加量,給寶寶一個(gè)適應(yīng)你母乳中新成份的過程。撥片兒注:母乳喂養(yǎng)的寶寶偶爾出現(xiàn)一次消化不良不要過于擔(dān)心,有可能和媽媽吃的東西有關(guān),比如媽媽吃的油大了,寶寶就可能有點(diǎn)拉肚子,媽媽吃的蛋白質(zhì)太多了,寶寶有可能會(huì)拉一些奶瓣,不要看到奶瓣或者大便性狀稍有改變就大驚小怪,更不要隨便給寶寶吃一些調(diào)節(jié)腸胃功能的制劑,調(diào)的好便罷,調(diào)不好有可能造成寶寶腸胃功能紊亂。避免沾染尿液或者洗澡水弄濕臍部?!究偛僮鞒绦颉恐饕⒁馊矫妫盒律鷥汉粑栏腥炯霸绨l(fā)現(xiàn)、新生兒呼吸道感染的家庭護(hù)理、新生兒呼吸道感染的預(yù)防。孩子出生后應(yīng)該注意臥室的通風(fēng)換氣,新生兒和產(chǎn)婦的房間不宜過多的人進(jìn)入,特別是患有呼吸道感染的人要注意與新生兒和產(chǎn)婦的隔離?!龇彩腔加泻粑栏腥镜牟∪瞬灰佑|新生兒和產(chǎn)婦。新生兒呼吸道感染,以及嚴(yán)重時(shí)新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)大多不典型,不像大孩子呼吸道感染時(shí)表現(xiàn)出來典型的較重咳嗽和發(fā)燒,而是低燒或者不燒,甚至體溫低于正常。2.臍炎的病因:■臍帶是胎兒的生命線,當(dāng)新生兒出生以后,切斷了臍帶,其根部為新鮮傷口,臍帶內(nèi)的血管沒有完全閉合,護(hù)理不當(dāng)病菌即可乘虛而人,引起臍炎,如未能及時(shí)治療,還可能發(fā)展嚴(yán)重以致病菌進(jìn)入血液引起敗血癥,甚至危及生命。母乳喂養(yǎng)最適合寶寶?!鋈斯の桂B(yǎng)應(yīng)注意喂養(yǎng)方法,奶量不宜增加太多,或者突然由母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)。2.母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭■由于母乳喂養(yǎng)時(shí),新生兒需要含接母親的乳頭,如果母親的乳頭不清潔,就有可能使新生兒口腔受到感染。能不用含有激素類的藥膏就不用,不然濕疹會(huì)很容易復(fù)發(fā),對(duì)藥膏產(chǎn)生依賴。3.洗浴注意■已患有濕疹的新生兒,特別是滲出較多的濕疹時(shí),不要過多清洗患部。1.三個(gè)避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品?!竟ぞ吲c材料】嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋。最后用清水清洗,直至無泡沫,并置于太陽光下曝曬至少1小時(shí)。3.言語訓(xùn)練■新生兒具備了笑和發(fā)音的能力,可在新生兒安靜覺醒時(shí),與其面對(duì)面,距離約20厘米左右,用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對(duì)新生兒說話,具體內(nèi)容可以是兒歌、詩詞或安撫性的交流等?!銮冗\(yùn)動(dòng):握住新生兒的雙小腿,令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬,并屈曲成90度,雙腿慢慢伸直并攏?!鍪覝匾?8℃左右為宜,做撫觸時(shí)室內(nèi)不要有對(duì)流風(fēng)?!錾现弘p手握住新生兒一只胳膊,沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩,再滑到手掌、手指,做完一只手臂,換另一只手臂。新生兒皮膚皺褶很多,里面很容易堆積皮屑、汗液等污物,每天洗澡是防止新生兒皮膚感染的好辦法?!鱿鹊股僭S爽身粉時(shí)要在手上,然后輕輕擦拭,避免粉塵影響新生兒呼吸?!究偛僮鞒绦颉恐饕譃槿齻€(gè)步驟:洗澡前的準(zhǔn)備、洗澡、洗澡后的處理【相關(guān)知識(shí)】■新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未十分完善,體溫受外界環(huán)境影響較大,當(dāng)室溫在22℃左右時(shí)新生兒能保持正常體溫??傊?,新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,穿蓋一定要適度?!鱿丛韬笞o(hù)理:仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)。紙尿褲其實(shí)反倒對(duì)尿布疹有預(yù)防作用呢?!雒看螕Q完尿褲,涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏,預(yù)防臀紅尿布疹的發(fā)生。如果大便很少,只用濕紙巾擦拭即可?!鞠嚓P(guān)知識(shí)】■新生兒眼炎表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物、睡眠時(shí)分泌物可結(jié)成痂,粘住上下眼瞼,以至睜不開眼。■能為已經(jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。但要注意溢奶和嘔吐的區(qū)別,嘔吐之前新生兒會(huì)表現(xiàn)出焦躁不安的狀態(tài),并成噴射狀吐出大量液體,這時(shí)候要注意觀察,是否有其他現(xiàn)
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